Гониоскопия

Гониоскопия – это метод диагностики в офтальмологии, позволяющий визуализировать переднюю камеру глазного яблока. В ходе исследования для осмотра доступны корень радужки, передний отдел цилиарного тела, заднее и внутреннее пограничное кольцо Швальбе, корнеосклеральная трабекула и Шлеммов канал. Цель гониоскопии – определить ширину радужно-роговичного угла, выявить передние синехии, патологические новообразования, инородные тела и преципитаты. Осмотр передней камеры глазного яблока дает возможность визуализировать признаки воспалительных, дегенеративно-дистрофических и травматических повреждений. Гониоскопия относится к числу неинвазивных диагностических процедур, проводится нативно после предшествующей специальной подготовки. Для осуществления диагностики дополнительно требуется щелевая лампа.

Гониоскопия – это метод диагностики в офтальмологии, позволяющий визуализировать переднюю камеру глазного яблока. В ходе исследования для осмотра доступны корень радужки, передний отдел цилиарного тела, заднее и внутреннее пограничное кольцо Швальбе, корнеосклеральная трабекула и Шлеммов канал. Цель гониоскопии – определить ширину радужно-роговичного угла, выявить передние синехии, патологические новообразования, инородные тела и преципитаты. Осмотр передней камеры глазного яблока дает возможность визуализировать признаки воспалительных, дегенеративно-дистрофических и травматических повреждений. Гониоскопия относится к числу неинвазивных диагностических процедур, проводится нативно после предшествующей специальной подготовки. Для осуществления диагностики дополнительно требуется щелевая лампа.

Методика проведения гониоскопии была предложена в 1918 году греческим офтальмологом А. Трентесом, однако первое применение гониолинзы датируется 1914 годом. В основе метода лежит способность специальной выпуклой линзы пропускать свет из угла передней камеры с последующим созданием угла преломления между поверхностью линзы и воздушной средой. Данного эффекта можно достичь при помощи заполнения пространства между увеличительным прибором и роговицей специальным гелем. С целью более детального изучения структур глазного яблока используется бинокулярный микроскоп.

В гониоскопии применяются две техники освещения. Первым способом угол передней камеры освещается непосредственно через роговую оболочку. Диафаноскопическая методика реализуется при проникновении лучей света через белковую оболочку глаза и край роговицы. В практической деятельности офтальмолога оба способа часто применяют поочередно, поскольку они дополняют друг друга. Прямая гониоскопия может проводиться в процессе диагностического исследования либо в ходе таких хирургических вмешательств, как гониотомия или гониосинехиолизис. В интраоперационном периоде рекомендовано использовать гониолинзы Barkan, т. к. они оснащены специальными держателями.

Метод широко распространен в офтальмологии. Благодаря высокой точности относится к числу базовых методик диагностики глаукомы. Несмотря на практически столетнюю историю, гониоскопия до сих пор не утратила своей актуальности. По сравнению с ОКТ переднего отдела глаза, сканирующим анализатором глубины периферической части передней камеры и ультразвуковой биомикроскопией обследование не позволяет провести количественный анализ, однако является более доступным и распространенным. Помимо офтальмологии гониоскопия может использоваться в терапии, ревматологии, эндокринологии и сосудистой хирургии в качестве вспомогательного метода диагностики.

Показания

Гониоскопия – это ведущий метод диагностики глаукомы. Применяется для проведения дифференциации между закрытоугольной и открытоугольной формами. У пациентов с острым приступом данной патологии в анамнезе процедура осуществляется два раза в год с целью динамического наблюдения. При выявлении глаукомы в детском возрасте гониоскопия дает возможность обнаружить гониодисгенез. Вне зависимости от варианта течения заболевания, исследование проводится всем пациентам для выбора дальнейшей тактики лечения. Методика применяется для определения типа угла передней камеры глаза у больных с повышенным внутриглазным давлением. Показанием к гониоскопии является синдром Познера-Шлоссмана, пигментной дисперсии и псевдоэксфолиации.

