Лазерная трабекулопластика

1 отзыв
Лазерная трабекулопластика

Лазерная трабекулопластика – это методика формирования дополнительных отверстий в дренажной системе угла передней камеры глаза при помощи лазерного излучения. Оперативное вмешательство проводится при постувеальной, афакической, псевдоэксфолиативной, первичной открытоугольной и закрытоугольной формах глаукомы, синдроме пигментной дисперсии и при сужении угла передней камеры глаза после иридотомии. В ходе лазерной трабекулопластики через латеральные отверстия линзы, приставленной к радужной оболочке, направляют лучи лазера. Следующий этап – нанесение около 50-100 аппликатов по изогнутой линии, которая составляет 180-360°. Результат проведенного хирургического лечения – стойкая компенсация офтальмогипертензии.

Лазерная трабекулопластика – это методика формирования дополнительных отверстий в дренажной системе угла передней камеры глаза при помощи лазерного излучения. Оперативное вмешательство проводится при постувеальной, афакической, псевдоэксфолиативной, первичной открытоугольной и закрытоугольной формах глаукомы, синдроме пигментной дисперсии и при сужении угла передней камеры глаза после иридотомии. В ходе лазерной трабекулопластики через латеральные отверстия линзы, приставленной к радужной оболочке, направляют лучи лазера. Следующий этап – нанесение около 50-100 аппликатов по изогнутой линии, которая составляет 180-360°. Результат проведенного хирургического лечения – стойкая компенсация офтальмогипертензии.

Лазерная трабекулопластика была разработана отечественным офтальмологом М. М. Красновым в 1972 году. Для проведения оперативного вмешательства ученый использовал лазер рубиновой природы, при помощи которого за 1 сеанс производилось 20-25 лазерных воздействий на трабекулярную мембрану со средней мощностью 0,2 Дж. В результате формировалось прямое соединение между роговично-радужным пространством и венозным синусом склеры, поэтому методику также называли гониопунктурой. Низкая эффективность лазерной трабекулопластики при использовании рубинового лазера была обусловлена интенсивным рубцеванием. В настоящее время для достижения стойкого гипотензивного эффекта применяют медный, криптоновый, диодный и YAG-лазеры. Высокотехнологичная методика лазерной трабекулопластики широко распространена в офтальмологии, в частности – в области микрохирургии органа зрения.

На сегодняшний день часто используются селективный и аргон-лазерный виды трабекулопластики. Отток водянистой влаги при применении аргонового лазера улучшается за счет фотокоагуляции зоны трабекулы. Частичное рубцевание при лазерной трабекулопластике приводит к натяжению неповрежденных частей мембраны с дальнейшим расширением трабекулярных щелей, что, в свою очередь, улучшает отток. В тоже время, аргоновый лазер индуцирует процессы коагуляции, которые потенцируют перемещение макрофагов в зону воспаления. При селективной лазерной трабекулопластике зона взаимодействия лазерного излучения представлена всей поверхностью трабекулы. При этом терминальное повреждение ткани и коагуляционный некроз отсутствуют.

Показания

Лазерная трабекулопластика проводится с целью улучшения оттока водянистой влаги у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой І-ІІІ степени или при сужении угла передней камеры глаза после иридотомии. Показание к осуществлению процедуры – повышение внутриглазного давления выше 30 мм. рт. ст. Методика высокоэффективна в лечении синдрома пигментной дисперсии при разной степени пигментации трабекул угла передней камеры глаза. Лазерная трабекулопластика показана при постувеальной, афакической и псевдоэксфолиативной глаукоме. Отмечается гипотензивный эффект при использовании данного метода лечения у больных с первичной закрытоугольной глаукомой и снижение офтальмотонуса у лиц с глаукомой, ранее прооперированных по поводу катаракты.

Лазерная трабекулопластика – это альтернатива фармакотерапии у пациентов с отсутствием эффекта при применении антиглаукоматозных капель или противопоказаниях к их использованию. При необходимости назначения более 2 лекарственных средств для достижения толерантного внутриглазного давления рекомендовано хирургическое вмешательство. Реже к оперативному методу лечения офтальмогипертензии прибегают при трудностях в соблюдении режима и дозировки медикаментов. Данная методика также применяется при неудовлетворительных результатах ранее проведенных операций.

Противопоказания

Из-за риска развития реактивного синдрома, потенцирующего глазную гипертензию, лазерная трабекулопластика противопоказана при высоком внутриглазном давлении. Хирургическое вмешательство проводят после антигипертензивной терапии. Абсолютные противопоказания к лазерной трабекулопластике – выраженное повреждение диска зрительного нерва и существенное сужение полей зрения. Также одним из критериев отбора к данному методу лечения является необходимость умеренного снижения внутриглазного давления в пределах 15-20 мм. рт. ст.

