Операции при геморрое в Москве круглосуточно (84)

Малоинвазивное лечение геморроя – группа методик, предусматривающих ликвидацию увеличенных геморроидальных узлов с использованием различных энергий и химических веществ. Включает латексное лигирование, радиоволновое и лазерное удаление, склеротерапию, инфракрасную коагуляцию и другие методы. Отличительными особенностями данной группы операций являются уменьшение травматичности манипуляций, минимизация кровопотери и сокращение периода послеоперационного восстановления. Стоимость малоинвазивного лечения геморроя определяется типом и объемом операции, характеристиками оборудования, ценовой политикой медицинского учреждения.

Показания

В определенных случаях малоинвазивные методы лечения геморроя применяются при всех степенях болезни. С учетом тяжести заболевания показаны следующие варианты малотравматичных вмешательств:

• 1 стадия – при неэффективности консервативного лечения обычно выполняются склеротерапия или инфракрасная коагуляция.
• 2 стадия – перечисленные методики дополняются лазерным и радиоволновым удалением, латексным лигированием.
• 3 стадия – используется большинство малоинвазивных методов, выбор между малотравматичными и классическими способами производится индивидуально.

На 4 стадии малоинвазивное лечение геморроя не всегда эффективно, поэтому применяется ограниченно за исключением геморроидэктомии LigaSure и лазерной геморроидэктомии. Малоинвазивные методики менее травматичны по сравнению с классическими, поэтому могут использоваться у людей старшего возраста, при наличии достаточно серьезных хронических болезней.

Противопоказания

Противопоказания к применению малотравматичных способов лечения геморроя бывают общими или локальными. К числу локальных противопоказаний относятся:

• острый и хронический парапроктит;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• анальная трещина;
• воспалительные патологии прямой кишки и области заднего прохода.

Перечень общих противопоказаний включает тяжелое общее состояние, декомпенсированные соматические заболевания, грубые нарушения свертываемости крови, онкологические процессы.

Подготовка

Перед малоинвазивным лечением геморроя проводят амбулаторное обследование для оценки тяжести заболевания и общего состояния организма, выявления противопоказаний. Выполняют следующие диагностические процедуры:

• консультация проктолога;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• осмотр прямой кишки при помощи аноскопа;
• общие лабораторные и инструментальные обследования.

Перечисленные методики иногда дополняются колоноскопией или ректороманоскопией, которые назначаются для детального исследования толстого кишечника. За 1-2 суток до малоинвазивных вмешательств рекомендуют отказаться от употребления алкоголя и острой пищи. Утром в день вмешательства делают клизму.

Методика проведения

Лечение геморроя обычно проводят в амбулаторных условиях без обезболивания или под местной анестезией. С учетом выбранной техники выполняют следующие малоинвазивные манипуляции:

• Дезартеризация. Сосуд, питающий геморроидальный узел, обнаруживают при помощи датчика ультразвукового сканирования. Артерию прошивают и перевязывают. Узел подшивают к слизистой. Из-за уменьшения притока крови через некоторое время узел спадается.
• Латексное лигирование. На ножку геморроидального узла при помощи специального аппарата накидывают латексное кольцо, которое пережимает сосуды, проходящие внутри ножки. Из-за прекращения питания узел некротизируется и отторгается примерно через 2 недели.
• Радиоволновое удаление. Используется при наружном геморрое. Предполагает радикальное иссечение узла с помощью радионожа. Ножка пересекается и сразу запаивается радиоволнами высокой частоты, что предотвращает развитие кровотечения.
• Склеротерапия. В узел путем инъекции вводят склерозант, который вызывает спадание и слипание стенок сосудов. Из-за недостатка кровоснабжения узел атрофируется и уменьшается в размере.
• Инфракрасная коагуляция. Инфракрасный коагулятор вводят в анальный канал и обрабатывают им основание узла, постепенно перемещая световод. Сосуды запустевают, кровообращение прекращается, узел уменьшается либо исчезает.
• Лазерная геморроидэктомия. В зависимости от тяжести заболевания либо осуществляется лазерная коагуляция по тому же принципу, что и инфракрасная, либо выполняется иссечение узлов с использованием лазерной техники.
• Электрокоагуляция. Ножку с двух сторон обрабатывают электрическим током. Процедура одновременно проводится на 1, максимум – 2 узлах, поэтому для полного устранения геморроя может потребоваться несколько манипуляций.
• Геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем. Метод эффективен при геморрое 3-4 стадии. Ультразвуковой гармонический скальпель позволяет производить одновременную коагуляцию и пересечение сосудистых ножек геморроидальных узлов, что существенно снижает риск кровотечения и сроки послеоперационной реабилитации больных.

В отличие от других методик (за исключением лазерного иссечения) геморроидэктомия LigaSure осуществляется в стационарных условиях, предусматривает проведение классической операции по Миллигану-Моргану с применением электрохирургической установки. При осложненном течении геморроя (кровотечении, тромбозе) производится прошивание кровоточащего узла, тромбэктомия.

После операции

В течение нескольких часов (после проведения геморроидэктомии – нескольких суток) пациент находится под наблюдением медицинского персонала. После нормализации состояния больного отпускают на амбулаторное долечивание. В период реабилитации необходимо соблюдать диету, которая способствует нормальной работе кишечника, не провоцирует запоры и не раздражает стенку кишки. Рекомендуется отказаться от подъема тяжестей, длительного пребывания в положении сидя.

Осложнения

Вероятность возникновения и распространенность осложнений зависит от выбранного метода лечения. Чаще всего после малоинвазивных процедур при геморрое встречаются:

• Кровотечение. Возможно при недостаточно тщательной обработке сосудов, преждевременном отторжении струпа.
• Тромбоз. Риск развития осложнения повышается при гиперкоагуляции, нарушении техники вмешательства.
• Некроз слизистой. Выявляется при чрезмерно обширном воздействии, расстройствах кровоснабжения слизистой.
• Парапроктит. Наблюдается при нарушениях асептики, ослаблении иммунитета, некачественной интимной гигиене в послеоперационном периоде.