Герниопластика - цены в Москве

Герниопластика – хирургическая пластика грыж с использованием собственных тканей (герниопластика «с натяжением») или сетчатых эндопротезов (герниопластика «без натяжения»). В ходе выполнения герниопластики проводится устранение грыж белой линии живота, диафрагмальных, послеоперационных, паховых, бедренных и пупочных грыж.

Грыжа представляет собой мышечный дефект, через который из брюшной полости в подкожную клетчатку выходят отдельные части или целые органы (желудок, петли кишечника, мочевой пузырь и др.) либо жировая ткань. Выход этих структур за пределы брюшной полости сопровождается заметным подкожным выпячиванием, а испытываемое ими давление проявляется дискомфортом и интенсивными болями в области грыжи. Со временем грыжевые выпячивания увеличиваются в размерах и становятся все более болезненными. Сдавливание тканей в области мышечного отверстия (грыжевых ворот) приводит к ущемлению грыжи. Такое состояние является неотложным и требует хирургического высвобождения ущемленных структур и проведения герниопластики одним из методов.

Грыжа представлена несколькими анатомическими элементами:

• Грыжевыми воротами – отверстием мышечно-апоневротического слоя, через которое выходит париетальная брюшина и внутренние органы
• Грыжевым мешком – частью париетальной брюшины, вышедшей за пределы грыжевых ворот
• Содержимым грыжевого мешка – подвижными органами брюшной полости, включающими сальник, петли тонкого и толстого кишечника, матку с придатками, червеобразный отросток и т. д.

По происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи; по возможности консервативного лечения – вправляемые и невправляемые; по локализации - бедренные, паховые, пупочные, грыжи белой линии живота, диафрагмальные и послеоперационные грыжи.

В большинстве случаев грыжевые выпячивания появляются при физическом усилии и самостоятельно исчезают в положении лежа. По мере увеличения грыжевого образования его вправление в брюшную полость становится затруднительным, появляется болевой синдром в области грыжи, усиливающийся при физической нагрузке.

Методы проведения операции

Вид анестезиологического пособия, особенности послеоперационного восстановления и сроки госпитализации определяются типом грыжи и способом проведения герниопластики.

Методика герниопластики «с натяжением» предполагает выделение грыжевого мешка, его вправление через грыжевые ворота и ушивание грыжевых ворот с помощью местных тканей (мышц, сухожильных элементов, фасций). Ввиду необходимости подтягивания местных тканей к грыжевым воротам возникает натяжение тканей. Это обстоятельство постепенно приводит к истончению, ослаблению местных тканей и повторному появлению грыжи у 14% пациентов.

При проведении герниопластики с натяжением тканей производится рассечение брюшной стенки над грыжей. Органы, вышедшие за пределы брюшной полости, перемещаются обратно, после чего осуществляется ушивание брюшной стенки с помощью собственных тканей, которые туго стягиваются до плотного соприкосновения. Герниопластика собственными тканями в настоящее время проводится у детей и подростков.

При проведении герниопластики «без натяжения» в качестве заплаты для укрытия грыжевых ворот в пластической хирургии используются сетчатые импланты (эндопротезы). Используемые для пластики грыж материалы нетоксичны, высокопрочны, эластичны, стерильны и неканцерогенны. Обладая абсолютной биологической и химической инертностью, они не вызывают аллергических, воспалительных и других побочных реакций. Соединительная ткань спустя месяц прорастает сетчатый имплант, образуя прочный удерживающий грыжевые ворота каркас. В результате этого обеспечивается более легкое течение послеоперационного периода, быстрое восстановление. При способе герниопластики без натяжения тканей частота рецидивов грыж не превышает 1%.

Послеоперационный период  

Время пребывания в клинике после проведения герниопластики диктуется сложностью операции. После пластики пупочной грыжи, выполненной под местной анестезией, пациент может быть отпущен домой после нескольких часов наблюдения. При более обширных и сложных вмешательствах (устранении грыжи белой линии живота или паховой грыжи) выписка осуществляется на следующие сутки. Устранение больших послеоперационных грыж и рецидивов заболевания может потребовать госпитализации на несколько дней.

Болевой синдром в первые часы после герниопластики может быть довольно интенсивным, требующим введения обезболивающих препаратов. В дальнейшем боли становятся менее выраженными, а к концу первой недели могут беспокоить только во время физической нагрузки.

Сразу после герниопластики может возникнуть онемение и отечность зоны операции, исчезающие в течение 1-2-х недель. Мыться в душе разрешается через 5-7 дней после операции.

Независимо от типа грыжи и способа ее устранения физические нагрузки ограничиваются на 2-3 месяца. После герниопластики по поводу грыж белой линии живота или послеоперационных грыж, круглосуточно, в течение 3-4 недель нужно носить поддерживающий бандаж (разрешается снимать его только на ночь). Возобновить спортивные занятия можно через 3 месяца после герниопластики, с осторожностью увеличивая нагрузку и не доводя ее до дискомфорта.