Подготовка к трабекулопластике

Перед вмешательством осуществляется предоперационное обследование пациента, включающее в себя объективный осмотр, визометрию, компьютерную рефрактометрию и биомикроскопию глаза. С целью оценки состояния сетчатки и диска зрительного нерва проводится офтальмоскопия и оптическая когерентная томография. Стандартная автоматизированная периметрия на этапе подготовки к лазерной трабекулопластике выполняется по индивидуальным показаниям. Внутриглазное давление измеряется ежедневно на протяжении всего периода предоперационной подготовки бесконтактным способом.

Лазерная трабекулопластика проводится при условии миоза зрачка, для достижения которого вводятся М-холиномиметики. В случае сохранения реакции на свет щелевой лампы показана дополнительная инстилляция лекарственного средства. Наряду с М-холиномиметиками на этапе предоперационной подготовки за 3 дня до лазерной трабекулопластики назначаются ингибиторы карбоангидразы и b-адреноблокаторы. На протяжении 7 дней до и 5-7 дней после процедуры следует отменить α-простагландины. Непосредственно перед оперативным вмешательством необходимо назначить нестероидные противовоспалительные средства, которые также применяются в течение недели после лазерной трабекулопластики. В качестве контактной среды для лазерной линзы используют препараты искусственной слезы.

Методика проведения

За 5 минут до начала лазерной трабекулопластики проводится эпибульбарная анестезия в виде двукратной инстилляции местного анестетика. Длина волны, мощность, диаметр пятна и экспозиция лазерного излучения зависят от его вида и степени пигментации мембраны. С момента действия анестетика на роговую оболочку устанавливают контактную линзу. Через специальные латеральные зеркала луч лазера фокусируют на поверхность трабекулы. Начальную энергию лазерного излучения постепенно увеличивают до момента появления пузырьков кавитации. Лазерную трабекулопластику проводят с той мощностью излучения, на которой незначительно визуализируются кавитационные пузырьки.

Лазерные аппликаты наносят таким образом, чтобы они не перекрывали друг друга. В среднем в ходе лазерной трабекулопластики врач осуществляет около 55 точек прикосновения. При этом аппликаты должны располагаться по окружности полукруга протяженностью 180°. Реже трабекулу обрабатывают на 360°. Все манипуляции производятся в нижнем отделе угла передней камеры глаза. Следующий этап лазерной трабекулопластики – инстилляция в прооперированный глаз местного антисептика. При микроимпульсной технике оперативного вмешательства лазерным излучением воздействуют на трабекулу в области проекции Шлеммова канала. Аргон-лазерная техника оперативного вмешательства требует нанесения около 100 аппликатов.

После трабекулопластики

В послеоперационном периоде офтальмолог проводит осмотр пациента в первый день, на 1 неделе, через 3, 6 месяцев, 1 и 2 года. После лазерной трабекулопластики на протяжении недели назначают нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с антигипертензивной терапией. В первые 5-10 дней следует ограничить двигательную активность (исключить занятия спортом и чрезмерные физические нагрузки). Рацион должен содержать пищу, богатую витаминами и микроэлементами. В первые 5-7 дней после лазерной трабекулопластики рекомендовано уменьшить количество соли в рационе. Пациента выписывают на 2-3 день после оперативного вмешательства.

Осложнения

Риск развития осложнений в послеоперационном периоде минимален. Возникновение кератита или конъюнктивита инфекционного генеза наблюдается у 3-5% пациентов, перенесших лазерную трабекулопластику, соблюдение схемы приема нестероидных противовоспалительных средств снижает вероятность инфицирования. Реже возникают аллергические реакции на используемые лекарственные средства. В течение первой недели после лазерной трабекулопластики возможно реактивное повышение внутриглазного давления, поэтому в данный период противопоказана отмена антигипертензивных средств. Появление преципитатов в первые сутки после операции не требует специфического лечения, т. к. на протяжении недели они должны исчезнуть самостоятельно. Миоз, снижение или отсутствие реакции зрачков на свет являются физиологическим ответом на использование в предоперационном периоде М-холиномиметиков.

Стоимость лазерной трабекулопластики в Москве

Стоимость операции определяется видом использованного лазерного излучения и типом линзы. Дополнительно необходимо оплатить все медикаменты, которые применяются на этапе предоперационной подготовки и в ходе оперативного вмешательства. На цену лазерной трабекулопластики в Москве влияет квалификация оперирующего лазерного офтальмохирурга, тип учреждения и дополнительные исследования, которые осуществляются при подготовке к операции и для контроля эффективности проведенного лечения. В частных медицинских центрах хирургическое вмешательство может стоить дороже, чем в государственной клинике.

