Прямая офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия – это метод диагностики в офтальмологии, который позволяет провести детальный осмотр глазного дна и визуально оценить степень прозрачности оптических сред глаза. Цель исследования – визуализация признаков аномалий развития, воспалительных, дегенеративно-дистрофических, травматических изменений сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и диска зрительного нерва. Прямая офтальмоскопия осуществляется при помощи электрического ручного или зеркального офтальмоскопа. Методика неинвазивная, проводится нативно. Объем специальной подготовки определяется типом прибора. Исследование глазного дна – рутинный метод диагностики, который используют в комплексе с другими процедурами для обследования на этапе первичного скрининга.

Прямая офтальмоскопия – это метод диагностики в офтальмологии, который позволяет провести детальный осмотр глазного дна и визуально оценить степень прозрачности оптических сред глаза. Цель исследования – визуализация признаков аномалий развития, воспалительных, дегенеративно-дистрофических, травматических изменений сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и диска зрительного нерва. Прямая офтальмоскопия осуществляется при помощи электрического ручного или зеркального офтальмоскопа. Методика неинвазивная, проводится нативно. Объем специальной подготовки определяется типом прибора. Исследование глазного дна – рутинный метод диагностики, который используют в комплексе с другими процедурами для обследования на этапе первичного скрининга.

Прямая офтальмоскопия – это один из лучших рутинных методов диагностики глазного дна. Первые сведения об исследовании появились в 1851 году, когда немецкий ученый Г. Гельмгольц изобрел глазное зеркало (офтальмоскоп). Современные аппараты дают возможность достичь увеличения глазного дна в среднем от 13 до 20 раз. Осмотр проводится непосредственно через зрачок пациента. При этом осветительная система вмонтирована в электрический офтальмоскоп. Функцию линзы выполняют собственные оптические среды глазного яблока и комплекс корригирующих стёкол, расположенных на барабане прибора.

Отмечается прямая зависимость между размером зрительного поля и особенностями рефракции. При проведении прямой офтальмоскопии у пациентов с близорукостью для визуализации доступна большая часть глазного дна, чем у больных дальнозоркостью. В тоже время, сокращение дистанции между обследуемым и врачом позволяет несколько расширить поле зрения. В практической деятельности офтальмолога метод используется на этапе скрининга ввиду достаточной информативности и низкой стоимости. В силу того, что прямая офтальмоскопия проводится монокулярно, получить стереоскопическое изображение невозможно.

Главное преимущество данной методики в том, что можно определить разницу уровня глазного яблока в отдельных точках при помощи изменения линзы на барабане офтальмоскопа. По сравнению с непрямой офтальмоскопией этот метод более точен, делает доступными к визуализации ранние признаки поражения органа зрения. Прямая офтальмоскопия – вспомогательный метод исследования в неврологии, терапии, нейрохирургии и эндокринологии, поскольку процедура дает возможность диагностировать вторичные изменения органа зрения на фоне системных заболеваний. Повреждения глазного дна часто наблюдаются при травмах (ДТП, падение с высоты и т. д.), в таких случаях необходима консультация офтальмолога с обязательным проведением прямой офтальмоскопии.

Показания

Прямая офтальмоскопия применяется как на этапе скрининга, так и в процессе последующей диагностического поиска для выявления заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и зрительного нерва. Данный метод исследования является золотым стандартом в диагностике дистрофических заболеваний, отслоения, разрыва и кровоизлияния в сетчатку. При большом увеличении прямая офтальмоскопия позволяет выявить ангиопатии и тромбоз центральной вены сетчатки. Менее доступны к визуализации объективные признаки пигментного ретинита. Методика входит в число обязательных диагностических процедур при приобретенных и врожденных (хориоидеремия, атрофия гирате) дистрофических заболеваниях сосудистой оболочки. Прямая офтальмоскопия дает возможность визуализировать объективные изменения при хориоидите и признаки меланомы хориоидеи.

