Консультации в гинекологии

Консультация гинеколога является обязательной составляющей, так называемой, «женской» диспансеризации. Целью консультации гинеколога является предупреждение, выявление и лечение заболеваний женской половой сферы, а также поддержание репродуктивного здоровья женщины, наблюдение за беременными и родильницами. На консультацию к врачу-гинекологу женщине необходимо являться раз в полгода, даже в том случае, если пациентку ничего не беспокоит.

В зависимости от целей различают первичную и повторную консультацию гинеколога. В ходе первичной консультации гинеколога на основе жалоб пациентки и осмотра ставится предварительный диагноз, назначаются необходимые дополнительные исследования и консультации других специалистов, предварительно определяется тактика лечения.

При повторной консультации гинеколога уточняется диагноз с учетом результатов дополнительных исследований, проводится динамический контроль лечения, вносятся коррективы.

Показания

Кроме профилактической цели за консультацией к гинекологу следует обратиться в том случае, если женщину беспокоят неприятные ощущения или боли внизу живота, кровотечение, выделения необычного характера, жжение, дискомфорт, зуд в области наружных половых органов, нарушения менструального цикла. Проконсультироваться с гинекологом по вопросам контрацепции и защите от урогенитальных инфекций необходимо девушкам, планирующим начать половую жизнь. Женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, гинеколога лучше посетить заблаговременно, с тем, чтобы пройти полное обследование и подготовку к беременности. Если беременность уже наступила, ее наблюдение и ведение должно проходить под пристальным контролем врача акушера-гинеколога. После рождения ребенка женщине рекомендуется прийти на консультацию к гинекологу через 7-10 дней после выписки из родильного дома. Если роды и послеродовый период протекают без осложнений, повторное посещение назначается еще через месяц.

Женщины репродуктивного возраста могут обратиться за консультацией гинеколога по вопросам дородовой и послеродовой контрацепции, диагностики и лечения бесплодия, невынашивания беременности, прерывания нежелательной беременности. Женщины, вступившие в менопаузу, также должны наблюдаться у гинеколога не менее двух раз в год, поскольку в климактерическом периоде повышается вероятность развития гинекологических, сердечно-сосудистых, эндокринных, опухолевых заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата. При наступлении климакса консультация гинеколога-эндокринолога необходима для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии.

Подготовка

Перед консультацией гинеколога необходимы общегигиенические мероприятия: принятие душа и проведение туалета наружных половых органов. Не следует проводить спринцевание влагалища, поскольку эта процедура не позволит врачу составить представление о реальном состоянии влагалищной флоры и наличии выделений, а также исказит результаты мазка. Специально сбривать волосы на лобке или в промежности перед консультацией гинеколога нет необходимости. Прием любых антибиотиков лучше прекратить за 2 недели до консультации гинеколога, поскольку результаты анализов могут быть недостоверными. За сутки до посещения гинеколога необходимо воздержаться от половых контактов, т. к. оставшаяся во влагалище семенная жидкость может привести к неточным результатам исследований.

Если консультация гинеколога плановая, то лучшее время для ее проведения – сразу после менструации. Перед консультацией гинеколога необходимо вспомнить дату последней менструации, а лучше принести с собой менструальный календарь. Все интересующие вопросы можно заранее записать, чтобы не забыть задать их специалисту. Перед гинекологическим осмотром необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Проведение консультации

Консультация гинеколога складывается из нескольких этапов и начинается с беседы. Целью опроса является получение сведений о жалобах пациентки, предшествующей жизни и перенесенных заболеваниях. Выясняются особенности течения менструальной, половой, детородной, секреторной функций, наследственные факторы. С целью дальнейшего уточнения диагноза выполняется объективное обследование пациентки, которое делится на общее и специальное. Общий осмотр включает оценку типа телосложения, состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, степени развития молочных желез, измерение роста и веса, артериального давления, пальпацию живота.

Специальное гинекологическое обследование проводится на гинекологическом кресле. Вначале гинеколог осматривает наружные половые органы, оценивая оволосение, строение больших и малых половых губ, окраску слизистых, состояние уретры, выводных протоков парауретральных и больших желез преддверия влагалища, промежности, области ануса. При осмотре преддверия влагалища разводят половые губы, обращая внимание на зияние половой щели. Для определения наличия опущения или выпадения влагалища пациентке предлагают потужиться.

Затем переходят к осмотру стенок влагалища и шейки матки с помощью зеркал. С этой целью обычно используются двустворчатые зеркала по Куско или ложкообразные зеркала. При исследовании с помощью зеркал определяют форму шейки матки (цилиндрическая, коническая или деформированная), ее величину, положение, окраску слизистой, наличие патологических процессов, характер влагалищных выделений. Осмотр стенок влагалища проводится при постепенном извлечении зеркала.

Следующим этапом проводится влагалищное (вагинально-абдоминальное, бимануальное) исследование. Во время проведения двуручного исследования гинеколог вводит во влагалище указательный и средний пальцы правой руки, а левую располагает снаружи на передней брюшной стенке. Последовательно смещая руку по брюшной стенке, врач исследует матку (ее величину, положение, подвижность, консистенцию, болезненность), придатки, состояние тазовых мышц и клетчатки.

К проведению ректального или ректально-абдоминального исследования прибегают у девственниц, а также при стенозе либо атрезии влагалища, в случае опухолевых и воспалительных процессов в половой системе. Ректально-вагинальное исследование проводится при заболеваниях задней стенки влагалища. Во время консультации гинеколога кроме осмотра женщине могут быть проведены дополнительные исследования: мазок на флору, УЗИ органов малого таза, ПАП-мазок (1 раз в год), женщинам после 35 лет - кольпоскопия. Регулярные консультации гинеколога должны стать нормой для современной женщины, обеспокоенной состоянием своего здоровья и желающей сохранить его на долгие годы.

Стоимость консультации гинеколога в Москве

Консультация гинеколога – чрезвычайно распространенная услуга, предоставляемая большинством медицинских учреждений столицы. В специализированных клиниках и крупных многопрофильных центрах пациентка также может попасть на прием к репродуктологу, гинекологу-эндокринологу, онкогинекологу и другим узким специалистам. Цена консультации гинеколога в Москве зависит от формы собственности лечебно-диагностической организации (частная или государственная), квалификации специалиста (врач высшей категории, заведующий отделением или консультацией, КМН, ДМН) и объема диагностических процедур, входящих в программу консультации. Повторный прием обычно стоит дешевле первичного.