Аудиометрия - цены в Москве

Показания

В ходе аудиометрии врач идентифицирует снижение остроты слуха, которое может наблюдаться при различных заболеваниях среднего и внутреннего уха (адгезивном отите, лабиринтите), патологиях центральной нервной системы (невриноме слухового нерва), черепно-мозговых травмах, сопровождающихся повреждением височной кости и пр. Основные показания к исследованию:

• Жалобы больного. Аудиометрию проводят, если пациент предъявляет жалобы на длительно сохраняющееся ухудшение слуха. Процедура позволяет не только констатировать факт снижения остроты слуха, но и дифференцировать кондуктивную тугоухость от нейросенсорной (отличить нарушения звукопроведения и звуковосприятия).
• Подготовка к слухопротезированию. Аудиометрия входит в обязательный диагностический комплекс, выполняемый для определения необходимости имплантации слухового аппарата. На основании результатов исследования ЛОР-врач подбирает наиболее подходящие для конкретного больного вид и модель кохлеарного имплантата.
• Оценка успешности операции. С помощью аудиометрии можно проверить функциональность и исправность уже установленного слухового аппарата.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания отсутствуют. Во время субъективной аудиометрии испытуемый должен постоянно сообщать врачу, слышит он подаваемый звук или нет, поэтому проведение манипуляции затруднено либо невозможно у маленьких детей (до 2-3 лет) и у лиц с тяжелыми психическими расстройствами.

Методика проведения

Исследование может быть субъективным или объективным. При субъективной аудиометрии (речевой, тональной пороговой и надпороговой) испытуемый сам оценивает слышимость звука. Объективным методом считается компьютерная аудиометрия. Обязательным условием является достаточная звукоизоляция помещения. Каждое ухо исследуют отдельно, начиная с лучше слышащего. Если пациент затрудняется сказать, каким ухом он слышит лучше, манипуляцию начинают с правого уха (у левшей с левого).

Тональная пороговая аудиометрия

Наиболее распространенный способ. При изучении звукопроведения (воздушной проводимости) испытуемый надевает специальные наушники, подключенные к аудиометру. У больного в руках находится пульт, на который он должен нажимать при каждом услышанном звуке. Врач подает аудиометром звуки различной частоты и интенсивности. Определяется порог слышимости (минимальный уровень звукового сигнала), вызывающий слуховое ощущение.

Для изучения звуковосприятия (костной проводимости) используют специальные костные датчики, которые устанавливают за ушными раковинами на сосцевидных отростках. Порог слышимости уточняют с помощью тех же приемов, что и при выполнении предыдущего исследования. Основываясь на ответы пациента, врач отмечает точки на графике с двумя осями координат (интенсивность и частота звука).

По результатам аудиометрии формируется аудиограмма в виде двух кривых линий, отражающая минимальный порог звуковосприятия и звукопроведения. При оценке и расшифровке аудиограммы врач-сурдолог может установить локализацию патологического очага, который является причиной ухудшения слуха.

Тональная надпороговая аудиометрия

При некоторых патологиях слухового анализатора, например, при поражении кортиева органа, наряду со снижением слуха развивается повышенная чувствительность к громким звукам. Больные нейросенсорной тугоухостью не слышат тихие звуки, но звуки высокой интенсивности воспринимают как здоровые люди. Более того, подобные звуки вызывают у них неприятные и даже болезненные ощущения.

Это явление носит название феномен ускорения нарастания громкости. Для его выявления проводится несколько тестов. Для определения порога дискомфорта интенсивность звука, подаваемого в наушники, увеличивают до появления у испытуемого неприятных ощущений. При ухудшении слуха по нейросенсорному типу интервал между порогом слышимости и порогом дискомфорта намного меньше, чем в норме, а при кондуктивной тугоухости – выше.

При тесте Люшера в наушники, соединенные с аудиометром, подаются звуковые сигналы, которые превышают порог слышимости примерно на 40дБ. Интенсивность сигнала постепенно увеличивается на различные диапазоны от 0,2 до 6 дБ. При нейросенсорной тугоухости пациент может ощущать минимальное изменение интенсивности звука (0,2 дБ), в то время как здоровый человек способен различать диапазон от 1 дБ.

Речевая аудиометрия

Позволяет определить порог разборчивости речи. Испытуемый надевает наушники, на проигрывателе компакт-дисков воспроизводятся слова и фразы разной синтаксической сложности и узнаваемости, сначала изолированно, затем – на фоне шума. Пациент должен повторить все услышанные слова или фразы. Как и при тональной аудиометрии, врач строит график аудиограммы на основании ответов больного.

Компьютерная аудиометрия

Компьютерная аудиометрия основана на регистрации биоэлектрических импульсов (вызванных слуховых потенциалов), возникающих в различных отделах слухового анализатора (кортиев орган, слуховой нерв, височная доля головного мозга). Данный вид аудиометрии является объективным методом оценки остроты слуха, не требующий активного участия пациента.

Поэтому этот способ очень хорошо подходит для изучения качества слуха у людей, которым невозможно провести субъективную аудиометрию (например, у детей младше 2 лет). Основное преимущество этого метода перед всеми остальными – невозможность симулировать ухудшение слуха. Недостатком выступает несколько более высокая стоимость процедуры.

На голове пациента закрепляют электроды, подключенные к компьютеру. Затем надевают наушники, через которые подают звуки разной продолжительности, интенсивности и частоты. Результаты записывают в виде электроэнцефалограммы. По графическому изображению врач может точно определить, где локализован патологический процесс, вызывающий ухудшение слуха.

Новорожденным детям с врожденными аномалиями слухового анализатора в рамках аудиологического скринига перед проведением компьютерной аудиометрии в обязательном порядке выполняется отоакустическая эмиссия – регистрация звука, возникающего вследствие колебаний волосковых клеток Кортиева органа.