Дистальная резекция желудка

Дистальная резекция желудка – вмешательство, в ходе которого удаляют половину (гемигастрэктомия), треть (антрум-резекция), две трети или три четверти (субтотальная резекция) части желудка. Выполняется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии язвенной болезни, злокачественных неоплазиях антрального отдела желудка. Хирург интраоперационно оценивает распространенность процесса, уточняет объем резекции, мобилизует желудок, удаляет его измененную часть, создает гастроеюно- или гастродуоденоанастомоз. В отдаленном периоде иногда наблюдаются рецидивы опухолей и язвенной болезни, обменные расстройства, демпинг-синдром. Стоимость определяется объемом резекции и типом анастомоза.

Дистальная резекция желудка – вмешательство, в ходе которого удаляют половину (гемигастрэктомия), треть (антрум-резекция), две трети или три четверти (субтотальная резекция) части желудка. Выполняется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии язвенной болезни, злокачественных неоплазиях антрального отдела желудка. Хирург интраоперационно оценивает распространенность процесса, уточняет объем резекции, мобилизует желудок, удаляет его измененную часть, создает гастроеюно- или гастродуоденоанастомоз. В отдаленном периоде иногда наблюдаются рецидивы опухолей и язвенной болезни, обменные расстройства, демпинг-синдром. Стоимость определяется объемом резекции и типом анастомоза.

Дистальная резекция желудка считается оптимальным классическим методом лечения язвенной болезни. В последние годы, наряду с традиционными вмешательствами в терапии данного заболевания широко применяются медикаментозные средства и малоинвазивные операции (лапароскопическая селективная ваготомия, электрокоагуляция сосудов с помощью оптоволоконной аппаратуры), что несколько снизило популярность данной методики. Хирургическая техника относится к высокотехнологичным вмешательствам и применяется по строгим показаниям. Для успешного выполнения операции необходимо тщательно подготовить пациента, обеспечить адекватный интраоперационный гемостаз и правильный уход за больным в послеоперационном периоде.

Показания

В качестве абсолютного показания в настоящее время рассматривают опухолевые новообразования злокачественного характера. Объем хирургического лечения при данной патологии заранее предсказать невозможно, в ходе операции возможна корректировка границ резекции или объема удаляемых лимфоузлов и сальника. Дистальная резекция также применяется при незаживающих и часто рецидивирующих язвах и пониженной кислотности желудочного сока — в подобных случаях удаляют часть органа, в которой наблюдаются морфологические изменения.

Проникающие (пенетрирующие) и каллезные язвы желудка считаются относительными показаниями для частичного иссечения органа. Хирургическое вмешательство может быть показано при лечении патологического строения и рубцовых изменений привратника. Кроме того, дистальная резекция используется у больных с кровотечениями из язвы при неэффективности консервативной терапии и эндоскопического гемостаза.

Противопоказания

В список противопоказаний входят злокачественные опухоли с отдаленными метастазами, асцит, декомпенсированные пороки аортального и митрального клапанов (высокий риск тромбоэмболии и летального исхода), открытая форма туберкулеза легких, функциональная несостоятельность печени и почек, неподдающаяся медикаментозной коррекции артериальная гипертензия и сахарный диабет.

Подготовка

Перед вмешательством осуществляют УЗИ желчных протоков и печени, ЭКГ, ЭФГДС или рентгеноскопию верхних отделов ЖКТ. Если резекция желудка выполняется в плановом порядке, больному (при отсутствии непроходимости привратника) назначают диету с высоким содержанием белка, углеводов, микроэлементов и витаминов. При наличии анемии и/или гипопротеинемии к схеме лечения добавляют введение альбумина и отмытых эритроцитов. Операцию производят натощак.

Методика

В качестве обезболивания обычно используют общий наркоз с контролируемым дыханием, при наличии противопоказаний применяют спинномозговую блокаду. Больного укладывают на спину на плоский стол, ножной конец которого немного опускают. Операцию можно условно разделить на три этапа. I этап — мобилизация желудка: после рассечения кожи, подкожной клетчатки и брюшины выполняют ревизию органов брюшной полости, проводят гемостаз (особо тщательно перевязывают правую и левую желудочные артерии), отсекают оба сальника, определяют границы резекции.

