Офтальмохромоскопия

Офтальмохромоскопия – это метод исследования глазного дна в офтальмологии, в ходе проведения которого используются специальные светофильтры различного спектрального состава, вмонтированные в офтальмохромоскоп. Методика позволяет диагностировать признаки поражения сетчатки, сосудистой оболочки глаза и диска зрительного нерва дегенеративно-дистрофического, атрофического, травматического и воспалительного генеза. Обладает высокой диагностической ценностью при раннем выявлении аномалий развития органа зрения. Офтальмохромоскопия относится к числу неинвазивных процедур, может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами исследования. Проводится нативно, без специальной подготовки.

Офтальмохромоскопия – это метод исследования глазного дна в офтальмологии, в ходе проведения которого используются специальные светофильтры различного спектрального состава, вмонтированные в офтальмохромоскоп. Методика позволяет диагностировать признаки поражения сетчатки, сосудистой оболочки глаза и диска зрительного нерва дегенеративно-дистрофического, атрофического, травматического и воспалительного генеза. Обладает высокой диагностической ценностью при раннем выявлении аномалий развития органа зрения. Офтальмохромоскопия относится к числу неинвазивных процедур, может использоваться самостоятельно или в комплексе с другими методами исследования. Проводится нативно, без специальной подготовки.

Первая успешная попытка обследования глазного дна при помощи спектрального света, лишенного красных лучей, датируется 1913 годом, когда немецкий ученый А. Вогт обнародовал методику на конгрессе офтальмологов в Гейдельберге. Активное применение в офтальмологической практике способа диагностики структур органа зрения в моно- или полихроматическом свете началось с 1960 года, после завершения разработки офтальмохромоскопа советским специалистом А. М. Водовозовым. Физические основы офтальмохромоскопии базируются на цветной трансформации, фокальном освещении и просвечивании структур органа зрения.

Проникновение в ткани глаза световых волн разной длины позволяет провести глубинный анализ структур глазного яблока. При офтальмохромоскопии короткие волны способны к отражению преимущественно от внешней пограничной мембраны внутренней оболочки органа зрения. Средняя длина волны проникает и отражается от сетчатки. Часть длинноволновых лучей преломляется от хориоидеи, часть проходит через все оболочки глазного яблока и отражается от склеры. При этом волны любой длины частично рассеиваются или проникают в нижележащие структуры, что не оказывает существенного влияния на результаты исследования.

В ходе проведения офтальмохромоскопии врач поочередно использует разные варианты моно- и полихроматического света, что делает доступными к визуализации структуры, которые невозможно исследовать при прямой или обратной офтальмоскопии. Для контрастирования структур, не выделяющихся на красном фоне глазного дна, применяется желтый свет. Стимулирует усиление световых рефлексов синий монохроматический свет. В тоже время, внутренняя оболочка глазного яблока и макула лучше визуализируются в свете, лишенном красного оттенка. Для детального изучения склерального кольца методом офтальмохромоскопии используется длинноволновые лучи.

Показания

Офтальмохромоскопия – это «золотой стандарт» диагностики острой непроходимости центральной артерии сетчатки или ее ветвей, обусловленной спазмом, тромбозом или эмболией. Диагностическая процедура позволяет не только визуализировать зону поражения, но и установить причину патологии. Показание к исследованию – определение объективных симптомов застойного и псевдозастойного диска зрительного нерва с целью проведения дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза. Метод дает возможность выявить ранние признаки ишемической нейропатии зрительного нерва, ретробульбарного или туберкулезного неврита.

Проведение офтальмохромоскопии имеет высокую диагностическую ценность при обнаружении атрофии зрительного нерва. Зачастую данная методика применяется после предшествующей офтальмоскопии, если изменения офтальмоскопической картины не соответствуют степени снижения остроты зрения. При ретинопатии гипертонического или диабетического происхождения офтальмохромоскопия дает возможность визуализировать поражения сосудов до того момента, когда они будут видны при офтальмоскопии. Данный метод исследования показан при патологических новообразованиях сосудистой оболочки, хориоретините. Благодаря высокой точности методика позволяет дифференцировать серозную отслойку нейроэпителия от геморрагической. Способ осмотра глазного дна также показателен для выявления отслоения пигментного слоя и прижизненного изучения фиброваскулярной мембраны. Офтальмохромоскопия используется с целью ранней диагностики серозной хориопатии и дегенеративно-дистрофических изменений при старческой дистрофии структур глазного дна.

