Склеротерапия геморроидального узла - цены в Москве

1 отзыв
читать далее
Склеротерапия геморроидального узла

Склеротерапия геморроидального узла – это методика лечения внутреннего геморроя путем инъекционного введения специальных препаратов, вызывающих облитерацию геморроидальных узлов. Как основное лечение склеротерапия показана больным с геморроем I, II, III стадии; при IV стадии заболевания процедура используется в качестве подготовки к латексному лигированию или геморроидэктомии. Инъекции склерозанта также выполняют с целью остановки кровотечения из геморроидальных узлов. Во время склеротерапии в геморроидальный узел вводится вещество, под действием которого происходит спадение, слипание сосудистых стенок, что приводит к недостатку кровоснабжения геморроидального узла и его атрофии. Осложнением склеротерапии являются тромбоз геморроидальных вен, болевой синдром, воспалительные процессы в области заднепроходного отверстия.

Цены: от 700р. до 24200р.
223 адреса, 224 цены, средняя цена 5441р.
224 цены, ср. 5441р., 223 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Геморроидэктомия по Лонго
Геморроидэктомия по Фергюсону
Геморроидэктомия по Парксу
Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR)
Латексное лигирование геморроидального узла
Радиоволновое удаление геморроидального узла
Склеротерапия геморроидального узла
Фотокоагуляция геморроидального узла
Электрокоагуляция геморроидального узла
Эвакуация тромбированных геморроидальных узлов
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 223 центра
Скрыть фильтр
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
отлично
Склеротерапия 1 узла
3245 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
отлично
Склеротерапия геморроидального узла
3150 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
хорошо
Склеротерапия геморроидального узла
3150 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
хорошо
Склерозирование внутреннего геморроидального узла
5000 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
хорошо
Склеротерапия геморроидального узла
3150 р.
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
3150 р.
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
ул. Красина, д. 14, стр. 2
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
8800 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
пер. Расковой, д. 14
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
3150 р.
Евро-Мед на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 3, корп. 1
пр-т Мира, д. 3, корп. 1
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
8800 р.
Евро-Мед на ул. Покрышкина
ул. Покрышкина, д. 8
ул. Покрышкина, д. 8
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
8800 р.
СМ-Клиника на Лесной
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
3150 р.
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
ул. Мневники, д. 6
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
8800 р.
СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 11
2-й Сыромятнический пер., д. 11
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
3150 р.
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
отлично
Склеротерапия 1 геморроидального узла
3500 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
отлично
Склеротерапия геморроидальных узлов (1 узел)
6050 р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке
Климентовский пер., д. 6
Климентовский пер., д. 6
хорошо
Склерозирование геморроидальных узлов 1 узел
3500 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
отлично
Склеротерапия геморроидальных узлов (1 узел)
6050 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
хорошо
Склеротерапия внутренних геморроидальных узлов (1 узел)
6900 р.
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 4А
Волгоградский пр-т, д. 4А
неплохо
Склеротерапия одного внутреннего геморроидального узла
3500 р.
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3
ул. Минусинская, д. 3
неплохо
Склеротерапия геморроидального узла
3900 р.
ГастроЦентр Доктор Рядом на Новорогожской
ул. Новорогожская, д. 6, стр. 1
ул. Новорогожская, д. 6, стр. 1
неплохо
Склерозирование 1 геморроидального узла
4000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
отлично
Склеротерапия наружного геморроя (1 иньекция)
1390 р.
Процедура Склеротерапия геморроидального узла

Склеротерапия геморроидального узла – это методика лечения внутреннего геморроя путем инъекционного введения специальных препаратов, вызывающих облитерацию геморроидальных узлов. Как основное лечение склеротерапия показана больным с геморроем I, II, III стадии; при IV стадии заболевания процедура используется в качестве подготовки к латексному лигированию или геморроидэктомии. Инъекции склерозанта также выполняют с целью остановки кровотечения из геморроидальных узлов. Во время склеротерапии в геморроидальный узел вводится вещество, под действием которого происходит спадение, слипание сосудистых стенок, что приводит к недостатку кровоснабжения геморроидального узла и его атрофии. Осложнением склеротерапии являются тромбоз геморроидальных вен, болевой синдром, воспалительные процессы в области заднепроходного отверстия.