читать далее

Стоимость трабекулопластики в Москве

  • селективная ~ 13 723р.43 цены
  • 1 категория сложности ~ 8 988р.116 цен
  • 2 категория сложности ~ 10 833р.7 цен
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 713р. до 207008р.
140 адресов, 168 цен, средняя цена 10877р.
168 цен, ср. 10877р., 140 адресов
селективная
1 категория сложности
2 категория сложности
3 категория сложности
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты трабекулопластики
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 140 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
ул. Школьная, д. 11/3
Лазерная трабекулопластика
11000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Лазерная трабекулопластика
11000 р.
Московская глазная клиника в Семёновском переулке
Семёновский пер., д. 11
Семёновский пер., д. 11
Селективная лазерная трабекулопластика (SLT)
12000 р.
Лазерная трабекулопластика (1 глаз)
12000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Лазерная трабекулопластика
6000 р.
Клиника доктора Шиловой на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 123
Ленинский пр-т, д. 123
Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)
15000 р.
Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе
Рублевское шоссе, д. 48/1
Рублевское шоссе, д. 48/1
Лазерная трабекулопластика Код: А22. 26
9900 р.
Поликлиника.ру на Дорожной
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Поликлиника.ру в Столярном переулке
Столярный пер., д. 7, корп. 2
Столярный пер., д. 7, корп. 2
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Поликлиника.ру на Таганской
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Поликлиника.ру в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 2027
г. Зеленоград, корп. 2027
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Поликлиника.ру в 1-м Смоленском переулке
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Клиника восстановительной неврологии
ул. Маршала Василевского, д. 13, корп. 3
ул. Маршала Василевского, д. 13, корп. 3
Лазерная гониотрабекулопластика
6800 р.
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Лазерная трабекулопластика
11000 р.
Поликлиника.ру на Большой Полянке
ул. Большая Полянка, д. 42, стр. 4
ул. Большая Полянка, д. 42, стр. 4
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Поликлиника.ру на Комсомольском проспекте
Комсомольский пр-т, д. 24, стр. 1
Комсомольский пр-т, д. 24, стр. 1
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
Центр Офтальмологии Он Клиник на Воронцовской 13/14
ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9
Лазерная трабекулопластика (хирургическое лечение глаукомы)
17000 р.
ГКБ №15 им. О.М. Филатова
ул. Вешняковская, д. 23
ул. Вешняковская, д. 23
(лазерной трабекулопластики) ЛТПЛ, ГАО
4000 р.
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
Лазерная трабекулопалистика (1 глаз)
10900 р.
МЦ Yourmed в Химках на Молодежной
г. Химки (Московская область), ул. Молодёжная, д. 7, корп. 1
г. Химки (Московская область), ул. Молодёжная, д. 7, корп. 1
Лазерная трабекулопластика (ALT)
10000 р.
МЦ Консилиум в Железнодорожном
г. Балашиха (Московская область), ул. Главная, д. 7, корп. 1
г. Балашиха (Московская область), ул. Главная, д. 7, корп. 1
Селектвная лазерная трабекулопластика
7500 р.
Аргон-лазерная трабекулопластика (АЛТ)
7500 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Лазерная трабекулопластика
7920 р.
Многопрофильный офтальмологический центр в Ново-Переделкино
ул. Лу­кин­ская, д. 8, корп. 3
(499) ... показать
(499) 288-84-63
ул. Лу­кин­ская, д. 8, корп. 3
Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)
15000 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
(495) ... показать
(495) 320-26-99
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Лазерная гониотрабекулопластика
12000 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-36-94
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Лазерная гониотрабекулопластика
12000 р.
Клиника профессора Столяренко на 2-й Владимирской
ул. 2-я Владимирская, д. 2
(499) ... показать
(499) 288-84-63
ул. 2-я Владимирская, д. 2
Nd: YAG - лазерная трабекулопластика 1 категории сложности
9500 р.
Nd: YAG - лазерная трабекулопластика 2 категории сложности
11000 р.
показать еще 1 цену
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
(499) ... показать
(499) 519-36-68
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Лазерная гониотрабекулопластика
12000 р.
Центр глазной хирургии Игоря Медведева
ул. Пречистенка, д. 40/2, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-71
ул. Пречистенка, д. 40/2, стр. 1
Гониотрабекулопластика
11500 р.
Первая Глазная Клиника на Вересаева
ул. Вересаева, д. 14
(495) ... показать
(495) 225-99-62
ул. Вересаева, д. 14
Лазерная трабекулопластика
5520 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
(495) ... показать
(495) 320-26-99
пер. Расковой, д. 14
Лазерная гониотрабекулопластика
12000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!