Обследование угла передней камеры глаза осуществляется для визуализации патологических новообразований, кист радужки и ресничного тела. Реже целью диагностики становится выявление инородных тел. Гониоскопия используется для визуализации объективных признаков ретинопатии диабетического или посттромботического происхождения. Метод применяется для изучения симптомов глазного ишемического синдрома и контузии глазного яблока. Гониоскопия относится к числу вспомогательных методик диагностики воспаления увеального тракта. В предоперационном периоде исследование проводится для детального осмотра передней камеры глаза. При этом офтальмолог акцентирует внимание на участках усиленной пролиферации сосудов, передних спайках между роговой и белковой оболочкой. В послеоперационном периоде гониоскопия показана для контроля эффективности хирургического лечения. В том случае, если внутриглазное давление не снизилось, необходимо установить причину и решить, каким будет дальнейший ход действий.

Противопоказания

Проведение гониоскопии противопоказано пациентам с острым конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения. При повреждении роговой оболочки вследствие кератита или изъязвления методика недоступна в силу высокой чувствительности глазного яблока и риска травмирования. При остром дакриоцистите непроизвольное слезотечение, гнойные и слизисто-гнойные выделения, отек и болезненность не позволяют провести исследование. Гониоскопия также противопоказана больным с рецидивирующими кровоизлияниями в переднюю камеру глаза в анамнезе и перфорацией органа зрения.

Подготовка к гониоскопии

Непосредственно перед проведением исследования офтальмолог или младший медицинский персонал проводит очистку и стерилизацию гониолинзы. При необходимости передняя поверхность линзы обрабатывается специальным гелем. Если у пациента отмечается гиперестезия, то перед осуществлением гониоскопии необходима региональная аппликационная анестезия с использованием местных анестетиков. При отеке роговой оболочки рекомендуется предварительно закапать в глаз больного гипертонический раствор или ликвидировать отечность путем аппликации желатиновой гемостатической губки в течение нескольких минут.

Методика проведения

Гониоскопия проводится при помощи гониоскопа и щелевой лампы. В настоящее время в офтальмологии применяются гониоскопы Гольдмана (трехзеркальный в форме конуса), Ван-Бойнингена (четырехзеркальный, имеет вид пирамиды) и Краснова (однозеркальный). В качестве источника света используется оптоволоконный осветитель, электроофтальмоскоп или специальная ручка-фонарик. В соответствии с методикой проведения гониоскопии голова пациента должна размещаться на специальной подставке щелевой лампы таким образом, чтобы подбородок и лоб были зафиксированными.

После предварительного нанесения геля на контактную поверхность прибора офтальмолог плавными движениями одной руки раздвигает веки больного и медленно приставляет другой рукой гониолинзу к передней поверхности роговицы глазного яблока. Для гониоскопии требуется тонкая настройка щелевой лампы. В одной руке врач держит прибор, а другой при помощи рукоятки щелевой лампы перемещает световую щель по грани гониоскопа до того момента, пока луч света не будет направлен в угол передней камеры глазного яблока. Побочные реакции после проведения гониоскопии возникают крайне редко, однако возможна индивидуальная непереносимость лекарственных средств для местной анестезии или снятия отека. Реже возникают инфекционные осложнения из-за несоблюдения правил антисептики при обработке гониолинзы.

Интерпретация результатов

Широкий угол передней камеры глаза при гониоскопии позволяет визуализировать полоску цилиарного тела и корнеосклеральные трабекулы. При средней ширине угла ресничное тело не определяется или имеет вид небольшой полоски. Узкий угол передней камеры глаза не дает возможности увидеть цилиарное тело и задний отдел корнеосклеральных трабекул. Объективный симптом закрытого угла – прилегание корня радужного оболочки к переднему пограничному кольцу Швальбе. Метод позволяет выявить гониосинехии, признаки усиленного ангиогенеза, патологические новообразования и инородные тела. При течении воспалительного процесса с внутриорбитальной локализацией в передней камере может наблюдаться воспалительный экссудат или преципитаты.