Методика склерозирования вен впервые была использована в 1682 году Д. Цолликофером, когда он ввел в просвет варикозно расширенной вены кислоту, чтобы вызвать тромбоз. Начало применения этого метода в проктологии относится к 1870 году, когда в России И. И. Карпинский использовал введение в геморроидальный узел персульфата железа и фенола. В разное время для проведения склеротерапии применялись этиловый спирт, персиковое масло и другие вещества, но высокий процент осложнений после их введения приостановил развитие этого направления. Разработка новых флебосклерозирующих препаратов (детергентов) вновь вызвала повышенный интерес к данной методике. Появились малотоксичные склерозанты, которые при введении повреждают эндотелий, вызывая денатурацию белка, тромбоз и асептическое воспаление с развитием фиброза.

Эффективность склеротерапии при геморрое зависит от степени увеличения геморроидальных узлов. Так, ее применение при I, II стадии дает длительную клиническую ремиссию. При III стадии процент рецидивов и осложнений этой процедуры возрастает. Преимуществом склеротерапии геморроидального узла является возможность использования методики в амбулаторных условиях, короткий восстановительный период. Больные после процедуры ведут привычный образ жизни, ограничивается только подъем тяжестей. Несмотря на применение современных, безопасных склерозирующих препаратов, остается риск аллергической реакции на введение средства. Учитывая также высокие показатели рецидивов после склеротерапии (более 30%), необходимость большого практического опыта у врача, чтобы правильно провести манипуляцию, избежав осложнений, склеротерапию сейчас применяют реже.

Показания

В отличие от радикальных операций, склеротерапия не устраняет причину геморроя, поэтому ее используют на ранних стадиях при внутреннем расположении узлов. При III, IV стадии склеротерапия менее эффективна, но в результате приводит к уменьшению размеров геморроидального узла, предотвращает его выпадение, что делает возможным ее применение в качестве подготовки к радикальному оперативному вмешательству. При длительно кровоточащих геморроидальных узлах склеротерапия применяется как метод остановки кровотечения, однако ее нельзя использовать при обильном остром кровотечении.

Противопоказания

Противопоказанием к склеротерапии геморроидального узла служит комбинированный геморрой, что связано с недостаточно четкой зубчатой линией, отграничивающей внутренние геморроидальные узлы от наружных. В такой ситуации повышается риск тромбоза наружных геморроидальных вен. Нельзя применять склеротерапию при воспалительных заболеваниях прямой кишки и параректальной зоны (анальные трещины, парапроктит, криптит). Это приводит к развитию осложнений и усугублению воспалительного процесса. Болезни толстого кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) также являются противопоказанием к склеротерапии геморроидального узла, так как используемое при манипуляции вещество может вызвать кишечное кровотечение или образование язвы на месте геморроидального узла. Склеротерапия геморроидального узла противопоказана беременным и кормящим. С осторожностью она проводится больным со стойкой артериальной гипертензией и нарушениями сердечной деятельности.

Подготовка к склеротерапии

Несмотря на то, что склеротерапия не является полноценным хирургическим вмешательством, подготовка к ней, помимо проктологического осмотра, включает ряд лабораторных анализов и клинических исследований (развернутый анализ крови, ЭКГ, коагулограмма). Их цель – исключить противопоказания к склеротерапии геморроидального узла. Наряду с другими малоинвазивными методиками (лигированием, фотокоагуляцией), склеротерапия геморроя не требует госпитализации. Пройти процедуру склерозирования геморроидальных узлов в Москве можно в рамках амбулаторного приема колопроктолога.

За 2-3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету с большим содержанием растительной клетчатки для предотвращения запоров. Накануне делают клизму до чистых вод. Повторное очищение кишечника и гигиеническую обработку области анального отверстия проводят непосредственно перед процедурой. В некоторых случаях больному разрешается легкий завтрак за 3-4 часа до хирургической манипуляции, но желательно проводить склеротерапию геморроидального узла натощак.

