Операция при птозе верхнего века

Исправление птоза верхнего века хирургическим способом у детей проводится под общей анестезией, а у взрослых — под местным обезболиванием. Операция длится в среднем до получаса, в отдельных случаях может занимать до 60 минут. Коррекция врожденного птоза осуществляется путем укорочения мышцы поднимающей верхнее веко. При выраженной степени врожденного птоза применяется подшивание этой мышцы к мышце лба. Коррекция приобретенного птоза заключается в укорочении апоневроза поднимающей верхнее веко мышцы. Исправление птоза необходимо не только с косметической точки зрения, но и с лечебной, поскольку птоз 2-3 степени приводит к развитию косоглазия, двоения и снижению остроты зрения.

Блефароптоз может являться врожденным дефектом или приобретенной патологией. Наличие врожденного птоза часто бывает обусловлено наследственностью и связано с гипоплазией или аплазией мышцы, поднимающей верхнее веко, а также аплазией боковых ядер глазодвигательного нерва. Врожденный дефект нередко сочетается с косоглазием и в любом случае требует проведения пластической коррекции птоза верхнего века. Наличие врожденного птоза у детей опасно нарушением правильного развития зрительной системы, ведущим к формированию амблиопии («ленивого» глаза).

Последствиями отложенной коррекции птоза верхнего века может явиться не только значительное снижение зрения, но и его полная потеря. Лечение птоза век может проводиться консервативно (при воспалительных заболеваниях глаз), в случае его неэффективности прибегают к хирургической коррекции птоза верхнего века. Оперативная коррекция птоза верхнего века сопровождается укреплением или натяжением поднимающей веко мышцы. При выраженном ослаблении мышцы, поднимающей верхнее веко, производится подшивание века к брови. В результате коррекции птоза верхнего века может отмечаться несимметричность расположения век правого и левого глаза, очень редко наблюдается снижение или утрата их функции.

Хирургическая коррекция птоза верхнего века у взрослых проводится под местной анестезией, у детей – под общим наркозом. Для коррекции врожденного и приобретенного птоза верхних век пластическая хирургия применяет разные методики. Поскольку причиной врожденного блефароптоза служит дистрофия не апоневроза, а собственно мышцы, поднимающей верхнее веко, то происходит удлинение и фиброзирование (уплотнение) мышечных волокон. Поэтому врожденный птоз век сопровождается малой амплитудой движений верхнего века, и пациенты не могут полностью закрыть глаз при максимально опущенном вниз взгляде.

У пациентов с приобретенным блефароптозом мышца более эластичная и упругая, что позволяет им сомкнуть веки. Хирургическая коррекция врожденного птоза верхнего века заключается в укорочении мышцы поднимающей верхнее веко, приобретенного – в укорочении апоневротических структур.

Методика проведения

Оперативная коррекция блефароптоза проводится с применением как местной, так и общей анестезии и занимает от 30 минут до часа. В ходе коррекции приобретенного птоза верхнего века иссекается тонкий кожный лоскут, производится вскрытие глазничной перегородки, разрез апоневроза мышцы поднимающей верхнее веко, укорочение апоневроза и его фиксация к хрящу верхнего века (тарзальной пластинке) чуть ниже исходного положения. На заключительном этапе на операционный разрез накладывается непрерывный косметический шов. Выполнение коррекции птоза верхнего века может проводиться одновременно с блефаропластикой.

При врожденном птозе также удаляется кожный лоскут и вскрывается глазничная перегородка. Затем выделяется поднимающая верхнее веко мышца и на нее накладывается несколько швов, что приводит к ее укорочению (так называемая, пликация мышцы). Ушивание раны производится непрерывным косметическим швом. При значительном птозе верхнего века возможна фиксация мышцы, поднимающей веко, к лобной мышце.

После коррекции

После проведения хирургического исправления птоза верхнего века на послеоперационный шов накладывают повязку, которую снимают через несколько часов. Болевой синдром в области век выражен слабо, что позволяет обойтись без приема анальгетиков. Накожные швы удаляют на 5-6 день, после чего отеки и синяки можно замаскировать с помощью косметических средств. В первые 2-3 суток после операции не рекомендуется деятельность, связанная с напряжением глаз (чтение, просмотр телевизора и т. д.). К полноценной работе можно приступать через 7-10 дней, когда сойдут отеки и синяки. Ношение контактных линз разрешается через 2 недели. Эстетический эффект после коррекции птоза верхних век обычно сохраняется в течение всей жизни.

Побочные явления коррекции птоза верхнего века аналогичны таковым при блефаропластике: болезненность или снижение чувствительности век, сухость глаз, неполное смыкание век. В большинстве случаев данные симптомы исчезают в течение нескольких дней самостоятельно. Реже отмечается развитие незначительной асимметрии верхних век, а также кровотечения или воспаления операционной раны.

Стоимость исправления птоза верхнего века в Москве

Факторами, оказывающими влияние на стоимость операции, являются выраженность и тип птоза (врожденный или приобретенный), а также разновидность анестезии. Для коррекции тяжелого нарушения может потребоваться более сложное хирургическое вмешательство, что обуславливает повышение цены исправления птоза верхнего века в Москве. При использовании общего обезболивания стоимость операции возрастает, что связано с расходами на дорогостоящий наркозный препарат. Кроме того, на цену вмешательства влияет тип медицинского учреждения (государственное либо частное) и квалификация хирурга-офтальмолога.