Трабекулэктомия

Трабекулэктомия – это антиглаукоматозное хирургическое вмешательство фистулизирующего типа, целью проведения которого является достижение толерантных значений внутриглазного давления. Операция применяется при первичной открытоугольной глаукоме, стероидной и псевдоэксфолиативной природе заболевания, а также при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Под ретробульбарной анестезией посредством конъюнктивального доступа формируют склеральный лоскут с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы. После базальной иридэктомии послойно ушивают послеоперационную рану. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии или гипотонии, что является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство.

Трабекулэктомия – это антиглаукоматозное хирургическое вмешательство фистулизирующего типа, целью проведения которого является достижение толерантных значений внутриглазного давления. Операция применяется при первичной открытоугольной глаукоме, стероидной и псевдоэксфолиативной природе заболевания, а также при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения. Под ретробульбарной анестезией посредством конъюнктивального доступа формируют склеральный лоскут с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы. После базальной иридэктомии послойно ушивают послеоперационную рану. В раннем послеоперационном периоде возможно развитие транзиторной офтальмогипертензии или гипотонии, что является физиологической реакцией на хирургическое вмешательство.

Трабекулэктомия была внедрена в офтальмологическую практику в 1968 году английским ученым Дж. Кейрнсом. Преимущество данной хирургической методики заключается в минимизации риска повреждения эписклеры и развития эписклерального фиброза. Благодаря дополнительному применению антиметаболических средств не образуются патологические рубцы, что обеспечивает надежное дренирование водянистой влаги и поддержание толерантных значений внутриглазного давления. Недостатком трабекулэктомии является более высокий риск развития интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с непроникающей глубокой склерэктомией и вискоканалостомией.

Оперативное вмешательство проводится по классической или модифицированной методике. Благодаря развитию новых технологий в сфере офтальмологии стала доступной модификация параметров склерального и топографии конъюнктивального доступов. Разработана методика комбинации трабекулэктомии с циклодиализом. Также данный метод может сочетаться с имплантацией в переднюю камеру глаза и под лоскут склеры вискоэластичных материалов или цитостатиков. Согласно статистическим исследованиям, эффективность трабекулопластики составляет около 85%. В остальных случаях проводится повторная операция или дополнительная коррекция внутриглазного давления консервативным путем.

Показания

Трабекулэктомия – это «золотой стандарт» лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Использование методики высокоэффективно у больных со стероидной природой заболевания. Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта или наличии противопоказаний к консервативной терапии. Трабекулэктомия является методом выбора при невозможности достижения толерантных значений внутриглазного давления в случае применения лазерных методик или выраженной офтальмогипертензии на ранних стадиях заболевания. В комбинации с цитостатиками и вискоэластичными материалами операция проводится при псевдоэксфолиативной далекозашедшей глаукоме.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к выполнению трабекулэктомии являются злокачественные новообразования с внутриглазной локализацией. У пациентов с геморрагическими диатезами оперативное вмешательство производится только после нормализации показателей системы свертывания крови. С целью профилактики интраоперационных осложнений трабекулэктомию не осуществляют при высоких показателях внутриглазного давления.

Подготовка к трабекулэктомии

На этапе подготовки к операции проводится исследование границ полей зрения методом периметрии и визометрии. Для оценки состояния передних отделов глазного яблока рекомендовано применение биомикроскопии глаза. На протяжении 3-4 дней необходимо измерять внутриглазное давление методом бесконтактной тонометрии. Гониоскопия перед выполнением трабекулэктомии показана всем пациентам для изучения структуры передней камеры, определения места и характера ретенции. В предоперационном периоде для визуализации внутренней оболочки глазного яблока и диска зрительного нерва выполняют офтальмоскопию.

По индивидуальным показаниям перед трабекулэктомией осуществляют оптическую когерентную томографию и ультразвуковое исследование в В-режиме. Помимо общеклинических лабораторных анализов оценивают состояние системы гемостаза. Накануне операции санируют ротовую полость и другие потенциальные очаги инфекции. В предоперационном периоде с целью профилактики нежелательных последствий инфекционной и воспалительной природы назначают антибактериальные средства. Для уменьшения риска интраоперационных осложнений перед трабекулэктомией проводят гипотензивную терапию.

