Экзофтальмометрия

Экзофтальмометрия (от греч. exophthalmos – пучеглазие и metreo – измеряю) – измерение степени выстояния глазного яблока с помощью прибора экзофтальмометра при различных патологиях органа зрения. Помогает оценить выраженность экзофтальма (выстояние глаза) или энофтальма (западение глаза). Дает возможность диагностировать посттравматические или воспалительные процессы в орбитальной полости, а также выявлять аномалии развития глазного яблока. Проводится без специальной подготовки в комплексе с УЗИ глазных яблок и КТ орбит. Экзофтальмометрия – безболезненное и полностью безопасное исследование. Это диагностическая процедура может назначаться как врачами-офтальмологами, так и эндокринологами.

Первые упоминания о пучеглазии (экзофтальме) встречаются в трудах арабских врачей Авиценны (IX век) и Зайн аль-Дин аль-Джурджани (XII век). Методика экзофтальмометрии основана на визуальной оценке степени выстояния (экзофтальм) или западения (энофтальм) глазного яблока относительно орбиты. Является рутинным методом, применяемым в офтальмологии и эндокринологии. Данные экзофтальмометрии в сочетании с результатами КТ и УЗИ орбит имеют большое значение в диагностике поражений глазного яблока. Экзофтальм чаще всего встречается при эндокринных патологиях (тиреотоксический зоб, отечный экзофтальм). Энофтальм может развиваться после тяжелой травмы глаза либо являться врожденной аномалией, возникшей вследствие уменьшения размеров глазного яблока.

Выстояние или западение глазного яблока в орбитальной полости определяется с применением приборов – экзофтальмометров. Существует несколько вариантов выполнения экзофтальмометрии. Самый распространенный способ – методика экзофтальмометрии по Гертелю. При проведении данного исследования измеряется расстояние с латеральной стороны от глазничного края до верхушки роговицы. При экзофтальмометрии по Луэдду измерение проводят от медиальной стенки орбиты до верхнего края роговицы, результаты определяют с помощью специальной линейки. Методика экзофтальмометрии по Наугле предполагает фиксацию прибора у нижнего и верхнего края глазничной кости, определение разницы между выстоянием или западением правого и левого глаза.

Методика проведения

Для проведения экзофтальмометрии используется специальный измерительный прибор – экзофтальмометр. Он состоит из двух четырехугольников (рамок), скрепленных на специальных подвижных салазках, которые снабжены зеркальными полотнами, установленными под углом 45° к зрительной оси крест-накрест, и миллиметровой шкалой. С внутреннего угла каждого четырехугольника имеется специальная выемка в виде полукруга, необходимая для фиксации экзофтальмометра у наружного края стенок глазницы. Выстояние глаз определяется раздельно для каждого глаза. Экзофтальмометрия не требует специальной подготовки. Противопоказания отсутствуют. Исследование безболезненно и безопасно для пациента.

Экзофтальмометрию проводят в хорошо освещенной комнате. Больной сидит против света и смотрит прямо вперед. Врач раздвигает до необходимого размера рамки, чтобы приставить их к наружным краям орбиты. При этом на нижнем зеркальце прибора отражается край роговой оболочки, а на верхнем в этой же плоскости – миллиметровая шкала линейки, по которой врач рассчитывает промежуток от верхнего края роговой оболочки до глазницы. Эта величина является показателем выстояния глазного яблока из орбиты. При проведении экзофтальмометрии врачу необходимо контролировать направленность взгляда пациента, от этого зависит точность измерения.

Интерпретация результатов

Нормы при проведении экзофтальмометрии варьируются с учетом возраста пациента и метода измерения. Нормальными показателями экзофтальмометрии у взрослых по методу Гертеля и Луэдда считаются 12-21 мм. По методике Наугле разница должна составлять не более 2 мм. У детей и подростков показатели меняются по мере взросления. У пациентов до 4 лет нормой является 13,2 мм, 5-8 лет – 14,4 мм, 9-12 лет – 15,2 мм, 13-17 лет – 16,2 мм.

Стоимость экзофтальмометрии в Москве

Данная процедура относится к диагностическим исследованиям, не требующим использования сложного оборудования. Проводится непосредственно на приеме у врача-офтальмолога. Цена экзофтальмометрии в Москве зависит от экстренности обращения. По записи за несколько дней стоимость будет ниже, чем при срочном исследовании. Кроме того, цена процедуры определяется квалификацией врача, который ее проводит. У офтальмолога с высшей категорией или с научной степенью (кандидат наук, доктор наук, профессор), стоимость экзофтальмометрии в Москве выше, чем у врача без степени или со второй категорией. Цены на экзофтальмометрию в государственных учреждениях ниже, чем в частных клиниках.