Кантопексия

Кантопексия – хирургическая манипуляция по подтяжке наружных уголков век и изменению формы разреза глаз (из округлых в миндалевидную). С помощью кантопексии производится подтяжка нижнего века при снижении его тонуса и провисании, устраняющая унылое и уставшее выражение глаз.

Сухожилия наружных кантусов длиннее и тоньше, чем внутренних, поэтому с возрастом они растягиваются, вызывая опущение уголков глаз. Наружные кантусы могут быть слабыми от рождения, в этом случае отмечается врожденное опущение уголков глаз. В ходе кантопексии производится подъем и натяжение наружных кантусов.

Показаниями к проведению кантопексии служат: врожденный и возрастной птоз наружного кантуса, эктропион (выворот нижнего века), необходимость пластической коррекции выпученной округлой формы глаз (например, при тиреотоксикозе, у пациентов с близорукостью - миопией), асимметрия лица в результате неврита лицевого нерва, растяжение кожи нижних век, желание пациента придать глазам миндалевидную форму. Кроме того, проведение кантопексии часто является одним из этапов блефаропластики, позволяющим устранить провисание век.

Кантопексия не проводится при острых патологических состояниях и обострениях хронических болезней, нарушениях свертывающей системы крови (из-за вероятности кровотечения), сахарном диабете (из-за вероятности нагноения), воспалительных процессах в области век и конъюнктивы.

Техника проведения

Операция кантопексии выполняется под общим или под местным обезболиванием с дополнительной седацией. Проведение кантопексии возможно с помощью различных методик в амбулаторных условиях. В среднем продолжительность операции составляет 1-2 часа, в зависимости от сложности случая.

В настоящее время наиболее часто пластическая хирургия сталкивается с необходимостью проведения кантопексии в сочетании с блефаропластикой. Как правило, кантопексия выполняется через небольшой (до 1 см длиной) горизонтальный разрез в складке верхнего века, что позволяет в дальнейшем скрыть послеоперационный рубец. При одновременном проведении кантопексии и блефаропластики через такой разрез возможно выполнение обеих манипуляций. Чрескожным доступом выделяется наружный кантус (кантальное сухожилие), поддерживающий уголок века. Наружный кантус натягивается и фиксируется к надкостнице глазницы при помощи рассасывающихся нитей. На кожный разрез накладывается косметический шов (если проводилась изолированная кантопексия). Если кантопексия выполнялась в рамках блефаропластики, то производится иссечение избыточной ткани века и подтяжка кожи параорбитальной области.

С помощью кантопексии не устраняются морщинки в уголках глаз – «гусиные лапки».

Восстановление после операции и осложнения

В послеоперационном периоде отмечаются припухлость, отечность, гематомы тканей в области глаз, раздражение конъюнктивы. Эти явления обычно стихают через 7-10 дней после кантопексии.

По мере заживления операционной раны рубчик бледнеет и маскируется в естественной складке верхнего века. Результат кантопексии заметен после исчезновения отеков, при этом поднимается наружный угол глаза и выравнивается нижнее веко. Достигнутые результаты кантопексии сохраняются в течение 5-10 лет.

Эстетически неудачный результат кантопексии может заключаться в недостаточном или избыточном подъеме уголков глаз или изменении формы глаз. В ходе кантопексии существует риск инфицирования тканей, формирования грубого послеоперационного рубца,

.