Вскрытие фурункула ребенку - цены в Москве

Показания

Фурункулом называют гнойный очаг, который формируется в волосяном фолликуле и окружающей его соединительной ткани. В своем развитии кожный гнойник проходит несколько стадий: инфильтрации, гнойного расплавления, вскрытия и отторжения некротических масс. В некоторых ситуациях самостоятельное очищение от некротизированных фрагментов не происходит. Необходимость вскрытия фурункула обусловлена такими особенностями заболевания, как:

• Сильный болевой синдром. Резкие «дергающие» боли возникают при формировании гнойника в зонах, где нет подкожной клетчатки, и кожный покров прилежит к кости или хрящу. Если фурункул развивается на коже наружного слухового прохода, в преддверии носа или на тыльной стороне пальца, до вскрытия боль настолько выражена, что нарушает повседневную деятельность ребенка и сон.
• Вероятность распространения процесса. При отсутствии адекватного дренирования возбудитель из некротизированных масс проникает в соседние ткани. При этом возникает абсцесс или флегмона.
• Опасность при локализации на лице. При таком расположении фурункул сопровождается выраженным отеком, который затрудняет открывание глаз и носовое дыхание ребенка. Особую опасность представляют гнойники в зоне носогубного треугольника или лба из-за риска инфицирования синусов твердой мозговой оболочки.
• Генерализация бактериального воспаления. На любой стадии развития фурункула возможно проникновения патогенных возбудителей в кровь ребенка с развитием менингита, бактериемии и сепсиса.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство выполняется в качестве экстренной помощи, поэтому абсолютных противопоказаний к его назначению не существует. В отдельных случаях (тяжелое общее состояние ребенка, наличие интеркуррентных заболеваний, пороков развития) операцию откладывают на 12-24 часа для более тщательной подготовки и коррекции имеющихся нарушений.

Подготовка ребенка к вскрытию фурункула

Вскрытие фурункула проводится ребенку только после дозревания некротического стержня. Предоперационная подготовка зачастую выполняется амбулаторно и занимает несколько дней. Для ускорения всех стадий гнойного воспалительного процесса применяют влажно-высыхающие повязки с антисептиками, сухое тепло, растворы протеолитических ферментов. При расположении гнойника на кожных покровах лица ребенка госпитализируют в стационар.

Непосредственная подготовка в день вскрытия фурункула включает консультацию анестезиолога для выбора методики обезболивания и проведения кожной пробы с анестетиком. В стоимость манипуляции не включены консультации ЛОР-врача и невролога, которые могут потребоваться при локализации элемента в области уха, носа, носогубного треугольника. Если операция планируется под общим наркозом, ребенку проводят премедикацию с введением нескольких групп препаратов.

Методика проведения

Большинству детей оперативную манипуляцию выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для обезболивания производят инъекции анестетиков вокруг фурункула. Ребенок в ходе вскрытия нагноившегося фолликула находится в положении лежа или сидя, что определяется расположением очага воспаления. У маленьких детей, а также при образованиях, локализованных в ушном проходе, в носу, используют общее обезболивание.

После проведения анестезии ребенку приступают к операции, которая включает несколько последовательных этапов:

1. Обработка и разрез. Сначала зону операционного поля протирают антисептиками, затем производят надрез в наиболее выступающем месте гнойника.
2. Ревизия раны. Хирург удаляет некротический стержень и тщательно очищает ткани от остатков гнойного экссудата и детрита. Раневую поверхность промывают растворами перекиси водорода.
3. Установка дренажа. При больших фурункулах в рану вводят резиновый выпускник или трубку для оттока патологического содержимого. Дренирование прекращают спустя 2-4 дня.
4. Наложение повязки. Небольшие разрезы не ушивают, закрывают повязкой с гипертоническим раствором хлорида натрия. Иногда врачу приходится накладывать косметические швы.

Операция занимает не более 30 минут. При использовании местной анестезии врач наблюдает за ребенком на протяжении 1-2 часов, дает рекомендации по уходу за раной, после чего отпускает домой. Пациентам, которым проводился наркоз, требуется медицинское наблюдение в течение суток. В таком случае родителям нужно оплатить стоимость пребывания в палате и назначаемых в этот период медикаментов. Рана в месте вскрытия гнойной полости заживает за 7-10 дней.

Осложнения

Проблемами детской хирургии занимаются опытные врачи, которые хорошо разбираются в нюансах фурункулеза у детей. Хирурги проводят максимально щадящие операции с использованием нетоксичных анестетиков короткого действия, поэтому неприятные последствия вскрытия фурункула — крайне редкое явление. В норме у ребенка наблюдается небольшая болезненность и выделение сукровицы в первые пару дней после манипуляции. Возможные осложнения:

• Вторичное инфицирование. Нагноение послеоперационной раны встречается в случае неправильного домашнего ухода и несоблюдения рекомендаций врача. Ребенка беспокоят сильные боли, кожа становится гиперемированной, отечной, появляется отделяемое с неприятным запахом.
• Повреждение сосудов или нервов. Осложнение после вскрытия фурункула развивается очень редко (до 0,1% случаев), когда гнойник расположен близко к нервам или сосудам либо хирург имеет недостаточную квалификацию. Проявляется кровотечением во время операции либо нарушением кожной чувствительности в реабилитационный период.