Геморроидэктомия LigaSure - цены в Москве

Показания

Геморроидэктомия LigaSure выполняется при тяжелом геморрое, в случаях, когда малоинвазивные методики неэффективны. В качестве основных показаний рассматриваются:

• 3-4 степени геморроя;
• частые выпадения крупных геморроидальных узлов;
• рецидивирующие кровотечения;
• обильные острые кровотечения;
• выраженный болевой синдром;
• высокая вероятность защемления узла;
• неэффективность консервативной терапии;
• трудности при проведении гигиенических мероприятий.

Противопоказания

Противопоказания к геморроидэктомии LigaSure – те же, что к другим открытым методам удаления геморроя (по Миллигану-Моргану, Фергюсону и пр.). Операцию не проводят в следующих случаях:

• декомпенсированная соматическая патология;
• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• острые заболевания и обострения хронических болезней кишечника;
• общие инфекции.

Плановую геморроидэктомию с применением оборудования LigaSure выполняют после достижения ремиссии геморроя, лечения сопутствующих патологических процессов.

Подготовка

Перед геморроидэктомией LigaSure проводится стандартное обследование для изучения состояния толстого кишечника и анальной зоны, оценки общего соматического статуса. Выполняются следующие процедуры:

• осмотр проктолога;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия;
• эндоскопические исследования толстой кишки (ректороманоскопия или колоноскопия) по назначению специалиста;
• лабораторные исследования крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, флюорография.

Пациенту назначают диету для нормализации работы кишечника и предупреждения активного газообразования. При склонности к запорам стул корректируют с помощью слабительных средств. Перед вмешательством производят очистку кишечника по специальной схеме. Последний прием пищи разрешают накануне вечером.

Методика проведения

Больного укладывают на спину. Ноги сгибают и размещают на подставках. Операцию проводят под общим наркозом, спинальной, реже – местной анестезией. Вмешательство включает в себя те же этапы, что операция Миллигана-Моргана, разница заключается в использовании специального оборудования. В ходе геморроидэктомии LigaSure осуществляются:

• наложение зажима на геморроидальный узел в месте его отсечения;
• коагуляция путем периодической подачи электрических импульсов, сила которых варьируется в зависимости от плотности и толщины тканей;
• удаление узла после сигнала, свидетельствующего о «заплавлении» сосудов.

Вмешательство получается практически бескровным, поскольку просвет сосудов во время обработки электрическими импульсами полностью облитерируется. Длительность геморроидэктомии с использованием LigaSure составляет 10-15 минут.

После операции

Через 2-3 часа разрешают пить воду, через 6 часов – принимать пищу. Пациент может ходить. Продолжительность госпитализации составляет 1-2 дня, затем больного выписывают на амбулаторное лечение. В период выздоровления рекомендуют пищу, не создающую излишней нагрузки на кишечник. Алкоголь, копченое, острое запрещены. Следует избегать подъема тяжестей, ограничить время пребывания в положении сидя, подкладывать под ягодицы специальную подушку. Интенсивные боли, зуд, перианальный отек после геморроидэктомии LigaSure наблюдаются в 3-5 раз реже, чем после традиционных вмешательств.

Осложнения

После удаления геморроя с применением аппарата LigaSure возможны те же осложнения, что и после обычной геморроидэктомии. Данные о распространенности негативных последствий разнятся. Одни авторы указывают, что частота осложнений примерно соответствует традиционной операции, другие считают, что проблемы возникают реже. Могут наблюдаться:

• Кровотечение. Возникает в первые дни, выявляется редко, связано с недостаточной обработкой тканей, расхождением краев послеоперационной раны.
• Инфицирование. Отмечается при нарушении правил асептики, иммунных расстройствах, недостаточной гигиене.
• Затруднения мочеиспускания и дефекации. Появляются при отеке перианальной области, иногда требуют установки мочевого катетера. Проблемы со стулом обычно разрешаются самостоятельно.
• Сужение ануса. Выявляется в отдаленном периоде. Показано консервативное или оперативное лечение.
• Рецидив геморроя. Наблюдается в отдаленные сроки. Необходимо консервативное лечение, при неэффективности – повторная геморроидэктомия.