Продольная резекция желудка - цены в Москве

читать далее
Продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка – рестриктивная бариатрическая операция, суть которой заключается в удалении большей части желудка и формировании протяженной узкой желудочной трубки («рукава»). В результате операции объем потребляемой за один прием пищи ограничивается примерно 100 мл. В процессе вертикальной гастропластики удаляется дно и тело желудка, однако сохраняются физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник), что позволяет уменьшенному в объеме желудку функционировать полноценно. Продольная резекция желудка показана пациентам с ИМТ более 40-45. В большинстве случаев операция выполняется методом лапароскопии. Продольная резекция желудка может использоваться как самостоятельная бариатрическая операция или как первый этап билиопанкреатического шунтирования.

Цены: от 12134р. до 196580р.
Динамика цен
21 адрес, 21 цена, средняя цена 109072р.
21 цена, ср. 109072р., 21 адрес
Гастропликация
Бандажирование желудка
Регулировка желудочного бандажа
Продольная резекция желудка
Установка внутрижелудочного баллона
Удаление внутрижелудочного баллона
Робот-ассистированная продольная резекция желудка
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 21 центр
Скрыть фильтр
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Вертикальная резекция желудка
196580 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Вертикальная резекция желудка
196580 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Вертикальная резекция желудка
196580 р.
Клиника СОЮЗ на Матросской Тишины
ул. Матросская Тишина, д. 14А
ул. Матросская Тишина, д. 14А
Восходящая СЛИВ-резекция желудка (вертикальная гастропластика)
100000 р.
Клиника СОЮЗ на Усиевича
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А
Восходящая СЛИВ-резекция желудка (вертикальная гастропластика)
100000 р.
MAJOR CLINIC на Большой Серпуховской
ул. Б. Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5
ул. Б. Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5
Продольная резекция желудка
140000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Продольная резекция желудка лапароскопическая
147000 р.
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Продольная резекция желудка лапароскопическая
103500 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 152-58-90
Иваньковское шоссе, д. 3
Вертикальная гастропластика 3 кат
65000 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-07
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Операция продольная резекция желудка (SLEEVE) (в зависимости от категории сложности)
55000 р.
Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
(499) ... показать
(499) 519-39-17
ул. Москворечье, д. 16
Рукавная (SLeeve) резекция желудка
150000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Лапароскопическая рукавная резекция желудка
12134 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Продольная резекция желудка лапаротомическая
53000 р.
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Продольная резекция желудка лапаротомическая
53000 р.
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Продольная резекция желудка лапаротомическая
72500 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Гастропластика вертикальная
172790 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
Иваньковское ш., д. 7
Продольная (порциальная) резекция желудка
60000 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Рукавная резекция желудка из мини-доступа**
120000 р.
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
Вертикальная гастропластика 3 кат
65000 р.
ГКБ № 13
ул. Велозаводская, д. 1/1
ул. Велозаводская, д. 1/1
Лапароскопическая продольная резекция желудка
55000 р.
ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье
ул. Москворечье, д. 1
ул. Москворечье, д. 1
Рукавная резекция желудка из мини-доступа**
120000 р.
Процедура Продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка – рестриктивная бариатрическая операция, суть которой заключается в удалении большей части желудка и формировании протяженной узкой желудочной трубки («рукава»). В результате операции объем потребляемой за один прием пищи ограничивается примерно 100 мл. В процессе вертикальной гастропластики удаляется дно и тело желудка, однако сохраняются физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник), что позволяет уменьшенному в объеме желудку функционировать полноценно. Продольная резекция желудка показана пациентам с ИМТ более 40-45. В большинстве случаев операция выполняется методом лапароскопии. Продольная резекция желудка может использоваться как самостоятельная бариатрическая операция или как первый этап билиопанкреатического шунтирования.

Продольная резекция желудка также известна в бариатрической хирургии как вертикальная гастропластика, уменьшающая гастрэктомия, трубчатая резекция, рукавная гастропластика или СЛИВ (транслитерация на русский язык английского термина «Sleeve» – рукав). Любопытно, что первоначально данной операции не придавалось самостоятельного значения в хирургии ожирения. Продольная резекция желудка задумывалась как подготовительный этап к билиопанкреатическому шунтированию у лиц с высокой степенью ожирения (ИМТ более 60). Поскольку одноэтапное выполнение шунтирующей операции у таких пациентов сопряжено с повышенным риском осложнений, бариатрические хирурги разбивали ее на два этапа. Вначале выполнялась рукавная гастропластика, а спустя год - реконструкция тонкой кишки. За это время происходило уменьшение веса и вместе с ним - снижение операционных рисков.

