Удаление наружного геморроидального узла - цены в Москве

Показания

Жесткие стандарты отсутствуют, необходимость оперативного лечения оценивают индивидуально. Наружные геморроидальные узлы могут удалять в следующих ситуациях:

• первые 1-2 суток после тромбоза узла, до развития воспаления при наличии интенсивного болевого синдрома, 1 или 2 крупных узлов;
• затруднения при проведении гигиенических мероприятий;
• жалобы пациента на наличие эстетического дефекта;
• упорный кожный зуд;
• отдаленный период после тромбоза.

При тромбозе вмешательство выполняют в экстренном порядке. В остальных случаях показано плановое удаление в стадии ремиссии.

Противопоказания

Противопоказаниями к удалению наружных геморроидальных узлов являются следующие заболевания и патологические состояния:

• острые респираторные инфекции;
• острые воспалительные заболевания кишечника;
• хронические патологии толстой кишки в период обострения;
• онкологические процессы;
• декомпенсированные болезни внутренних органов;
• некорригируемые нарушения свертывающей системы крови.

Подготовка

Подготовка к удалению наружного узла включает клинико-лабораторное обследование, коррекцию состояний, препятствующих проведению операции, иногда – изменение схемы лечения сопутствующих заболеваний. Проводят следующие диагностические процедуры:

• Базовое обследование: консультация проктолога, пальцевой осмотр прямой кишки, аноскопия.
• Обследование толстого кишечника: колоноскопия, ректороманоскопия – по выбору специалиста.
• Общее обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ, коагулограмма, выявление опасных инфекций, флюорография, ЭКГ.

В течение нескольких дней больному рекомендуют диету для разгрузки кишечника и нормализации пищеварения. Перед вмешательством назначают клизмы или слабительные средства. Период голода до операции должен составлять не менее 11-12 часов. Бритье интимной зоны осуществляют непосредственно перед транспортировкой в операционную.

Методика проведения

Пациента укладывают на спину с разведенными и закрепленными на специальных подставках ногами. В основе операций на наружных геморроидальных узлах лежит метод Миллигана-Моргана (открытая геморроидэктомия) или Фергюсона (закрытая геморроидэктомия). Выделяют следующие этапы операции:

• разрез кожи;
• прошивание основания узла (лигирование вены);
• отсечение геморроидального узла.

При открытой геморроидэктомии раны не ушивают, при закрытой – на кожу накладывают саморассасывающиеся швы. По классической методике Миллигана-Моргана в кишку на несколько часов устанавливают мазевой тампон, однако в настоящее время многие специалисты предпочитают другие способы профилактики сужения анального канала.

После операции

В течение первых суток необходимо отказаться от приема пищи, поскольку это может спровоцировать болезненную дефекацию. Со второго дня показана диета, основу которой составляют каши, легкие супы и кисломолочные продукты. Советуют пить больше жидкости. В первые дни внутримышечно вводят анальгетики. Пациенту назначают ванночки с ромашкой или марганцовкой, свечи и мази с препаратами, стимулирующими регенерацию. При задержке мочи выполняют катетеризацию, при спазме сфинктера применяют крем с нитроглицерином.

Продолжительность госпитализации составляет 7-12 суток. Через 7 и 21 день производят пальцевое исследование прямой кишки для раннего выявления стриктуры. В течение восстановительного периода рекомендуют отказаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок, особенно – предполагающих напряжение мышц живота. Советуют избегать длительного пребывания в положении стоя и сидя, в сидячем положении использовать специальную подушку. Из рациона следует исключить острое, соленое, копченое, газированные напитки.

Осложнения

Наружные геморроидальные узлы являются одной из наиболее распространенных проктологических патологий, их удаление относится к категории рутинных операций. Осложнения развиваются нечасто. В числе наиболее распространенных негативных последствий:

• Кровотечение. Возникает в раннем периоде, обусловлено некачественным прошиванием вены или соскальзыванием лигатуры, обычно не требует проведения хирургических мероприятий.
• Воспаление и нагноение. Наблюдается при нарушении правил асептики, недостаточной интимной гигиене, ослаблении иммунитета. Назначаются антибиотики.
• Стриктуры. Развиваются в отдаленные сроки. Коррекция осуществляется путем бужирования ануса. В некоторых случаях требуются хирургические вмешательства.
• Рецидив геморроя. Может выявляться в отдаленном периоде. По показаниям производится повторная геморроидэктомия.