Осмотр на кресле
Осмотр на гинекологическом кресле включает комплекс специальных исследований, выполняемых в определенной последовательности, с целью объективной оценки состояния наружных и внутренних половых органов пациентки. В ходе осмотра на кресле проводится оценка состояния вульвы, промежности и области заднего прохода, исследование при помощи зеркал, влагалищное исследование (одноручное и двуручное), по показаниям - ректальное, ректально-абдоминальное или ректально-вагинальное исследование. Осмотр на кресле проводится в положении пациентки полулежа: ягодицы при этом находятся на краю сиденья, согнутые в коленях и широко разведенные ноги удерживаются ногодержателями Гепеля.
Осмотр на гинекологическом кресле включает комплекс специальных исследований, выполняемых в определенной последовательности, с целью объективной оценки состояния наружных и внутренних половых органов пациентки. В ходе осмотра на кресле проводится оценка состояния вульвы, промежности и области заднего прохода, исследование при помощи зеркал, влагалищное исследование (одноручное и двуручное), по показаниям - ректальное, ректально-абдоминальное или ректально-вагинальное исследование.
Осмотр на кресле проводится в положении пациентки полулежа: ягодицы при этом находятся на краю сиденья, согнутые в коленях и широко разведенные ноги удерживаются ногодержателями Гепеля. Руки следует положить на грудь и максимально расслабиться. Осмотр пациентки на кресле врач-гинеколог проводит в стерильных перчатках. При необходимости до гинекологического исследования берутся мазки на анализ.
Осмотр на гинекологическом кресле начинается с визуальной оценки состояния наружных половых органов, при этом обращается внимание на оволосение, особенности строения больших и малых половых губ, состояние парауретральных и больших желез преддверия, уретры, промежности внутренних поверхностей бедер и области ануса. Переходя к осмотру преддверия влагалища, гинеколог разводит половые губы и обращает внимание на зияние половой щели. При натуживании пациентки определяется наличие опущения или выпадения матки и влагалища.
Следующим этапом осмотра на кресле производится исследование влагалища и шейки матки при помощи гинекологических зеркал. С целью диагностического осмотра на кресле обычно используются двустворчатые зеркала Куско и ложкообразные зеркала различных размеров. В амбулаторной гинекологической практике чаще используются самодержащиеся двустворчатые зеркала Куско, которые не требуют помощи ассистента.
Для введения зеркала во влагалище большим и указательным пальцами левой руки гинеколог разводит половые губы. Двустворчатое зеркало вводится в сомкнутом виде в продольном размере до середины влагалища. Затем зеркало переводят в поперечный размер, продвигая до сводов. После введения зеркала на всю глубину влагалища раскрывают створки, что делает шейку матки доступной для осмотра. В ходе исследования зеркалами определяется форма шейки матки (цилиндрическая, коническая, деформированная), ее величина и положение, окраска слизистых оболочек, характер выделений, наличие патологических процессов (эрозий, дисплазии).
Далее в процессе осмотра на кресле выполняется внутреннее (одноручное) исследование путем введения во влагалище указательного и среднего пальцев, иногда только указательного пальца правой руки. При этом исследуются промежность, уретра, мышцы тазового дна, большие железы преддверия, стенки влагалища и влагалищная часть шейки матки.
В продолжение одноручного выполняется двуручное (вагинально-абдоминальное, бимануальное) исследование матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки. При этом пальцы правой руки врача остаются во влагалище, а левая рука помещается на брюшную стенку и пальпирует ее. При исследовании матки определяется ее положение, величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность. Затем проводится исследование придатков матки, для чего пальцы рук внутри и снаружи перемещаются к левой и правой боковой стенке таза. Неизмененные яичники и маточные трубы обычно не пальпируются. С помощью двуручного исследования также можно выявить наличие инфильтратов в малом тазу.