Методика проведения

Оперативное вмешательство осуществляется под региональной ретробульбарной анестезией. Операционный доступ для трабекулэктомии требует формирования разреза конъюнктивы длиной 0,5 см. Для его выполнения необходимо на 8 мм отступить от места сочленения роговицы со склерой. После перфорации теноновой капсулы образуются 2 отверстия. Следующий этап трабекулэктомии – отделение фиброзной пластинки и эписклеры от склеры, не доходя 4 мм до лимба. Далее при помощи ножа полукруглой формы производят разрез белковой оболочки по горизонтали длиной 3 мм. По бокам от склерального тоннеля делают 2 полукруглых разреза. После этого сформированный лоскут склеры приподнимают, под ним становится видна трабекулярная сеть. После иссечения глубоких слоев склеры и трабекулы проводят базальную иридэктомию.

В ходе трабекулэктомии под лоскут на протяжении 2-3 минут вводят противоопухолевые антибиотики из группы цитостатиков с целью профилактики выраженного рубцевания послеоперационной раны. После образования двух отверстий на поверхности роговой оболочки в полость передней камеры глаза вводят вискоэластичный материал. Следующий этап трабекулэктомии – формирование второго тоннельного разреза после повторной перфорации роговой оболочки. Для этого используют кератом. Лоскут, сформированный из соединительнотканной пластинки, перемещают на склеральное ложе. В завершение трабекулэктомии склеральный лоскут подшивают нейлоновыми нитями. Дополнительные швы накладывают на теноновую капсулу и конъюнктиву. При недостаточном снижении ВГД рекомендовано проведение повторной операции.

После трабекулэктомии

На протяжении 4 недель после вмешательства показаны инстилляции антибактериальных средств и кортикостероидов. С целью предотвращения образования рубцов в области послеоперационной раны применяются антиметаболические средства. В первые 5-7 дней после операции используют мидриатики в форме капель. В раннем послеоперационном периоде ежедневно измеряют внутриглазное давление бесконтактным способом. При появлении симптомов транзиторной офтальмогипертензии  проводят гипотензивную терапию. Для оценки эффективности трабекулэктомии рекомендовано исследование методами визометрии и периметрии.

Осложнения

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – частое осложнение в раннем послеоперационном периоде. Физиологические колебания внутриглазного давления в течение 30 дней после трабекулэктомии могут привести к транзиторной офтальмогипертензии или наружной фильтрации внутриглазной жидкости, сопровождающейся гипотонией. Реже предпосылкой к вторичной глазной мигрени является зрачковый блок, который возникает из-за нарушения естественного оттока водянистой влаги. Распространенное осложнение фистулизирующей операции – цилиохориоидальная отслойка. В редких случаях после трабекулэктомии наблюдаются нежелательные последствия инфекционной природы (панофтальмит, склерит, конъюнктивит).

Стоимость трабекулэктомии в Москве

На цену операции влияют особенности хирургической тактики и количество расходного материала. При дополнительном использовании антиметаболических средств, вискоэластических материалов или цитостатиков оперативное вмешательство становится более дорогостоящим. Дополнительно оплачиваются все необходимые медикаменты и диагностические процедуры, применяемые на этапе предоперационной подготовки и восстановительного периода. Цена трабекулэктомии в Москве зависит от типа учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника) и квалификации хирурга, проводящего оперативное вмешательство.