Методика проведения

При склеротерапии геморроидального узла пациента укладывают на спину или на бок с приведенными к животу ногами. Используется и коленно-локтевое положение, но оно менее комфортно для пациента. Сначала проводится обработка области заднего прохода, затем марлевым шариком с антисептическим препаратом обрабатывают внутреннюю часть прямой кишки на 3-5 см вглубь. Склеротерапия геморроидального узла осуществляется без обезболивания. Проктолог вводит аноскоп, устанавливает его, чтобы в просвете был отчетливо виден геморроидальный узел, а край аноскопа прикрывал зубчатую линию. За сеанс проводят склерозирование не более двух узлов. Если процедура назначена с целью остановки геморроидального кровотечения, то начинают ее с кровоточащего геморроидального узла. В остальных случаях поочередно проводят склерозирование правого заднего (расположенного на 7 часах) затем правого переднего (на 11 часах).

Специальный шприц, оснащенный прямой и изогнутой иглой, наполняют склерозирующим препаратом. Под углом в 40-50 градусов на глубину 10-15 мм в геморроидальный узел вводят иглу. При правильном введении возникнет ощущение проваливания. Затем в зависимости от размеров узла вводят 0,5-2 мм склерозанта. Показателем правильно проведенной процедуры является равномерное побледнение геморроидального узла с усиленным контрастированием капилляров. Если игла введена недостаточно глубоко, и склерозант поступает в подслизистый слой, о чем свидетельствует припухлость и бледность слизистой на ограниченном участке, нужно прекратить введение раствора и ввести иглу глубже. При склеротерапии кровоточащего геморроидального узла кровотечение прекращается практически сразу или через 1-2 минуты после прижатия места инъекции марлевым тампоном.

Необходимо быть осторожным, чтобы игла не достигла просвета кровеносных сосудов (улитковых артерий, отводящих вен), которые кровоснабжают кавернозные ткани прямой кишки. Попадание склерозанта в кровеносный сосуд может вызвать жалобы больного на неприятный привкус во рту, болезненность в области печени и даже привести к анафилактическому шоку. Поэтому при таких симптомах следует немедленно прекратить введение склерозирующего препарата. Опасно также введение препарата в мышечный слой кишечной стенки, в этом случае признаком неправильного введения служит сильная боль у пациента. Больной должен находиться под амбулаторным наблюдением 5-7 дней, чтобы не пропустить развитие осложнений воспалительного характера.

После склеротерапии

По окончании манипуляции больной переводится в палату, в течение нескольких часов ему нельзя ложиться, разрешается сидеть или стоять. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. В первый день отмечаются боли в области заднепроходного отверстия, которые купируют ненаркотическими анальгетиками. Питание больного в течение 1-2 недель не должно включать продукты, вызывающие запор (рис, гранатовый сок, мучные изделия).

Если нет никаких осложнений, то через 10-12 дней следует повторно посетить проктолога для осмотра. При выраженном болевом синдроме, жжении, отеке в области заднего прохода нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Эффективность процедуры определяется уменьшением размеров геморроидального узла с образованием уплотнения, покрытого нормальной слизистой. Если требуется повторная склеротерапия геморроидального узла, следующий сеанс можно проводить спустя 2 недели.

Осложнения

Одним из осложнений склеротерапии геморроидального узла является болевой синдром, который возникает при несоблюдении техники проведения процедуры. Это происходит вследствие попадания склерозанта в глубокие слои кишечника или в область зубчатой линии, когда ее границы определяются нечетко. Развивается тромбоз геморроидальных вен, который лечат консервативно. Другим осложнением является возникновение или обострение воспалительных процессов в области заднего прохода, характеризующихся сильной болью, отечностью и покраснением кожных покровов. В литературе описаны случаи попадания склерозанта в предстательную железу, что привело к импотенции.

Стоимость склеротерапии геморроидального узла в Москве

Цена процедуры варьируется в зависимости от формы собственности лечебно-диагностического учреждения, объема предоперационного обследования, количества геморроидальных узлов (один или два), в которые вводится склерозант и наличия дополнительного сервиса (например, пребывания в условиях палаты повышенной комфортности до нормализации общего состояния). Государственные клиники обычно предлагают более доступную цену склеротерапии геморроидального узла в Москве по сравнению с частными медицинскими центрами. Расходы на склерозирующий препарат входят в стоимость манипуляции.

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.