Проведение ректального и ректально-абдоминального исследования гинекология применяет у девственниц, при стенозе или атрезии влагалища, наличии опухолевых или воспалительных процессов в половой системе. К ректально-вагинальному исследованию прибегают в случае заболеваний задней стенки влагалища и передней стенки прямой кишки. Для этого во влагалище вводится указательный палец, а в прямую кишку – средний палец правой руки.
Гинекологический осмотр на кресле (включая взятие мазков) обычно занимает не более 10-15 минут.
- 105
|
|
Осмотр на кресле
Ректовагинальный осмотр
Зондирование полости матки
Пункция заднего свода влагалища
|
|
АльтраВита на Нагорной
ул. Нагорная, д. 4А
|
ул. Нагорная, д. 4А | ||||
|
|||||
|
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
ул. Академика Анохина, д. 9 | ||||
|
|||||
|
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 33
|
Кутузовский пр-т, д. 33 | ||||
|
|||||
|
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
|
Наставнический пер., д. 6 | ||||
|
|||||
|
Дельта Клиник в Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
|
2-й Сыромятнический пер., д. 10 | ||||
|
|||||
|
ФертиМед на 3-й Парковой
ул. Парковая 3-я, д. 12
|
ул. Парковая 3-я, д. 12 | ||||
|
|||||
|
Герпетический центр на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 21Б
|
Мичуринский пр-т, д. 21Б | ||||
|
|||||
|
Герпетический Центр на Гримау
ул. Гримау, д. 10А, стр. 2
|
ул. Гримау, д. 10А, стр. 2 | ||||
|
|||||
|
ФертиМед в Елоховском проезде
Елоховский пр-д, д. 3, стр. 2
|
Елоховский пр-д, д. 3, стр. 2 | ||||
|
|||||
|
Хайлайт в Зеленограде на Георгиевском проспекте
г. Зеленоград, Георгиевский пр-т, д. 37, корп. 3
|
записаться г. Зеленоград, Георгиевский пр-т, д. 37, корп. 3 | ||||
|
|||||
|
Клинико-Диагностическое общество на Н. Масловке
ул. Нижняя Масловка, д. 19
|
ул. Нижняя Масловка, д. 19 | ||||
|
|||||
|
Мед-Диалог на Нагатинской
ул. Нагатинская, д. 25
|
ул. Нагатинская, д. 25 | ||||
|
|||||
|
Семейная клиника Киндер Плюс на Лавриненко
ул. Лавриненко, д. 11, корп. 1
|
ул. Лавриненко, д. 11, корп. 1 | ||||
|
|||||
|
МедГалакси в Королёве
г. Королёв (Московская область), ул. Маяковского, д. 2
|
записаться г. Королёв (Московская область), ул. Маяковского, д. 2 | ||||
|
|||||
|
Филиал ГАУЗ МНПЦ МРВСМ №5 на Новослободской
ул. Новослободская, д. 54/56
|
ул. Новослободская, д. 54/56 | ||||
|
|||||
|
Смарт Медикал Центр в Балашихе
г. Балашиха (Московская область), ул. Калинина, д. 1
|
записаться г. Балашиха (Московская область), ул. Калинина, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Клиника АВС в 3-м Самотечном переулке
3-й Самотечный пер., д. 21
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Семейная клиника LeVita на Южнобутовской
ул. Южнобутовская, д. 10
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
ДНК-центр на Кржижановского
ул. Кржижановского, д. 8, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
МС-Клиника №1 на Севанской
ул. Севанская, д. 3, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Элеон Мед на Новослободской
ул. Новослободская, д. 62, корп. 12
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Клиника Доктора Тарека на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 104
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Центр гинекологии на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 35
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Онис Клиник на Вилиса Лациса
ул. Вилиса Лациса, д. 27, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
ЛЦ Детство на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
МЦ Благое дело на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 74
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
ВитаЛаб на Ухтомского Ополчения
ул. Ухтомского Ополчения, д. 4
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Биопрестиж-медицина на Большой Грузинской
ул. Б. Грузинская, д. 39
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Центромед в Большом Афанасьевском переулке
Большой Афанасьевский пер., д. 11-13
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