Однако специалисты заметили, что эффект снижения веса после продольной резекции желудка у многих пациентов был таким же выраженным, как и после классического гастрошунтирования, что снимало вопрос о необходимости проведения второго «кишечного» этапа операции. С начала 2000-х г.г. вертикальная гастропластика приобрела статус самостоятельной, полноценной бариатрической операции, обеспечивающей необходимую потерю веса. В настоящее время продольная резекция желудка, наряду с гастрошунтированием и бандажированием желудка, составляют более 90% всех бариатрических вмешательств.

Показания и противопоказания

Как самостоятельный метод, операция продольной резекции желудка показана пациентам с ИМТ от 40 до 50, которые тщетно пытались похудеть с помощью других методов. Особенно эффективна данная методика в лечении так называемого морбидного ожирения, т. е. ожирения, ассоциированного с развитием таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, остеоартроз, дислипидемия, синдром ночного апноэ и др.). Кроме этого, продольная резекция желудка не утратила своей актуальности в качестве первого этапа билиопанкреатического шунтирования у лиц с ИМТ более 60 кг/м2. Операция показана пациентам, у которых шунтирующее вмешательство трудноосуществимо в связи с выраженным спаечным процессом в области тонкого кишечника.

Абсолютными противопоказаниями к рукавной гастропластике служат любые заболевания ЖКТ в активной фазе (эзофагит, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит), флебэктазия пищевода, цирроз печени и портальная гипертензия. Как и другие бариатрические вмешательства, продольная резекция желудка не выполняется лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией, психическими заболеваниями, тяжелой депрессией, беременным. Относительным ограничением служит возраст младше 18 лет и старше 65 лет.

Отказано в проведении операции по уменьшению объема желудка может быть пациентам, имеющим аутоиммунные и онкологические заболевания, получающим иммуносупрессивную терапию. Общехирургические противопоказания включают тяжелую органную недостаточность (сердечную, легочную, почечную, печеночную), серьезные нарушения системы гемостаза, активные инфекционные процессы и др. Перед продольной резекцией желудка проводится оценка степени ожирения, комплексное терапевтическое и психологическое обследование, после чего принимается решение о целесообразности проведения данного вида вмешательства.

Методика проведения

В современных условиях продольная резекция желудка в большинстве случаев выполняется лапароскопическим способом через 5-6 проколов передней брюшной стенки. Имеются сообщения о сокращении точек доступа, а также о проведении операции трансвагинальным доступом у женщин. Вначале осуществляется мобилизация желудка по большой кривизне путем пересечения связок от угла Гиса до антрального отдела. Затем через пищевод в полость желудка устанавливается желудочный зонд диаметром 10 мм.

С помощью эндохирургического степлера желудок прошивается вдоль линии установленного зонда и отсекается. Скрепочный шов дополнительно укрепляется ручным непрерывным серозно-мышечным швом. Для исключения несостоятельности швов в заключении операции выполняется тест на герметичность: через зонд просвет желудка вводится 100-150 мл метиленового синего. Убедившись в отсутствии подтекания красителя, желудочный зонд извлекают. Резецированная часть желудка удаляется через расширенный троакарный прокол. Операция продольной резекции желудка длится 1,5–2 часа. В течение последующих 3-5 дней пациент находится под наблюдением хирургов в клинике.

Таким образом, дно и тело желудка правее линии пересечения полностью удаляются, а на их месте остается узкая желудочная трубка диаметром 2–3 см. Вертикальная гастропластика имеет тройственный эффект: рестриктивный, гастроредуктивный и гормональный. Во-первых, после операции происходит увеличение времени прохождения пищи через узкий длинный рукав, следовательно, у пациента дольше сохраняется чувство насыщения. Во-вторых, емкость желудка уменьшается до 10 раз и составляет всего 150-200 мл. Наконец, важным механизмом, способствующим похудению, является удаление дна желудка, где продуцируется пептидный «гормон голода» - грелин, что также способствует уменьшению аппетита.

Преимущества и недостатки

Эффективность продольной резекции желудка выше, чем результаты других гастрорестриктивных вмешательств: гастропликации, бандажирования желудка, установки внутрижелудочного баллона. После операции не остается инородных тел (баллона, бандажа) в теле пациента, а в послеоперационном периоде отсутствует необходимость регулировок оборудования. Лапароскопическая методика позволяет пациентам быстро восстанавливаться и минимизировать риски осложнений, как во время, так и после операции.