Методика проведения

Специальной подготовки перед проведением офтальмохромоскопии не требуется. Исследование осуществляется как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в стационаре. В ходе диагностики используется специальный прибор – офтальмохромоскоп, состоящий с оптической системы, комплекта светофильтров и корпуса. Для проведения обследования пациент должен находиться в сидячем положении напротив офтальмолога. При размещении офтальмохромоскопа врач следит за тем, чтобы отверстие прибора было на одной оси со зрачком больного на расстоянии 2-4 см. В соответствии с техникой выполнения процедуры офтальмолог держит офтальмохромоскоп в правой руке.

В ходе исследования врач поочередно сменяет светофильтры для проведения детального осмотра сетчатки, хориоидеи и диска зрительного нерва. На начальном этапе офтальмохромоскопии используются коротковолновые светофильтры синего и голубого оттенка, которые информативны при флуоресцентной ангиоскопии. Далее – волны средней длины зеленого и желтого цвета. При этом специалисту следует акцентировать внимание на состоянии сосудов. Завершает диагностику обследование при помощи длинноволновых лучей оранжевого и красного цвета. Проводится детальный осмотр с целью выявления пигментных отложений, друз внутренней оболочки глазного яблока и диска зрительного нерва. При использовании любого из светофильтров офтальмолог последовательно изучает структуру ДЗН, зону желтого пятна и периферию сетчатки.

На заключительном этапе офтальмохромоскопии применяются «бескрасные» фильтры для полного осмотра внутренней оболочки глазного яблока. Средняя продолжительность исследования составляет 25-35 минут. Время процедуры может несколько увеличиваться при частом моргании пациента. Проведение офтальмохромоскопии не сопровождается болевым синдромом или выраженным дискомфортом. Результат исследования выдается непосредственно после завершения процедуры в виде заключения на бумаге.

Интерпретация результатов

При использовании красного светофильтра глазное дно в норме насыщенного красного цвета. Диск зрительного нерва имеет более бледную окраску, чем общий фон. Визуализируются четкие границы диска с пигментной каймой вокруг него. При патологии длинноволновая офтальмохромоскопия позволяет выявить аномальное отложение пигмента. В физиологических условиях желтый светофильтр обуславливает коричнево-желтую окраску глазного дна. Вены внутренней оболочки глаза выглядят темно-коричневыми, в то время как артерии – светло-коричневыми. Визуализируются их терминальные ветви. Данный вид офтальмохромоскопии используется с целью обнаружения крупных очагов кровоизлияния.

В синем свете лучше визуализируются рефлексы сетчатки и светлые патологические очаги. При помощи «бескрасных» светофильтров методом офтальмохромоскопии отчетливо определяются различия в цвете между артериями и венами. Желтое пятно выглядит лимонно-желтым. В норме его диаметр равен половине или 1/3 от диска зрительного нерва. Также выявляются особенности топографии нервных волокон, однако для их четкой визуализации используется желто-зеленый светофильтр. При непроходимости центральной артерии сетчатки наблюдается белое помутнение внутренней оболочки глазного яблока с вишнево-красным пятном в зоне центральной ямки. В желто-зеленом свете офтальмохромоскопии можно визуализировать даже признаки закупорки сосуда кристаллами холестерина.

Застойный диск зрительного нерва при офтальмохромоскопии в бескрасном свете проминирует. Определяется отчетливое выстояние диска с расширенными сосудами небольшого диаметра и околососковый рефлекс. При неврите оптического нерва сосуды выглядят более яркими. При ретробульбарном варианте заболевания отмечается нечеткость границ, локальная отечность, патологические фовеолярные и макулярные рефлексы. Офтальмохромоскопия при атрофии зрительного нерва дает возможность выявить его побледнение, крапчатость светового рефлекса и латеральные полосы. При аксиальной форме снижение яркости визуализируется только в височной части диска. Соотношение диаметра желтого пятна по отношению к диску зрительного нерва несколько увеличивается за счет уменьшения ДЗН. В желто-зеленом свете нервные волокна сетчатки не определяются.

