Москва
Трабекулэктомия

Трабекулэктомия – это антиглаукоматозное хирургическое вмешательство фистулизирующего типа, целью проведения которого является достижение толерантных значений внутриглазного давления. Операция применяется при первичной открытоугольной глаукоме, стероидной и псевдоэксфолиативной природе заболевания, а также при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Под ретробульбарной анестезией посредством конъюнктивального доступа формируют склеральный лоскут с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы. После базальной иридэктомии послойно ушивают послеоперационную рану. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии или гипотонии, что является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство.

Трабекулэктомия – это антиглаукоматозное хирургическое вмешательство фистулизирующего типа, целью проведения которого является достижение толерантных значений внутриглазного давления. Операция применяется при первичной открытоугольной глаукоме, стероидной и псевдоэксфолиативной природе заболевания, а также при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Под ретробульбарной анестезией посредством конъюнктивального доступа формируют склеральный лоскут с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы. После базальной иридэктомии послойно ушивают послеоперационную рану. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии или гипотонии, что является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство.

Трабекулэктомия была внедрена в офтальмологическую практику в 1968 году английским ученым Дж. Кейрнсом. Преимущество данной хирургической методики заключается в минимизации риска повреждения эписклеры и развития эписклерального фиброза. Благодаря дополнительному применению антиметаболических средств не образуются патологические рубцы, что обеспечивает надежное дренирование водянистой влаги и поддержание толерантных значений внутриглазного давления. Недостатком трабекулэктомии является более высокий риск развития интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с непроникающей глубокой склерэктомией и вискоканалостомией.

Оперативное вмешательство проводится по классической или модифицированной методике. Благодаря развитию новых технологий в сфере офтальмологии стала доступной модификация параметров склерального и топографии конъюнктивального доступов. Разработана методика комбинации трабекулэктомии с циклодиализом. Также данный метод может сочетаться с имплантацией в переднюю камеру глаза и под лоскут склеры вискоэластичных материалов или цитостатиков. Согласно статистическим исследованиям, эффективность трабекулопластики составляет около 85%. В остальных случаях проводится повторная операция или дополнительная коррекция внутриглазного давления консервативным путем.

Показания

Трабекулэктомия – это «золотой стандарт» лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Использование методики высокоэффективно у больных со стероидной природой заболевания. Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта или наличии противопоказаний к консервативной терапии. Трабекулэктомия является методом выбора при невозможности достижения толерантных значений внутриглазного давления в случае применения лазерных методик или выраженной офтальмогипертензии на ранних стадиях заболевания. В комбинации с цитостатиками и вискоэластичными материалами операция проводится при псевдоэксфолиативной далекозашедшей глаукоме.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к выполнению трабекулэктомии являются злокачественные новообразования с внутриглазной локализацией. У пациентов с геморрагическими диатезами оперативное вмешательство производится только после нормализации показателей системы свертывания крови. С целью профилактики интраоперационных осложнений трабекулэктомию не осуществляют при высоких показателях внутриглазного давления.

Подготовка к трабекулэктомии

На этапе подготовки к операции проводится исследование границ полей зрения методом периметрии и визометрии. Для оценки состояния передних отделов глазного яблока рекомендовано применение биомикроскопии глаза. На протяжении 3-4 дней необходимо измерять внутриглазное давление методом бесконтактной тонометрии. Гониоскопия перед выполнением трабекулэктомии показана всем пациентам для изучения структуры передней камеры, определения места и характера ретенции. В предоперационном периоде для визуализации внутренней оболочки глазного яблока и диска зрительного нерва выполняют офтальмоскопию.

По индивидуальным показаниям перед трабекулэктомией осуществляют оптическую когерентную томографию и ультразвуковое исследование в В-режиме. Помимо общеклинических лабораторных анализов оценивают состояние системы гемостаза. Накануне операции санируют ротовую полость и другие потенциальные очаги инфекции. В предоперационном периоде с целью профилактики нежелательных последствий инфекционной и воспалительной природы назначают антибактериальные средства. Для уменьшения риска интраоперационных осложнений перед трабекулэктомией проводят гипотензивную терапию.

Методика проведения

Оперативное вмешательство осуществляется под региональной ретробульбарной анестезией. Операционный доступ для трабекулэктомии требует формирования разреза конъюнктивы длиной 0,5 см. Для его выполнения необходимо на 8 мм отступить от места сочленения роговицы со склерой. После перфорации теноновой капсулы образуются 2 отверстия. Следующий этап трабекулэктомии – отделение фиброзной пластинки и эписклеры от склеры, не доходя 4 мм до лимба. Далее при помощи ножа полукруглой формы производят разрез белковой оболочки по горизонтали длиной 3 мм. По бокам от склерального тоннеля делают 2 полукруглых разреза. После этого сформированный лоскут склеры приподнимают, под ним становится видна трабекулярная сеть. После иссечения глубоких слоев склеры и трабекулы проводят базальную иридэктомию.

В ходе трабекулэктомии под лоскут на протяжении 2-3 минут вводят противоопухолевые антибиотики из группы цитостатиков с целью профилактики выраженного рубцевания послеоперационной раны. После образования двух отверстий на поверхности роговой оболочки в полость передней камеры глаза вводят вискоэластичный материал. Следующий этап трабекулэктомии – формирование второго тоннельного разреза после повторной перфорации роговой оболочки. Для этого используют кератом. Лоскут, сформированный из соединительнотканной пластинки, перемещают на склеральное ложе. В завершение трабекулэктомии склеральный лоскут подшивают нейлоновыми нитями. Дополнительные швы накладывают на теноновую капсулу и конъюнктиву. При недостаточном снижении ВГД рекомендовано проведение повторной операции.