Осмотр глазного дна с использованием офтальмоскопа показан при аномалиях развития (гипоплазия, аплазия, удвоение, псевдоневрит), экскавации (синдром «вьюнка», колобома, врожденная перипапиллярная стафилома) и застойном диске зрительного нерва. Также прямая офтальмоскопия информативна в диагностике ямки ДЗН и синдрома косого вхождения диска оптического нерва. Показания к проведению данного исследования – изменение диаметра ДЗН (мегалопапилла) и врожденная пигментация. Метод дает возможность визуализировать друзы и объективные признаки воспаления. При жалобах пациента на снижение остроты зрения и выявлении у него менингеальных симптомов прямая офтальмоскопия проводится с целью исключения демиелинизации. Осмотр с помощью офтальмоскопа позволяет обнаружить признаки помутнения, деструкции, воспалительной инфильтрации или кровоизлияния в стекловидное тело.

Противопоказания

Проведение прямой офтальмоскопии противопоказано пациентам с патологией переднего отдела глазного яблока инфекционного или воспалительного генеза. Выполнение процедуры затруднено у больных с фотофобией, чрезмерным слезотечением, а также при невозможности расширить зрачок медикаментозным путем. Отсутствие реакции зрачка на лекарственные средства наблюдается у пациентов с закрытоугольной глаукомой. При декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой системы даже местное применение адреномиметиков может быть ассоциировано с высоким риском развития осложнений. Прямая офтальмоскопия малоинформативна при нарушении прозрачности оптических сред глаза, поэтому ее не применяют для исследования глазного дна при катаракте, помутнении стекловидного тела, гифеме или гемофтальме.

Подготовка к офтальмоскопии

Непосредственно перед исследованием офтальмолог закапывает в глаза пациента мидриатики с целью расширения зрачков, однако при использовании современных офтальмоскопов этот этап подготовки необязателен. У больных старше 40 лет или с отягощенным анамнезом по поводу заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления (глаукома, патологические новообразования с внутриорбитальной локализацией), перед прямой офтальмоскопией проводят тонометрию. Осмотр осуществляется в темной комнате, если применяется галогеновый тип прибора, диагностика глазного дна возможна и в светлом помещении.

Методика проведения

Прямая офтальмоскопия в Москве проводится офтальмологом в условиях амбулатории, стационара или частной клиники с помощью ручного электрического или зеркального офтальмоскопа. Пациент садится напротив специалиста. Врач устанавливает прибор таким образом, чтобы его отверстие находилось на одном уровне со зрачком. Удерживая офтальмоскоп в правой руке, он направляет пучок света на зрачок обследуемого. Осмотр правого глаза пациента выполняется правым глазом врача и наоборот. При этом расстояние между прибором и зрачком больного сокращается до 2-4 см. После визуализации глазного дна офтальмолог выбирает линзу, при помощи которой чёткость полученного изображения будет наиболее высокой. Для этого врач указательным пальцем поочередно переключает линзы на диске специального барабана офтальмоскопа.

В результате прямой офтальмоскопии формируется прямое изображение глазного дна, в котором сохранено правильное взаиморасположение структур глазного яблока. В ходе диагностики пациент не ощущает боли, иногда отмечается незначительный дискомфорт, при повышенной чувствительности к свету степень дискомфорта увеличивается. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 минут. Осложнений после проведения прямой офтальмоскопии не возникает. Результат выдается непосредственно после окончания исследования в виде заключения на бумаге.

Интерпретация результатов

В норме при прямой офтальмоскопии стекловидное тело представляет собой прозрачную вязко-эластическую структуру, лишенную сосудов. Средний объем данного образования у взрослого человека составляет 3,8 мл. При патологии в стекловидном теле накапливаются включения солей и липидов. Вследствие воспалительной инфильтрации возможна организация и уплотнение клеточных элементов. Реже при прямой офтальмоскопии наблюдаются грыжевидные выпячивания и кисты. В физиологических условиях сетчатка имеет вид прозрачной оболочки, через которую визуализируется пигментный слой, стекловидная пластинка и хориокапиллярный слой сосудистой оболочки. О патологии внутренней оболочки глазного яблока свидетельствует нарушение ее толщины, прозрачности и целостности структуры.

Патологически неизмененный диск зрительного нерва светло-розового цвета, имеет неравномерную окраску. В норме его диметр находится в пределах 1,5-1,7 мм. В назальной половине цвет более яркий, чем в медиальном отделе, что связано с особенностями ветвления капилляров и нервных волокон. В центральной части при прямой офтальмоскопии визуализируется физиологическая экскавация, размер которой составляет не более 0,6 мм. ДЗН имеет округлую или овальную форму, вытянут по высоте. Деформация часто обусловлена астигматизмом. Превышение размера диска оптического нерва более 1,7 мм свидетельствует о мегалопапилле. Если диаметр менее 1,5 мм, речь идет о гипоплазии.

