Плазмаферез дискретный - цены в Москве

Дискретный (центрифужный) плазмаферез – способ очищения плазмы методом центрифугирования. Применяется для уменьшения концентрации в плазме иммунных комплексов, антител, антигенов, токсинов, гормонов, липидов или белков. Недостатком плазмафереза является отсутствие избирательности и необходимость замещения удаленных полезных веществ белковыми препаратами и другими растворами. Забор крови производят из периферической вены. Затем кровь помещают в центрифугу и разделяют на эритроцитарную массу и плазму. Плазму извлекают, а эритроцитарную массу вводят больному вместе с плазмозамещающими растворами. Процедура продолжается 1,5-2 часа.

В процессе дискретного плазмафереза вместе с удаляемой плазмой из организма выводятся патологические и избыточные физиологические продукты, являющиеся патогенетическими факторами в поддержании заболеваний и развитии осложнений. Вместе с возвращением клеточной массы крови для профилактики гиповолемии и гипоальбуминемии пациенту вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, донорская плазма, альбумины. Наряду с эффектом детоксикации при плазмаферезе осуществляется иммунокоррекция и нормализация гомеостаза.

Достоинствами дискретного плазмафереза является его доступность, отсутствие необходимости в дорогостоящей аппаратуре. В сравнении с другими экстракорпоральными технологиями гемокоррекции (гемосорбцией, плазмосорбцией, гемодиализом, гемофильтрацией), плазмаферез имеет меньшую стоимость и сопровождается наименьшим повреждением клеток крови. Однако по своей физиологичности дискретный плазмаферез уступает мембранному.

Обоснованность проведения плазмафереза определяется специалистом-трансфузиологом. Минимальный объем обследования перед плазмаферезом включает клинические анализы крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму.

Показания

Использование плазмафереза в ревматологии основано на уменьшении медиаторов воспаления, ЦИК, титра РФ, иммуноглобулинов, серомукоида, фибриногена, аутоантител и др. факторов, поддерживающих патологические процессы. При резистентности к фармакотерапии ревматических заболеваний плазмаферез становится методикой выбора. В ревматологии плазмаферез включается в лечение облитерирующего тромбангиита, узелкового периартериита, подагры, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии, системных васкулитов и др.

В аллергологии плазмаферез находит применение при бронхиальной астме, поллинозах, отеке Квинке, острой крапивнице.

При дерматологических заболеваниях проведение плазмафереза обосновано в случае нейродермита, экземы, псориаза, атопического дерматита, угревой болезни, фурункулеза.

В неврологической практике плазмаферез показан при миастении, рассеянном склерозе, воспалительной полинейропатии, синдроме хронической усталости.

Широко используются процедуры плазмафереза в кардиологии для немедикаментозной коррекции ИБС, гипертонии, атеросклероза нижних конечностей, гиперхолестеринемии, повышенной вязкости крови.

Основаниями для проведения плазмафереза в гепатологии служат гепатиты, цирроз, гепатозы, неинфекционная желтуха.

Акушерско-гинекологические показания к проведению плазмафереза включают ИППП (уреаплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция и др.), бесплодие, АФС-синдром, резус-конфликтную беременность, гестозы, климактерический синдром, воспаления придатков.

В урологии плазмаферез может назначаться при хроническом простатите, пиелонефрите, почечной недостаточности, половых расстройствах.

Плазмаферез применяется при различного рода токсических воздействиях – отравлениях, наркотической или алкогольной интоксикациях.

Круг противопоказаний плазмафереза включает терминальные состояния; аллергию на плазму, белковые препараты или антикоагулянты; кровотечения, онкологию, острые инфекционно-гнойные заболевания. В случае неустойчивой гемодинамики (АД<90 мм/рт. ст.), тахикардии, дефицита ОЦК, анемии (<90 г/л), гипопротеинемии (при общем белке крови <55 г/л) проведению плазмафереза должны предшествовать подготовка по коррекции данных состояний.

Проведение процедуры

Перед началом сеанса плазмафереза контролируются главные показатели гемодинамики. После венепункции производится введение гепарина и антигистаминных средств, затем осуществляется эксфузия крови в гемакон объемом 500 мл (одноразовый стерильный пластиковый контейнер из полимерного материала, содержащий консервант).

Гемакон помещают в центрифугу, где после обработки происходит разделение клеточной массы и плазмы. Плазма из мешка удаляется плазмаэкстрактором, а клеточная масса «отмывается» физраствором и капельно возвращается в кровеносное русло пациента. Одновременно в процессе плазмафереза проводится адекватная инфузия плазмозамещающих растворов.

Во время одного сеанса лечебного плазмафереза рекомендуется удалять не более четверти объема плазмы, циркулирующей в кровеносном русле (в среднем 600-800 мл). Эксфузию и реинфузию крови за одну процедуру плазмафереза обычно производят трижды. Сеанс дискретного плазмафереза продолжается около 2,5-3 часов.

После сеанса плазмафереза происходит заметное снижение концентрации патологических субстратов в крови, однако через определенное время совершается их новый выброс из интерстиций, костей, межклеточной жидкости, внутренних органов и пр. Поэтому для полной детоксикации крови требуется цикл последовательных процедур плазмафереза, который определяется индивидуально (от 2-3 до 10-12).

Цена на дискретный плазмаферез будет зависеть от объема одномоментно удаляемой плазмы, а стоимость курса плазмафереза - от количества назначенных сеансов.

Осложнения

При развитии каких-либо побочных реакций процедуру плазмафереза следует прекратить и принять меры по купированию развившегося состояния.

В процессе плазмафереза могут отмечаться аллергические реакции на введение трансфузионных сред или донорской плазмы. Эти реакции проявляются ознобами, гипертермией, гемодинамическими нарушениями, вегетативными реакциями, сыпью, реже - анафилаксией. В этом случае показано введение антигистаминных, седативных средств, кортикостероидов.

При одномоментном удалении значительного ОЦК развивается гиповолемия и гипотония, которые корригируются активным возмещением кровопотери.

На фоне имеющихся стрессовых эрозий и язв ЖКТ в ходе плазмафереза не исключается риск кровотечений. При развитии геморрагического синдрома производится нейтрализация гепарина р-ром протамин-сульфата и гемостатическая терапия.

Риск бактериемии в связи с проведением плазмафереза обусловлен занесением бактерий в кровоток при нарушении стерильности манипуляции.

При цитратной интоксикации, как реакции на используемый в процессе плазмафереза антикоагулянт, развиваются онемение и судорожный синдром, что требует введения р-ра хлористого кальция.

Цены на процедуры дискретного плазмафереза в клиниках Москвы можно увидеть на данной странице.