Результат снижения избыточного веса после продольной резекции желудка составляет в среднем около 60% (по некоторым данным – 80-90%), что сопоставимо с эффективностью желудочного шунтирования. В результате операции излечение от сахарного диабета II типа достигается в 70-80% случаев. Физиологичность пищеварения обеспечивается за счет сохранения кардиального и привратникового сфинктеров. Благодаря целостности кишечника практически отсутствует риск развития гиповитаминоза, недостатка микроэлементов и белководефицитных состояний. В случае недостаточно эффективного похудения продольная резекция желудка в любой момент может быть дополнена кишечным этапом и конвертирована в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Наиболее существенным недостатком рукавной гастропластики можно считать ее необратимость – в этом отношении продольная резекция проигрывает всем другим, обратимым по характеру операциям по уменьшению объема желудка. При недостаточном эффекте операции или растяжении желудочной трубки может потребоваться повторное вмешательство по ушиванию «рукава». В связи с проведением резекции желудка хирургический риск подобного вмешательства потенциально выше, чем других гастрорестриктивных операций. Поскольку продольная резекция желудка в бариатрической хирургии выполняется не так давно, неизвестны ее отдаленные результаты (спустя 20-30 лет).

Осложнения

Наиболее частым побочным эффектом продольной резекции желудка является изжога, которая возникает примерно у трети пациентов и требует назначения кислотоснижающих препаратов. В будущем у этой группы больных возможно развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Исходя из имеющейся статистики, была разработана и с 2010 г. применяется в хирургической практике авторская методика - модифицированная антирефлюксная гастропластика.

У 1-7% больных, перенесших продольную резекцию желудка, отмечается несостоятельность скрепочного шва, сопровождающаяся подтеканием содержимого желудка в брюшную полость. Клиническими признаками осложнения являются боль в эпигастрии, отдающая в левое плечо, тахикардия. Данное состояние требует проведения закрытого или лапароскопического дренирования затеков, установки назоинтестинального зонда для разгрузки зоны несостоятельности и кормления пациента сроком на 1 месяц и дольше. При длительно незаживающих желудочных свищах может потребоваться тотальная гастрэктомия. Также существует определенный риск повреждения селезенки, внутреннего кровотечения и стеноза желудочной трубки.

Специфическим осложнениям для данного типа операций является развитие В12-дефицитной анемии. Дело в том, что в резецируемой части желудка находится зона продукции внутреннего фактора Кастла – белка, который способствует всасыванию витамина В12 из желудочно-кишечного тракта. При выраженном дефиците витамина В12 возникает необходимость в инъекциях препарата. Постоперационная летальность минимальна - 0,3-0,5%.

Питание после резекции

Правильное пищевое поведение и питьевой режим – важнейшее условие потери веса и профилактики осложнений продольной резекции желудка. В первые послеоперационные сутки есть и пить запрещается; недостаток жидкости компенсируется внутривенными вливаниями растворов. Со второго дня разрешается пить маленькими глотками (не более 1 ст. ложки за раз) каждые 15–20 мин. В течение первой недели пациент должен придерживаться исключительно питьевого режима, употребляя только жидкую пищу (воду, чай, компот, бульон, нежирное молоко). Такие меры предосторожности позволяют минимизировать нагрузку на швы.

Начиная со второй недели после рукавной гастропластики, в рацион вводятся полужидкие блюда (рисовый отвар, кефир, кисель, соки), а с третьей недели – блюда пюреобразной консистенции (каши, супы-пюре, паровое суфле, ягодные муссы и т. п.). В течение следующих двух недель постепенно вводится более густая пища, питание становится смешанным, с преобладанием в рационе пюреобразной пищи. Переход на обычное питание возможен не ранее чем через 2-3 месяца после продольной резекции желудка.

Однако даже после возврата к нормальному рациону необходимо придерживаться принципа рационального и диетического питания. Прием пищи нужно осуществляться 5-6 раз в день малыми порциями. Через месяц после операции однократный объем пищи не должен превышать 100-120 мл. В рационе должны присутствовать животные белки, растительная клетчатка, живые культуры молочнокислых бактерий, натуральные витамины и т. д. Полностью исключаются жирные, сладкие, высококалорийные продукты и напитки. Ежедневное употребление жидкости должно составлять не менее 2 л, выпивать которую следует между приемами пищи. Полноценное питание после продольной резекции желудка рекомендуется дополнить приемом мультивитаминных комплексов и минералов.

Говоря о результатах продольной резекции желудка, на сегодняшний день можно с уверенностью утверждать о потере 50-55% избыточного веса и стабильном удержании результата в течение 5 лет.

Стоимость продольной резекции желудка в Москве

Данное хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения ожирения, требует использования современного эндоскопического оборудования, выполняется в крупных специализированных и многопрофильных клиниках, имеет достаточно высокую стоимость. Цена продольной резекции желудка в Москве определяется видом операции (обычная или модифицированная антирефлюксная гастропластика), техническими характеристиками оборудования для проведения лапароскопического вмешательства, квалификацией оперирующего хирурга, наличием дополнительного сервиса и другими факторами. При развитии осложнений суммарная стоимость лечения может увеличиваться.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!