Прямая офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия

Прямая офтальмоскопия – это метод диагностики в офтальмологии, который позволяет провести детальный осмотр глазного дна и визуально оценить степень прозрачности оптических сред глаза. Цель исследования – визуализация признаков аномалий развития, воспалительных, дегенеративно-дистрофических, травматических изменений сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и диска зрительного нерва. Прямая офтальмоскопия осуществляется при помощи электрического ручного или зеркального офтальмоскопа. Методика неинвазивная, проводится нативно. Объем специальной подготовки определяется типом прибора. Исследование глазного дна – рутинный метод диагностики, который используют в комплексе с другими процедурами для обследования на этапе первичного скрининга.

Прямая офтальмоскопия – это метод диагностики в офтальмологии, который позволяет провести детальный осмотр глазного дна и визуально оценить степень прозрачности оптических сред глаза. Цель исследования – визуализация признаков аномалий развития, воспалительных, дегенеративно-дистрофических, травматических изменений сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и диска зрительного нерва. Прямая офтальмоскопия осуществляется при помощи электрического ручного или зеркального офтальмоскопа. Методика неинвазивная, проводится нативно. Объем специальной подготовки определяется типом прибора. Исследование глазного дна – рутинный метод диагностики, который используют в комплексе с другими процедурами для обследования на этапе первичного скрининга.

Прямая офтальмоскопия – это один из лучших рутинных методов диагностики глазного дна. Первые сведения об исследовании появились в 1851 году, когда немецкий ученый Г. Гельмгольц изобрел глазное зеркало (офтальмоскоп). Современные аппараты дают возможность достичь увеличения глазного дна в среднем от 13 до 20 раз. Осмотр проводится непосредственно через зрачок пациента. При этом осветительная система вмонтирована в электрический офтальмоскоп. Функцию линзы выполняют собственные оптические среды глазного яблока и комплекс корригирующих стёкол, расположенных на барабане прибора.

Отмечается прямая зависимость между размером зрительного поля и особенностями рефракции. При проведении прямой офтальмоскопии у пациентов с близорукостью для визуализации доступна большая часть глазного дна, чем у больных дальнозоркостью. В тоже время, сокращение дистанции между обследуемым и врачом позволяет несколько расширить поле зрения. В практической деятельности офтальмолога метод используется на этапе скрининга ввиду достаточной информативности и низкой стоимости. В силу того, что прямая офтальмоскопия проводится монокулярно, получить стереоскопическое изображение невозможно.

Главное преимущество данной методики в том, что можно определить разницу уровня глазного яблока в отдельных точках при помощи изменения линзы на барабане офтальмоскопа. По сравнению с непрямой офтальмоскопией этот метод более точен, делает доступными к визуализации ранние признаки поражения органа зрения. Прямая офтальмоскопия – вспомогательный метод исследования в неврологии, терапии, нейрохирургии и эндокринологии, поскольку процедура дает возможность диагностировать вторичные изменения органа зрения на фоне системных заболеваний. Повреждения глазного дна часто наблюдаются при травмах (ДТП, падение с высоты и т. д.), в таких случаях необходима консультация офтальмолога с обязательным проведением прямой офтальмоскопии.

Показания

Прямая офтальмоскопия применяется как на этапе скрининга, так и в процессе последующей диагностического поиска для выявления заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки, стекловидного тела и зрительного нерва. Данный метод исследования является золотым стандартом в диагностике дистрофических заболеваний, отслоения, разрыва и кровоизлияния в сетчатку. При большом увеличении прямая офтальмоскопия позволяет выявить ангиопатии и тромбоз центральной вены сетчатки. Менее доступны к визуализации объективные признаки пигментного ретинита. Методика входит в число обязательных диагностических процедур при приобретенных и врожденных (хориоидеремия, атрофия гирате) дистрофических заболеваниях сосудистой оболочки. Прямая офтальмоскопия дает возможность визуализировать объективные изменения при хориоидите и признаки меланомы хориоидеи.

Осмотр глазного дна с использованием офтальмоскопа показан при аномалиях развития (гипоплазия, аплазия, удвоение, псевдоневрит), экскавации (синдром «вьюнка», колобома, врожденная перипапиллярная стафилома) и застойном диске зрительного нерва. Также прямая офтальмоскопия информативна в диагностике ямки ДЗН и синдрома косого вхождения диска оптического нерва. Показания к проведению данного исследования – изменение диаметра ДЗН (мегалопапилла) и врожденная пигментация. Метод дает возможность визуализировать друзы и объективные признаки воспаления. При жалобах пациента на снижение остроты зрения и выявлении у него менингеальных симптомов прямая офтальмоскопия проводится с целью исключения демиелинизации. Осмотр с помощью офтальмоскопа позволяет обнаружить признаки помутнения, деструкции, воспалительной инфильтрации или кровоизлияния в стекловидное тело.

