Кератометрия (офтальмометрия)

Компьютерная кератометрия – это диагностический метод исследования, применяемый в офтальмологии для измерения рефракции и кривизны осевых меридианов роговой оболочки. Позволяет оценить преломляющую способность роговицы. Компьютерная кератометрия применяется для диагностики астигматизма, раннего выявления кератоконуса или кератоглобуса. Исследование выполняется при подборе контактных линз, используется в ходе подготовки к хирургическим вмешательствам и для динамического наблюдения за результатами лечения у пациентов, перенесших экстракцию (удаление) хрусталика с помощью ФЭК (факоэмульсификация катаракты), лазерное лечение миопии с помощью ФРК (фоторефракционная кератэктомия) или LASIK (лазерный кератомилез), послойную кератопластику. Кератометрия проводится без специальной подготовки, безболезненна и безопасна для пациента.

Первым прибором для диагностики аномалий поверхности роговицы был кератометр Пласидо, разработанный в 1880 году португальским офтальмологом Антонио Пласидо. Прибор определял максимальное и минимальное значение кривизны роговой оболочки. Способ измерения при проведении кератометрии основан на том, что передняя поверхность роговицы, действуя как выпуклое стекло, отражает небольшую часть падающего на него света и формирует первое изображение Пуркинье (изображения, получаемые при исследовании с помощью фигурного источника света), которое дает карту роговичной поверхности. Кератометром называется аппарат, с помощью которого проводится данное исследование. Единицами измерения являются миллиметры либо диоптрии.

Кератометрия считается рутинным методом диагностики в офтальмологии. Недостатком методики является значительное ограничение площади роговицы для обследования. Кератометр проводит замеры в четырех точках в центральной зоне роговицы, расстояние между ними составляет всего три миллиметра. Данным методом невозможно определить состояние периферии роговой оболочки. Для более тщательного обследования роговицы применяется кератотопография или ОКТ (оптическая когерентная томография) переднего отрезка глазного яблока. При наличии воспалительных или выраженных дистрофических изменений в роговице, нарушении ее целостности или изменении формы (отличной от сфероцилиндрической) компьютерная кератометрия не проводится из-за неинформативности или значительных погрешностей.

Показания

Кривизна роговицы измеряется с помощью кератометрии перед хирургическим лечением катаракты (для расчета оптической силы хрусталика), а также после вмешательства, что позволяет оценить результат операции. По данным кератометрии можно выявить начальные проявления кератоконуса или кератоглобуса (для уточнения дополнительно проводят кератотопографию и пахиметрию), определить наличие и степень неправильного астигматизма, а также другие изменения роговицы, связанные с длительным ношением контактных линз. Выполнение кератометрии обязательно после пересадки или пластики роговой оболочки глаза. Результаты данного исследования важны для проведения рефракционных операций (ФРК или LASIK) и подбора мягких контактных линз.

Противопоказания

В список противопоказаний к кератометрии включают воспалительные заболевания роговой оболочки (различные виды кератитов, кератоконъюнктивиты, язвы роговицы), а также нарушение целостности эпителиального покрова роговицы (при эрозиях травматического генеза). Исследование невозможно при тяжелых травмах глазного яблока (наличие инородного тела в роговой оболочке, отрыв части роговицы от лимба) и при атрофии роговицы.

Методика проведения

Компьютерная кератометрия безболезненна и безопасна для пациента. Не требует специальной подготовки как от больного, так и от врача. Больной располагается в положении сидя напротив аппарата для проведения компьютерной кератометрии и фиксирует взгляд в одной точке, не щурясь и не двигая глазными яблоками. Затем врач с помощью джойстика кератометра совмещает особые метки, расположенные на экране прибора, с центром роговой оболочки исследуемого глазного яблока, после чего в течение нескольких секунд происходит автоматический замер параметров. Далее компьютерная программа обрабатывает информацию, полученную в процессе измерений, и суммирует данные. Прибор выдает результат в виде распечатки.

Интерпретация результатов

По результату компьютерной кератометрии офтальмолог оценивает такие параметры роговой оболочки, как радиус кривизны в максимальном и минимальном меридианах, выраженный в миллиметрах, и значение рефракции роговицы в тех же меридианах, выраженное в диоптриях. Также кератометр автоматически рассчитывает среднее значение радиуса кривизны роговицы (в миллиметрах) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в диоптриях). Результатов компьютерной кератометрии недостаточно для точной диагностики патологических изменений роговицы. Для всесторонней оценки нарушений требуется проведение полного офтальмологического обследования с обязательным применением таких исследований, как пахиметрия и кератотопография роговой оболочки.

Стоимость компьютерной кератометрии в Москве

Стоимость процедуры зависит от экстренности ее проведения. При прохождении манипуляции по записи цена, как правило, ниже, чем при экстренном обращении. Вместе с тем, в некоторых медицинских учреждениях в ночные часы исследование можно пройти со скидкой. В частных клиниках цены на компьютерную кератометрию в Москве обычно выше, чем в государственных учреждениях. Стоимость также зависит от технических характеристик кератометра, исследование с использованием современного оборудования обойдется дороже. Цена компьютерной кератометрии в Москве повышается при проведении специалистом высокой квалификации или с ученой степенью.