При застойном ДЗН выявляется умеренная гиперемия, регионарное расширение сосудов, размытость назальной границы и разная степень проминенции. При прогрессировании заболевания диаметр увеличивается, исчезает физиологическая экскавация. При прямой офтальмоскопии определяется степень пигментации хориоидеи и особенности ветвления вен. Количество пигмента сосудистой оболочки определяется расовой принадлежностью. В среднем на поверхности глазного яблока видно 6 и более вен с ампуловидным расширением в месте проникновения в склеру. При окклюзии вен хориоидеи возникает ишемия переднего отдела или кровоизлияние.

Стоимость прямой офтальмоскопии в Москве

Стоимость диагностической манипуляции может варьироваться в зависимости от типа офтальмоскопа и особенностей подготовки к исследованию. Как правило, при использовании электрического прибора цены на прямую офтальмоскопию в Москве повышаются. Если предварительная подготовка требует расширения зрачка медикаментозным путем, применяемые лекарственные средства оплачиваются дополнительно. В государственной клинике цены на диагностическое исследование несколько ниже, чем частных медицинских центрах. На стоимость прямой офтальмоскопии также может повлиять категория офтальмолога и характер врачебного заключения (с описанием или без).

читать далее

Стоимость прямой офтальмоскопии в Москве

  • Прямая офтальмоскопия (под мидриазом) ~ 879р.339 цен
  • Прямая офтальмоскопия (без мидриаза) ~ 654р.267 цен
Цены: от 140р. до 4450р.
Динамика цен
453 адреса, 606 цен, средняя цена 784р.
606 цен, ср. 784р., 453 адреса
под мидриазом
без мидриаза
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
ОМС
Сортировка
расширение зрачка
С отзывами
Круглосуточные
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 453 центра
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
Офтальмоскопия под мидриазом (глазное дно)
1000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Офтальмоскопия под мидриазом (глазное дно)
1000 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Прямая офтальмоскопия глазного дна с широкими зрачками
750 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Офтальмоскопия прямая
640 р.
Офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза
950 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
ул. Давыдковская, д. 5
Офтальмоскопия под мидриазом
810 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Офтальмоскопия прямая
640 р.
Офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза
950 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Офтальмоскопия прямая
700 р.
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3
ул. Минусинская, д. 3
Офтальмоскопия
790 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Офтальмоскопия прямая
640 р.
Офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза
950 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Осмотр глазного дна
1100 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
Офтальмоскопия с узким зрачком
1600 р.
Офтальмоскопия на фоне медикаментозного мидриаза
2200 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Офтальмоскопия с узким зрачком
1600 р.
Офтальмоскопия на фоне медикаментозного мидриаза
2200 р.
Глазная клиника доктора Беликовой
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2
Осмотр глазного дна под мидриазом (линзой Гольдмана, асферической линзой, прямым офтальмоскопом) А03. 26
1500 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
Офтальмоскопия с узким зрачком
1600 р.
Офтальмоскопия на фоне медикаментозного мидриаза
2200 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
Офтальмоскопия с узким зрачком
1600 р.
Офтальмоскопия на фоне медикаментозного мидриаза
2200 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
Наставнический пер., д. 6
Офтальмоскопия под мидриазом (глазное дно)
1000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Исследование глазного дна без мидриаза
900 р.
Исследование глазного дна с мидриазом
1200 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
Исследование глазного дна щелевой лампой (офтальмоскопия)
1100 р.
МедСемья на Маршала Захарова
ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1
ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1
Исследование глазного дна
1000 р.
Медлайн-Сервис на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 47
ул. Фестивальная, д. 47
Прямая офтальмоскопия
600 р.
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
ул. Герасима Курина, д. 16
Офтальмоскопия (осмотр глазного дна)
750 р.
Семейный доктор на Озерковской набережной
Озерковская наб., д. 4
Озерковская наб., д. 4
Офтальмоскопия под мидриазом
980 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!