Исправление заворота века

Исправление заворота века (энтропиона) – хирургическая манипуляция, целью которой является восстановление физиологического смыкания глазной щели. Операция проводится при неэффективности консервативной терапии при атонической, спастической и других формах энтропиона. Суть манипуляций заключается в оперативном вывороте и фиксации века, а также пластике межреберной зоны с наложением аутослизистого лоскута. Реабилитационный период после исправления заворота века варьирует от 2-х недель до месяца в зависимости от первоначальной патологии и сложности вмешательства.

Исправление заворота века – рядовая офтальмологическая операция, не требующая использования специального оборудования и микроскопа. Однако до начала ХХ века данной патологии не придавали должного значения. В связи с этим возникали частые осложнения длительного заворота век: кератит, увеит, трихиаз. Выполнение первых операций по избавлению от энтропиона связано с работами американского профессора в области глазных болезней Альтрона Каллахана. В настоящее время существует множество методик исправления заворота век, которые применяются в зависимости от первопричины заболевания и клинической ситуации.

Показания и противопоказания

Операция по исправлению заворота века проводится при спастическом и атоническом варианте заболевания. Рубцовые (ожоговые, посттравматические) патологии век также требуют хирургической коррекции. Данное вмешательство имеет небольшое число противопоказаний. К причинам отмены плановой операции можно отнести воспалительные заболевания век и глаз в острой фазе (блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит и др.), обострение хронических заболеваний, а также простудные и бактериальные инфекции. В этом случае исправление заворота века откладывается до нормализации состояния пациента.

Подготовка к исправлению

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается с консультации офтальмолога. Специалист проводит визуальный осмотр век, собирает анамнез жизни и заболевания, определяется с объемом операции, осуществляет биомикроскопию. Перед операцией пациент проходит консультацию терапевта и сдает основные анализы (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, тесты на ВИЧ, RW, гепатит В и С). В день оперативного вмешательства разрешено пить негазированную воду, от приема пищи рекомендовано воздержаться. При нестабильном эмоциональном состоянии пациента, полиаллергии, а также болевом синдроме перед операцией могут быть назначены дополнительные препараты.

Методика проведения

В ходе операции по исправлению заворота век пациент лежит на операционном столе лицом вверх. Офтальмохирург выполняет местную инфильтрационную анестезию и приступает к работе. В зависимости от причин образования энтропиона выделяют различные модификации операций. При начальных этапах болезни проводят наложение временных поперечных П-образных швов, выворачивающих веко. При спастической форме патологии, связанной с уменьшением тургора и эластичности кожи, сначала выполняют иссечение круговой мышцы лица и пучка Риолана скальпелем, затем ушивают образовавшийся дефект косметическими стежками, тем самым восстанавливая физиологическое положение века.

Атонический тип энтропиона предполагает рассечение кожно-мышечного лоскута и удаление тарзальной пластинки треугольной формы. Данная процедура способствует укорочению века и становлению его в горизонтальное положение. Дефект ушивают внутрикожными швами. При рубцовой форме патологии наиболее эффективным считает метод Сапежко. Часть слизистой оболочки в виде тонкой полоски пересаживается в межреберную зону или на заднее ребро века, после чего накладывается непрерывный шов. Посттравматические завороты века исправляются посредством реконструктивных операций. При этом берется часть слизистой оболочки губы определенного размера и подшивается к задней пластинке века. По окончании любой операции по исправлению заворота век швы обрабатываются антисептическим раствором, послеоперационная рана заклеивается стерильной повязкой.

После исправления

При благоприятном исходе операции пациент уже через несколько часов может отправляться домой. Офтальмолог назначает противовоспалительные и антибактериальные капли, выбирает время следующего осмотра и объясняет правила гигиены послеоперационной раны. До момента снятия швов (7-14 дней) больному рекомендовано носить и ежедневно менять стерильный пластырь. В первое время после исправления заворота века следует отказаться от тяжелого физического труда, походов в баню и бассейн. Сроки реабилитации зависят от причины патологии, проведенной операции и составляют в среднем 14-28 дней.

К основным осложнениям после исправления заворота век относятся нагноение, прорезывание и расхождение швов. При неправильной технике возможны как неэффективность операции, так и чрезмерное натяжение швов с образованием выворота века. Инфекционные осложнения также вероятны как на ранних, так и на поздних сроках после вмешательства. 

Стоимость исправления заворота века в Москве

Операция проводится в частных и государственных медицинских клиниках, оснащенных операционной. Стоимость манипуляции складывается из статуса и репутации учреждения, квалификации и опыта специалистов, первоначального заболевания и объема хирургического вмешательства. Цена исправления заворота века в Москве также включает дополнительные обследования, использование одноразового инструментария и расходных материалов. Влияет на ценообразование и методика проведения операции, например, более сложные в выполнении пластические и косметические манипуляции обойдутся дороже классического исправления дефекта.