Плазмаферез мембранный - цены в Москве

Мембранный плазмаферез – методика очищения крови пациента вне его организма в непрерывном автоматическом режиме. Суть процедуры заключается в удалении части плазмы вместе веществами, которые представляют опасность для больного (токсины, антигены, антитела, иммунные комплексы, липиды, белки и т. д.). Удаленную плазму замещают специальными препаратами (альбумин и т. д.). Показанием к проведению мембранного плазмафереза в ревматологии является системная красная волчанка, ревматизм и васкулиты. Процедура длится 1-1,5 часа. В периферическую вену вводят два катетера. По первому катетеру кровь извлекается из организма, очищается и сразу же поступает обратно через второй катетер.

В процессе мембранного плазмафереза забранная у пациента кровь небольшими объемами пропускается через одноразовый плазмофильтр – пористую мембрану толщиной в 10 мкм с микроскопическими порами диаметром 0,5 мкм. При этом через поры мембраны свободно проходят жидкие компоненты крови, а форменные элементы задерживаются. Вместе с жидкой фракцией крови – плазмой через мембрану фильтруются молекулы антител, токсинов, воспалительных белков. Плазма удаляется из плазмафильтра, а клеточные элементы крови возвращаются в кровяное русло пациента с одновременной компенсацией плазмы замещающими растворами.

Мембранный плазмаферез является более физиологичным и атравматичным для клеток крови, безопасным и комфортным для пациента по сравнению с дискретной методикой. Мембранный плазмаферез может выполняться параллельно с экстракорпоральной фармакотерапией, УФО-крови, лазерной иммунокоррекцией, озонированием крови.

Процедуры мембранного плазмафереза улучшают течение и предупреждают обострение различных заболеваний, снижают дозу потребляемых фармпрепаратов, сокращают время лечения. Мембранный плазмаферез может проводиться амбулаторно без госпитализации в клинику.

Перед курсом мембранного плазмафереза у пациента исследуется развернутый общий анализ крови, мочи, кровь на содержание общего белка и альбумина, расширенная коагулограмма, дополнительные патогенетически и диагностически значимые показатели, которые затем оцениваются в динамике.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения мембранного плазмафереза определяется на консультации лечащего специалиста – ревматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, иммунолога, дерматолога, эндокринолога, гинеколога, пульмонолога, уролога, кардиолога и др. Непосредственным проведением мембранного плазмафереза занимается врач-трансфузиолог.

В ревматологии мембранный плазмаферез включается в комплексный лечебный план при ревматоидном, реактивном артрите, псориатической артропатии, подагре, СКВ, системных васкулитах, склеродермии, дерматомиозите, остеоартрозе, узелковом периартериите и др. патологии. Мембранный плазмаферез понижает уровень мочевой кислоты, удаляет ЦИК, аутоантитела, факторы воспаления, нормализует течение метаболических процессов, биохимический и иммунный гомеостаз. Благодаря проведению мембранного плазмафереза сокращается число побочных эффектов от лечения кортикостероидами, цитостатиками, НПВС, уменьшаются их дозировки и сроки приема. В результате курсов мембранного плазмафереза увеличивается период ремиссии при ревматоидных заболеваниях.

В других областях медицины мембранный плазмаферез востребован при состояниях, сопровождающихся экзо-- и эндотоксикозом: отравлениях, острых инфекциях, перитоните, лучевых поражениях, ожоговой болезни, отморожениях, алкогольном и наркотическом синдроме.

Мембранный плазмаферез используется в пульмонологии (при туберкулезе, бронхиальной астме), дерматологии (при экземе, дерматите, псориазе, розацеа, фурункулезе, крапивнице), эндокринологии (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы), гастроэнтерологии (при гепатитах, панкреатите, холецистите), гинекологии (при хронических воспалениях придатков, токсикозах, резус-конфликте, климактерическом синдроме), урологии (при гломерулонефрите, уретрите, простатите), кардиологии (при атеросклерозе, гипертонии, ИБС), гематологии, онкологии, педиатрии и т. д.

Мембранный плазмаферез проводится как вспомогательный метод при низком эффекте от фармакологического лечения, в целях сокращения объема стандартной терапии, для понижения толерантности к медикаментам.

Высокие риски осложнений не позволяют проводить мембранный плазмаферез при легочно-сердечной недостаточности, коагулопатиях, гипотонии, анемии, гнойных очагах, тромбоцитопении, гипопротеинемии, нестабильной гемодинамике, флебитах периферических вен, кровотечениях, аллергии на антикоагулянты, белковые и коллоидные растворы.

Проведение процедуры

Сеансы мембранного плазмафереза проводятся в специальном процедурном помещении. Пациент удобно располагается на функциональной кровати или кресле и все время находится под наблюдением трансфузиолога.

После венепункции производится автоматически контролируемый забор крови, которая пропускается через мембранный фильтр. В экстракорпоральном контуре плазма вместе с содержащимися в ней токсинами, патологическими иммунными комплексами, воспалительными агентами, антигенами, маркерами интоксикации отделяется от собственно элементов крови. Очищенную кровь, обработанную с цитратом натрия, аппарат возвращает в организм, а отфильтрованную плазму удаляет.

Одновременно в контуре аппарата находится около 50 мл крови, что никак не ощущается пациентом. Общий объем плазмы, удаляемой за один сеанс мембранного плазмафереза, составляет 500-700 мл. Сеанс мембранного плазмафереза длится 60-90 минут. Замещение удаленной плазмы проводится с помощью кристаллоидов (р-ра Рингера, физиологического раствора), декстранов (реополиглюкина), белковый препаратов (альбумина) и др.

Курс лечебного мембранного плазмафереза включает 3-5 процедур через 1-3 дня. Однократные сеансы мембранного плазмафереза могут выполняться в превентивных целях.

Осложнения

В процессе проведения мембранного плазмафереза используются одноразовые стерильные фильтры и другие расходные материалы, проводится мониторинг гемодинамики и самочувствия пациента, что сводит риски осложнений к минимальной вероятности.

Тем не мене, при мембранном плазмаферезе существует потенциальная возможность развития аллергических проявлений (сыпи, лихорадки, озноба) на консерванты, плазмозаменители, антикоагулянты. Анафилаксия с резким падением АД и нарушением дыхания развивается крайне редко. При цитратной интоксикации появляются мышечные судороги и онемение.

Редко следствием мембранного плазмафереза могут являться септицемия, гипотония, кровотечение.