Альтернативный способ измерения ширины роговично-склерального угла в гониоскопии – определение соотношения толщины роговицы к глубине передней камеры. При широком угле это соотношение равно 1. Соответственно, если глубина передней камеры равняется 1/4-1/2 толщины роговой оболочки – угол средней ширины, 1/4 – узкий, менее 1/4 – щелевидный. Согласно классификации Шаффера, при щелевидной форме угла передней камеры (менее 10°) риск его закрытия очень высок. При ширине 20° его закрытие возможно, если градус угла составляет 30° и более, риск закрытия нивелируется. На результат гониоскопии может повлиять отечность роговой оболочки. Выраженный отек приводит к ложному уменьшению ширины роговично-склерального угла.

Стоимость гониоскопии в Москве

Стоимость процедуры определяется техническими характеристиками гониоскопа. При необходимости дополнительно оплачиваются лекарственные средства, применяемые в ходе специальной подготовки. Также цена зависит от условий проведения исследования (диагностическое в амбулаторных условиях или интраоперационное). Гониоскопия обходится несколько дороже при подготовке полного описания в заключении. В частных медицинских центрах на стоимость процедуры может влиять категория офтальмолога, выполняющего исследование. При проведении в плановом порядке цена гониоскопии в Москве часто ниже, чем в случае ургентной диагностики.

читать далее

Стоимость гониоскопии в Москве

  • Гониоскопия (1 глаз) ~ 884р.692 цены
  • Гониоскопия (2 глаза) ~ 1 783р.45 цен
  • Гониоскопия (проба Форбса) ~ 419р.44 цены
Цены: от 150р. до 12500р.
Динамика цен
718 адресов, 914 цен, средняя цена 884р.
914 цен, ср. 884р., 718 адресов
1 глаз
2 глаза
проба Форбса
Фильтр:
С отзывами
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты гониоскопии
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 718 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
ул. Школьная, д. 11/3
Гониоскопия
1000 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Гониоскопия
900 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Гониоскопия
1000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Гониоскопия
500 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской
ул. Давыдковская, д. 5
ул. Давыдковская, д. 5
Гониоскопия
1100 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Гониоскопия
500 р.
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3
ул. Минусинская, д. 3
Гониоскопия
820 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Гониоскопия 1 глаз
1100 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Гониоскопия
500 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Гониоскопия
500 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
Гониоскопия
2200 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Гониоскопия
2200 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
Гониоскопия
2200 р.
Столичная Медицинская Клиника
ул. Сретенка, д. 9
ул. Сретенка, д. 9
Гониоскопия
1150 р.
Доктор рядом на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1
ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1
Гониоскопия
1400 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Гониоскопия
1500 р.
Клиника доктора Шиловой на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 123
Ленинский пр-т, д. 123
Гониоскопия
2000 р.
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
Наставнический пер., д. 6
Гониоскопия
350 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Гониоскопия
1500 р.
Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе
Рублевское шоссе, д. 48/1
Рублевское шоссе, д. 48/1
Гониоскопия, 2 глаза Код: А03. 26
1200 р.
показать еще 1 цену
НИАРМЕДИК на 1-й Владимирской
ул. 1-я Владимирская, д. 27, корп. 2
ул. 1-я Владимирская, д. 27, корп. 2
Гониоскопия
1400 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
Гониоскопия
2200 р.
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
Гониоскопия
900 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Гониоскопия
1780 р.
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Гониоскопия
1600 р.
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова
пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
Гониоскопия
1400 р.
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
Гониоскопия
900 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Гониоскопия
1178 р.
Будь Здоров в Последнем переулке
Последний переулок, д. 28
Последний переулок, д. 28
Гониоскопия
970 р.
Гониоскопия (2)
970 р.
НИАРМЕДИК на Маросейке
ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
Гониоскопия
1400 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!