После трабекулэктомии

На протяжении 4 недель после вмешательства показаны инстилляции антибактериальных средств и кортикостероидов. С целью предотвращения образования рубцов в области послеоперационной раны применяются антиметаболические средства. В первые 5-7 дней после операции используют мидриатики в форме капель. В раннем послеоперационном периоде ежедневно измеряют внутриглазное давление бесконтактным способом. При появлении симптомов транзиторной офтальмогипертензии  проводят гипотензивную терапию. Для оценки эффективности трабекулэктомии рекомендовано исследование методами визометрии и периметрии.

Осложнения

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – частое осложнение в раннем послеоперационном периоде. Физиологические колебания внутриглазного давления в течение 30 дней после трабекулэктомии могут привести к транзиторной офтальмогипертензии или наружной фильтрации внутриглазной жидкости, сопровождающейся гипотонией. Реже предпосылкой к вторичной глазной мигрени является зрачковый блок, который возникает из-за нарушения естественного оттока водянистой влаги. Распространенное осложнение фистулизирующей операции – цилиохориоидальная отслойка. В редких случаях после трабекулэктомии наблюдаются нежелательные последствия инфекционной природы (панофтальмит, склерит, конъюнктивит).

Стоимость трабекулэктомии в Москве

На цену операции влияют особенности хирургической тактики и количество расходного материала. При дополнительном использовании антиметаболических средств, вискоэластических материалов или цитостатиков оперативное вмешательство становится более дорогостоящим. Дополнительно оплачиваются все необходимые медикаменты и диагностические процедуры, применяемые на этапе предоперационной подготовки и восстановительного периода. Цена трабекулэктомии в Москве зависит от типа учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника) и квалификации хирурга, проводящего оперативное вмешательство.

читать далее

Стоимость трабекулэктомии в Москве

Трабекулэктомия (без имплантации дренажа)
16 160р.
17 цен
Трабекулэктомия (с имплантацией дренажа)
22 379р.
4 цены
Цены: от 9600р. до 69000р.
18 адресов, 21 цена, средняя цена 16892р.
21 цена, ср. 16892р., 18 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
без имплантации дренажа
с имплантацией дренажа
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
с / без имплантации дренажа
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 18 центров
Скрыть фильтр
Московская глазная клиника в Семёновском переулке
Семёновский пер., д. 11
Семёновский пер., д. 11
отлично
Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией (1 глаз)
30000 р.
Синустрабекулэктомия с имплантацией дренажа (1 глаз)
35000 р.
Глазная клиника доктора Беликовой
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2
хорошо
Синустрабекулэктомия и прочие проникающие антиглаукоматозные операции. Хирург- главный врач д. м. н. Беликова Е. И. A16
69000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
отлично
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
15000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
(499) ... показать
(499) 116-77-93
Волоколамское шоссе, д. 84
отлично
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
9600 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23
отлично
Синустрабекулэктомия с имплантацией коллагенового дренажа (без стоимости дренажа)
15000 р.
Модифицированная синустрабекулэктомия
18000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5
отлично
Синусотрабекулэктомия
23600 р.
Модифицированная синусотрабекулэктомия с силиконовым дренажем
28300 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
(495) ... показать
(495) 974-18-88
Госпитальная пл., д. 3
хорошо
Трабекулотомия ab interne с эндопротектором
11215 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
(499) ... показать
(499) 764-50-02
Ленинский пр-т, д. 8
хорошо
Антиглаукомная операция при первичной глаукоме
23000 р.
КБ №85 на Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
(499) ... показать
(499) 519-35-56
ул. Москворечье, д. 16
хорошо
Трабекулэктомия
24000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
(499) ... показать
(499) 116-79-74
ул. Часовая, д. 20
хорошо
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
9600 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(495) ... показать
(495) 152-58-90
Иваньковское ш., д. 7
хорошо
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
11000 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(499) ... показать
(499) 519-33-84
ул. Ивана Сусанина, д. 3
неплохо
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
15000 р.
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск
(495) ... показать
(495) 152-59-70
Химки, мкр-н Новогорск
неплохо
Глубокая склерэктомия, синустрабекулоэктомия (1 глаз)
13000 р.
ГКБ №15 им. О.М. Филатова
ул. Вешняковская, д. 23
(495) ... показать
(495) 375-71-01
ул. Вешняковская, д. 23
неплохо
Синустрабекулоэктомия
22000 р.
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
(495) ... показать
(495) 749-95-37
ул. Новозаводская, д. 14А
неплохо
Глубокая склерэктомия, синустрабекулоэктомия (1 глаз)
13000 р.
Медсанчасть №165
Каширское шоссе, д. 13Г
(499) ... показать
(499) 519-39-17
Каширское шоссе, д. 13Г
неплохо
Трабекулэктомия, без имплантации дренажа
20000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-63
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
хорошо
Синустрабекулэктомия, в том числе с задней трепанацией склеры
13500 р.
ИМК Клиника №1 в Дмитрове
г. Дмитров (Московская область), мкр. Аверьянова, д. 25, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-33-84
г. Дмитров (Московская область), мкр. Аверьянова, д. 25, корп. 1
неплохо
Трабекулэктомия
11000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.