Противопоказания

Проведение прямой офтальмоскопии противопоказано пациентам с патологией переднего отдела глазного яблока инфекционного или воспалительного генеза. Выполнение процедуры затруднено у больных с фотофобией, чрезмерным слезотечением, а также при невозможности расширить зрачок медикаментозным путем. Отсутствие реакции зрачка на лекарственные средства наблюдается у пациентов с закрытоугольной глаукомой. При декомпенсированных патологиях сердечно-сосудистой системы даже местное применение адреномиметиков может быть ассоциировано с высоким риском развития осложнений. Прямая офтальмоскопия малоинформативна при нарушении прозрачности оптических сред глаза, поэтому ее не применяют для исследования глазного дна при катаракте, помутнении стекловидного тела, гифеме или гемофтальме.

Подготовка к офтальмоскопии

Непосредственно перед исследованием офтальмолог закапывает в глаза пациента мидриатики с целью расширения зрачков, однако при использовании современных офтальмоскопов этот этап подготовки необязателен. У больных старше 40 лет или с отягощенным анамнезом по поводу заболеваний, сопровождающихся повышением внутриглазного давления (глаукома, патологические новообразования с внутриорбитальной локализацией), перед прямой офтальмоскопией проводят тонометрию. Осмотр осуществляется в темной комнате, если применяется галогеновый тип прибора, диагностика глазного дна возможна и в светлом помещении.

Методика проведения

Прямая офтальмоскопия в Москве проводится офтальмологом в условиях амбулатории, стационара или частной клиники с помощью ручного электрического или зеркального офтальмоскопа. Пациент садится напротив специалиста. Врач устанавливает прибор таким образом, чтобы его отверстие находилось на одном уровне со зрачком. Удерживая офтальмоскоп в правой руке, он направляет пучок света на зрачок обследуемого. Осмотр правого глаза пациента выполняется правым глазом врача и наоборот. При этом расстояние между прибором и зрачком больного сокращается до 2-4 см. После визуализации глазного дна офтальмолог выбирает линзу, при помощи которой чёткость полученного изображения будет наиболее высокой. Для этого врач указательным пальцем поочередно переключает линзы на диске специального барабана офтальмоскопа.

В результате прямой офтальмоскопии формируется прямое изображение глазного дна, в котором сохранено правильное взаиморасположение структур глазного яблока. В ходе диагностики пациент не ощущает боли, иногда отмечается незначительный дискомфорт, при повышенной чувствительности к свету степень дискомфорта увеличивается. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 минут. Осложнений после проведения прямой офтальмоскопии не возникает. Результат выдается непосредственно после окончания исследования в виде заключения на бумаге.

Интерпретация результатов

В норме при прямой офтальмоскопии стекловидное тело представляет собой прозрачную вязко-эластическую структуру, лишенную сосудов. Средний объем данного образования у взрослого человека составляет 3,8 мл. При патологии в стекловидном теле накапливаются включения солей и липидов. Вследствие воспалительной инфильтрации возможна организация и уплотнение клеточных элементов. Реже при прямой офтальмоскопии наблюдаются грыжевидные выпячивания и кисты. В физиологических условиях сетчатка имеет вид прозрачной оболочки, через которую визуализируется пигментный слой, стекловидная пластинка и хориокапиллярный слой сосудистой оболочки. О патологии внутренней оболочки глазного яблока свидетельствует нарушение ее толщины, прозрачности и целостности структуры.

Патологически неизмененный диск зрительного нерва светло-розового цвета, имеет неравномерную окраску. В норме его диметр находится в пределах 1,5-1,7 мм. В назальной половине цвет более яркий, чем в медиальном отделе, что связано с особенностями ветвления капилляров и нервных волокон. В центральной части при прямой офтальмоскопии визуализируется физиологическая экскавация, размер которой составляет не более 0,6 мм. ДЗН имеет округлую или овальную форму, вытянут по высоте. Деформация часто обусловлена астигматизмом. Превышение размера диска оптического нерва более 1,7 мм свидетельствует о мегалопапилле. Если диаметр менее 1,5 мм, речь идет о гипоплазии.

При застойном ДЗН выявляется умеренная гиперемия, регионарное расширение сосудов, размытость назальной границы и разная степень проминенции. При прогрессировании заболевания диаметр увеличивается, исчезает физиологическая экскавация. При прямой офтальмоскопии определяется степень пигментации хориоидеи и особенности ветвления вен. Количество пигмента сосудистой оболочки определяется расовой принадлежностью. В среднем на поверхности глазного яблока видно 6 и более вен с ампуловидным расширением в месте проникновения в склеру. При окклюзии вен хориоидеи возникает ишемия переднего отдела или кровоизлияние.