читать далее

Стоимость трабекулэктомии в Москве

  • Трабекулэктомия (без имплантации дренажа) ~ 27 736р.35 цен
  • Трабекулэктомия (с имплантацией дренажа) ~ 37 967р.15 цен
Цены: от 5890р. до 240000р.
Динамика цен
38 адресов, 50 цен, средняя цена 30992р.
50 цен, ср. 30992р., 38 адресов
без имплантации дренажа
с имплантацией дренажа
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
с / без имплантации дренажа
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 38 центров
Скрыть фильтр
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Антиглаукоматозная операция проникающего типа без учета цены микрошунта
40000 р.
Антиглаукоматозная операция непроникающего типа (НГСЭ) с гелевым дренажом Heala Flow (Швейцария)
40000 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Антиглаукоматозная операция проникающего типа без учета цены микрошунта
40000 р.
Антиглаукоматозная операция непроникающего типа (НГСЭ) с гелевым дренажом Heala Flow (Швейцария)
40000 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Антиглаукоматозная операция проникающего типа без учета цены микрошунта
40000 р.
Антиглаукоматозная операция непроникающего типа (НГСЭ) с гелевым дренажом Heala Flow (Швейцария)
40000 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
пер. Расковой, д. 14
Антиглаукоматозная операция проникающего типа без учета цены микрошунта
40000 р.
Антиглаукоматозная операция непроникающего типа (НГСЭ) с гелевым дренажом Heala Flow (Швейцария)
40000 р.
Глазная клиника доктора Беликовой
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2
пр-т Буденного, д. 26, корп. 2
Синустрабекулэктомия и прочие проникающие антиглаукоматозные операции* подробнее В входит: оперативное вмешательство расходные материалы анестезиологическое сопровождение послеоперационное наблюдение в течение 1месяца после операции Операция на единственно зрячем глазу 50% от стоимости операции Код услуги: A16. 26
69000 р.
Клиника доктора Куренкова на Рублевском шоссе
Рублевское шоссе, д. 48/1
Рублевское шоссе, д. 48/1
Трабекулэктомия Код: А16. 26. 70
30000 р.
Московская глазная клиника в Семёновском переулке
Семёновский пер., д. 11
(495) ... показать
(495) 320-75-71
Семёновский пер., д. 11
Синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией (1 глаз)
47500 р.
Синустрабекулэктомия с имплантацией дренажа (1 глаз)
52500 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-33-25
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Антиглаукоматозная операция проникающего типа без учета цены микрошунта
40000 р.
Антиглаукоматозная операция непроникающего типа (НГСЭ) с гелевым дренажом Heala Flow (Швейцария)
40000 р.
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Антиглаукоматозные операции
240000 р.
МЦ Доктор Глазов в Железнодорожном
г. Железнодорожный (Московская область), ул. Пролетарская, д. 7
(499) ... показать
(499) 519-37-04
г. Железнодорожный (Московская область), ул. Пролетарская, д. 7
Проникающая антиглаукомная операция (синустрабекулэктомия)
26900 р.
Антиглаукомная операция с имплантацией гидрогелевого дренажа
33900 р.
Эльвизус в Электростали на Восточной
г. Электросталь (Московская область), ул. Восточная, д. 6
(499) ... показать
(499) 116-79-74
г. Электросталь (Московская область), ул. Восточная, д. 6
Антиглаукомная операция с имплантацией клапанного дренажа
49500 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
(499) ... показать
(499) 519-35-56
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Трабекулотомия
7200 р.
КБ №85 на Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
(499) ... показать
(499) 519-33-83
ул. Москворечье, д. 16
Трабекулэктомия
24000 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(499) ... показать
(499) 519-37-51
Иваньковское ш., д. 7
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
11000 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(499) ... показать
(499) 519-37-04
ул. Ивана Сусанина, д. 3
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
15000 р.
ГНИЦ профилактической медицины в Китайгородском проезде
Китайгородский пр-д, д. 7
(495) ... показать
(495) 320-85-72
Китайгородский пр-д, д. 7
Синусотрабекулоэктомия (проникающая антиглаукоматозная операция)
30000 р.
Медсанчасть №165
Каширское шоссе, д. 13Г
(499) ... показать
(499) 116-79-74
Каширское шоссе, д. 13Г
Трабекулэктомия, без имплантации дренажа
20000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-39
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Синустрабекулэктомия, в том числе с задней трепанацией склеры
13500 р.
Клиника доктора Шаталова в Орехово-Зуево
г. Орехово-Зуево (Московская область), ул. Набережная, д. 10, лит. А
(499) ... показать
(499) 519-37-51
г. Орехово-Зуево (Московская область), ул. Набережная, д. 10, лит. А
Операция антиглаукоматозная I категория сложности (с имплантом)
25000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
15000 р.
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А
Литовский бульвар, дом 1А
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
16120 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
5890 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Синустрабекулэктомия с имплантацией коллагенового дренажа (без стоимости дренажа)
15000 р.
Модифицированная синустрабекулэктомия
18000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Синусотрабекулэктомия
23600 р.
Модифицированная синусотрабекулэктомия с силиконовым дренажем
28300 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Трабекулоэктомия (синустрабекулоэктомия)
9600 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Трабекулотомия ab interne с эндопротектором
11215 р.
ФГБУ НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
Синустрабекулоэктомия
24000 р.
Синустрабекулэктомия с коллагеновым дренажом
28000 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Антиглаукомная операция при первичной глаукоме
23000 р.
Морозовская детская больница (ДГКБ)
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
4-й Добрынинский пер., д. 1/9
Антиглаукоматозные операции без применения дренажа
80000 р.
Антиглаукоматозные операции с применением дренажа
100000 р.
ГНИЦ профилактической медицины в Петроверигском
Петроверигский пер., д. 10
Петроверигский пер., д. 10
Синусотрабекулоэктомия (проникающая антиглаукоматозная операция)
30000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!