Удаление геморроя лазером - цены в Москве

Показания

Показанием к малоинвазивной лазерной коагуляции внутренних и внешних геморроидальных узлов является неосложненный геморрой 1-3 степени. При тромбозе узлов вмешательство можно выполнять после ликвидации острых явлений. Проведение классических вариантов геморроидэктомии с применением лазерного оборудования рекомендовано в следующих случаях:

• наружный и внутренний геморрой 3-4 степени;
• частые рецидивы;
• выраженные кровотечения;
• неэффективность или невозможность применения других методов лечения.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению геморроидэктомии с использованием лазера соответствует аналогичной классической операции, включает гипертоническую болезнь, тяжелые патологии внутренних органов, заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся затруднением оттока мочи. В качестве противопоказаний к лазерной коагуляции рассматривают:

• геморрой 4 степени;
• острые воспалительные процессы в перианальной и анальной зоне;
• острый период тромбоза,
• общие инфекционные заболевания.

Подготовка

Подготовка осуществляется амбулаторно, включает:

• осмотр колопроктолога, аноскопию, ректороманоскопию;
• общее обследование (ЭКГ, флюорографию, анализы крови и мочи);
• дополнительно по показаниям – колоноскопию, КТ или УЗИ органов брюшной полости.

В течение нескольких дней необходимо придерживаться диеты, которая обеспечит легкую дефекацию в послеоперационном периоде. Рекомендуются каши, запеченные и тушеные овощи, кисломолочные продукты. Накануне лазерной коагуляции делают клизму. Перед проведением геморроидэктомии требуется комбинированная очистка кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов.

Методика проведения

При осуществлении лазерной коагуляции пациента укладывают на гинекологическое кресло или просят принять коленно-локтевое положение на кушетке. Выполняют обработку анальной области анестезирующим кремом или введение местного анестетика с помощью шприца. Затем производят прижигание геморроидальных узлов по одной из двух методик:

• Трансмукозная. Узел прижигают лазером, начиная с наружного края и постепенно перемещаясь по окружности к центру.
• Субдермально-трансмукозная. Узел прокалывают, лазерное оборудование вводят внутрь, после чего прижигают образование изнутри.

При необходимости питающий сосуд предварительно пережимают, пережигают или перевязывают. При операции на внутренних узлах используют аноскоп. Процедура занимает 15-20 минут, безболезненна или сопровождается легким жжением. Лазерную геморроидэктомию проводят по классической методике Миллигана-Моргана. Геморроидальные узлы иссекают с использованием лазерного оборудования.

После операции

После лазерной коагуляции больного отпускают домой. Продолжительность госпитализации больных, перенесших лазерную геморроидэктомию, составляет 1-3 дня. В восстановительном периоде могут наблюдаться неприятные ощущения в зоне анального отверстия. Для предотвращения запоров рекомендуется ограничить хлебобулочные изделия и закрепляющие крупы (рисовую, манную). Чтобы предупредить раздражение кишечника, следует отказаться от жирной, соленой, острой и жареной пищи. Нужно избегать поднятия тяжестей, длительного пребывания в положении сидя.

Осложнения

Возможными негативными последствиями являются следующие состояния:

• Кровотечение. Чаще выявляется после геморроидэктомии, обусловлено недостаточно полной обработкой сосудов, преждевременным отторжением струпа.
• Тромбоз геморроидальных узлов. Отмечается при неполном удалении узлов.
• Нагноение раны. Возможно при несоблюдении правил асептики, нерегулярном выполнении гигиенических процедур.
• Задержка мочи. Наблюдается после геморроидэктомии, чаще развивается у мужчин.
• Возникновение острого парапроктита. Становится следствием нагноения раны, воспаления в нижних отделах прямой кишки, области заднего прохода.

При соблюдении техники вмешательства и выполнении рекомендаций врача осложнения развиваются редко. В отдаленном периоде после геморроидэктомии возможно сужение заднего прохода. У некоторых пациентов спустя несколько лет развиваются рецидивы.