ІІ этап — отсечение части органа: с помощью зажимов и жома Пайра разграничивают удаляемую и интактную зоны желудка со стороны желудочно-пищеводного соединения, электрокаутером отсекают морфологически измененную часть органа, осуществляют гемостаз электрокоагулятором. Далее накладывают два зажима на двенадцатиперстную кишку (дистальнее привратника) и перерезают ее, также используя электрокаутер.

ІІІ этап — создание анастомоза (Бильрот І): формируют малую и большую кривизну культи желудка, мобилизуют кишку и создают гастродуоденоанастомоз, после чего дренируют брюшную полость и ушивают рану. С целью образования позадиободочного гастроеюноанастомоза (методика Бильрот ІІ) культю двенадцатиперстной кишки ушивают, а оставшуюся часть желудка совмещают с короткой петлей проксимального отдела тонкого кишечника.

После дистальной резекции желудка

Пациентам разрешено принимать жидкую пищу не раньше, чем через 6-8 часов после окончания операции. Спустя 12 часов больной может садиться в постели, а к концу первых суток подниматься на ноги. Питание осуществляется двумя путями: парентерально (специальными трехкомпонентными растворами) и энтерально (через зонд, в дальнейшем самостоятельно). При отсутствии выделений дренажи извлекают на 2-3 сутки. Швы обычно снимают на 7-8 сутки. Если послеоперационный период протекает без осложнений, пациента выписывают спустя 5-6 дней под наблюдение хирурга поликлиники.

Восстановление трудоспособности происходит через 1,5-2 месяца после операции, однако больной не должен выполнять тяжелую физическую работу еще минимум 4-5 месяца. В этот период важно соблюдать следующие правила питания: пища должна быть максимально измельчена, все блюда готовятся на пару, необходимо питаться часто (5-6 раз в сутки) и малыми порциями. Пациент должен ежегодно или раз в полгода посещать онколога или гастроэнтеролога.

Существует две группы осложнений дистальной резекции желудка: общехирургические ранние (перитонит, несостоятельность швов, кровотечения, гиперкоагуляция, появление спаек) и специфические поздние (демпинг-синдром, расстройства основного обмена, синдром приводящей петли, хронический гастрит, рецидив язвенной болезни желудка или онкопроцесса). Для предупреждения демпинг-синдрома и обменных нарушений необходимо выполнение рекомендаций диетолога, при необходимости – коррекция диеты. Повторные операции требуются редко. Лечение синдрома приводящей петли только хирургическое.

читать далее

Стоимость дистальной резекции желудка в Москве

  • обычная ~ 95 578р.55 цен
  • субтотальная ~ 150 356р.38 цен
Цены: от 23411р. до 723703р.
Динамика цен
76 адресов, 93 цены, средняя цена 100531р.
93 цены, ср. 100531р., 76 адресов
обычная
субтотальная
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
стандартная / субтотальная
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 76 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Резекция желудка
277656 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Резекция желудка
277656 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Резекция желудка
277656 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Резекция желудка
500000 р.
Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией
602860 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Дистальная резекция желудка
145000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Резекция желудка
500000 р.
Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией
602860 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Дистальная резекция желудка
145000 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Резекция желудка
500000 р.
Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией
602860 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)
723703 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Дистальная резекция желудка
145000 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Резекция желудка (при злокачественных образованиях)
80000 р.
Клиника СОЮЗ на Матросской Тишины
ул. Матросская Тишина, д. 14А
ул. Матросская Тишина, д. 14А
Резекция желудка
90000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Резекция желудка дистальная субтотальная
145200 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)
723703 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)
723703 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Открытая субтотальная резекция желудка с D1 лимфодиссекцией (1 категория)
723703 р.
Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Резекция желудка дистальная субтотальная
72500 р.
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
Дистальная резекция желудка
145000 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-33-61
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
Резекция желудка дистальная субтотальная
85600 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-96
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
Резекция желудка
205600 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(499) ... показать
(499) 116-79-74
ул. Ивана Сусанина, д. 3
Резекция желудка
45000 р.
Резекция желудка дистальная субтотальная
47000 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(499) ... показать
(499) 116-78-02
ул. Октябрьская, д. 2
Резекция желудка, I категория сложности
69000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2021
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!