Стоимость офтальмохромоскопии в Москве

Непосредственное влияние на стоимость процедуры оказывают технические характеристики офтальмохромоскопа и характер врачебного заключения. Полное описание изменений глазного дна при использовании всех светофильтров обходится немного дороже. Цена офтальмохромоскопии в Москве также зависит от типа учреждения (в государственных клиниках стоимость обследования ниже, чем в частных медицинских центрах), категории офтальмолога, выполняющего исследование. Проведение диагностики в плановом порядке (по записи) может быть менее затратным, чем ургентная офтальмохромоскопия.

читать далее
Цены: от 190р. до 4450р.
Динамика цен
190 адресов, 190 цен, средняя цена 710р.
190 цен, ср. 710р., 190 адресов
Биомикроскопия глаза
Гониоскопия
Диафаноскопия глаза
Микроскопия роговицы
Прямая офтальмоскопия
Обратная офтальмоскопия
Офтальмохромоскопия
Фотография глазного дна (фундус-камера)
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 190 центров
Скрыть фильтр
Столичная Медицинская Клиника
ул. Сретенка, д. 9
ул. Сретенка, д. 9
Офтальмохромоскопия
750 р.
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
Офтальмохромоскопия
930 р.
НИАРМЕДИК на 1-й Владимирской
ул. 1-я Владимирская, д. 27, корп. 2
ул. 1-я Владимирская, д. 27, корп. 2
Офтальмохромоскопия
1020 р.
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
Офтальмохромоскопия
1150 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Офтальмохромоскопия
4450 р.
ВиТерра на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 104
ул. Профсоюзная, д. 104
Офтальмохромоскопия
820 р.
НИАРМЕДИК на проспекте Маршала Жукова
пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1
Офтальмохромоскопия
1020 р.
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
Офтальмохромоскопия
1150 р.
НИАРМЕДИК на Маросейке
ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
ул. Маросейка, д. 6-8, стр. 4
Офтальмохромоскопия
1020 р.
Медлайн-Сервис на Берзарина
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
ул. Берзарина, д. 17, корп. 2
Офтальмохромоскопия
450 р.
Медлайн-Сервис на Митинской
ул. Митинская, д. 57
ул. Митинская, д. 57
Офтальмохромоскопия
450 р.
Московская Клиника на Полковой
ул. Полковая, д. 12, корп. 1
ул. Полковая, д. 12, корп. 1
Офтальмохромоскопия
600 р.
Поликлиника.ру на Сухаревской
Большой Сухаревский пер., д. 19, стр. 2
Большой Сухаревский пер., д. 19, стр. 2
Офтальмохромоскопия
420 р.
МЕДСИ на Солянке
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
Офтальмохромоскопия
1150 р.
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
Офтальмохромоскопия
1590 р.
Медлайн-Сервис на Грайвороновской
ул. Грайвороновская, д. 6, корп. 1
ул. Грайвороновская, д. 6, корп. 1
Офтальмохромоскопия
450 р.
Медлайн-Сервис на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 158, корп. 1
Варшавское шоссе, д. 158, корп. 1
Офтальмохромоскопия
450 р.
Медлайн-Сервис на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1
Офтальмохромоскопия
450 р.
МЕДСИ на Полянке
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
Офтальмохромоскопия
1150 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Офтальмохромоскопия
4450 р.
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
ул. Герасима Курина, д. 16
Офтальмохромоскопия
1680 р.
МЕДСИ в Хорошевском проезде
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
Офтальмохромоскопия
1150 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
Офтальмохромоскопия
1000 р.
Медлайн-Сервис на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 62
Хорошевское шоссе, д. 62
Офтальмохромоскопия
450 р.
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
Ленинградский пр-т, д. 52
Ленинградский пр-т, д. 52
Офтальмохромоскопия
1150 р.
НИАРМЕДИК во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 8
2-й Боткинский пр-д, д. 8
Офтальмохромоскопия
1020 р.
МЕДСИ в Митино
Пятницкое шоссе, д. 37
Пятницкое шоссе, д. 37
Офтальмохромоскопия
1150 р.
МЕДСИ на Пречистенке
Зубовский б-р, д. 22/39
Зубовский б-р, д. 22/39
Офтальмохромоскопия
1150 р.
МЕДСИ в Благовещенском переулке
Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
Офтальмохромоскопия
1150 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Офтальмохромоскопия
4450 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!