Стоимость прямой офтальмоскопии в Москве

Стоимость диагностической манипуляции может варьироваться в зависимости от типа офтальмоскопа и особенностей подготовки к исследованию. Как правило, при использовании электрического прибора цены на прямую офтальмоскопию в Москве повышаются. Если предварительная подготовка требует расширения зрачка медикаментозным путем, применяемые лекарственные средства оплачиваются дополнительно. В государственной клинике цены на диагностическое исследование несколько ниже, чем частных медицинских центрах. На стоимость прямой офтальмоскопии также может повлиять категория офтальмолога и характер врачебного заключения (с описанием или без).

читать далее

Стоимость прямой офтальмоскопии в Москве

  • под мидриазом ~ 877р.229 цен
  • без мидриаза ~ 838р.225 цен
Цены: от 200р. до 7019р.
Динамика цен
349 адресов, 454 цены, средняя цена 858р.
454 цены, ср. 858р., 349 адресов
под мидриазом
без мидриаза
Фильтр:
С отзывами
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
расширение зрачка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 349 центров
Скрыть фильтр
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Прямая офтальмоскопия глазного дна с широкими зрачками
910 р.
Прямая офтальмоскопия
910 р.
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Прямая офтальмоскопия
390 р.
Открытая Клиника на Пресне
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Прямая офтальмоскопия
770 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
ул. Давыдковская, д. 5
Офтальмоскопия под мидриазом
1045 р.
Прямая офтальмоскопия
1000 р.
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3
ул. Минусинская, д. 3
Офтальмоскопия
790 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Прямая офтальмоскопия
700 р.
ЦКБ №2 ОАО РЖД на Будайской
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Офтальмоскопия с широким зрачком
577 р.
Центральная поликлиника на Ленинградке
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5
Прямая офтальмоскопия, под мидриазом
650 р.
Столичная Медицинская Клиника
ул. Сретенка, д. 9
ул. Сретенка, д. 9
Офтальмоскопия под мидриазом прямая
1250 р.
Офтальмоскопия с узким зрачком прямая
820 р.
Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе
Рублевское шоссе, д. 48/1
Рублевское шоссе, д. 48/1
Прямая офтальмоскопия
1950 р.
Первая Глазная Клиника на Вересаева
ул. Вересаева, д. 14
ул. Вересаева, д. 14
Обследование глазного дна в условиях мидриаза (с расширением зрачков)
3500 р.
Клиника доктора Шиловой на Мосфильмовской
ул. Мосфильмовская, д. 74Б
ул. Мосфильмовская, д. 74Б
Прямая офтальмоскопия
1500 р.
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
Осмотр глазного дна (под мидриазом)
650 р.
Прямая офтальмоскопия
1125 р.
La Salute в Большом Дровяном переулке
Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1
Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1
Осмотр глазного дна (под мидриазом)
700 р.
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
Офтальмоскопия под мидриазом
842 р.
МЦ Диагностика на Живописной
ул. Живописная, д. 14, корп. 1
ул. Живописная, д. 14, корп. 1
Осмотр глазного дна (широкий зрачок) бинокулярная офтальмоскопия
1500 р.
Поликлиника.ру на Крутицком Валу
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2
Офтальмоскопия под мидриазом
842 р.
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
ул. Академика Анохина, д. 9
Прямая офтальмоскопия
700 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Прямая офтальмоскопия
1100 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Офтальмоскопия под мидриазом (глазное дно)
1500 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Прямая бинокулярная офтальмоскопия
2090 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Прямая офтальмоскопия
1100 р.
Патеро Клиник на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 211, корп. 2
пр-т Мира, д. 211, корп. 2
Прямая офтальмоскопия
1800 р.
ПолиКлиника Отрадное на Алтуфьевском шоссе
Алтуфьевское шоссе, д. 28 корп. 1
Алтуфьевское шоссе, д. 28 корп. 1
Прямая офтальмоскопия
1210 р.
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
Биомикроофтальмоскопия
5170 р.
Прямая офтальмоскопия
1190 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Прямая офтальмоскопия
1750 р.
МДЦ Олимп на Удальцова
ул. Удальцова, д. 77
ул. Удальцова, д. 77
Прямая офтальмоскопия
830 р.
Клиника Шифа на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1
Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1
Прямая офтальмоскопия
1500 р.
МЦ в Марьино на Люблинской
ул. Люблинская, д. 104
ул. Люблинская, д. 104
Офтальмоскопия - осмотр глазного дна с использованием офтальмоскопа с широким зрачком
1200 р.
Офтальмоскопия - осмотр глазного дна с использованием офтальмоскопа с узким зрачком
1100 р.
Поликлиника.ру на Таганской
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
Офтальмоскопия под мидриазом
842 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2025
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!