Биопсия яичников

Показания

Биопсию выполняют на заключительном этапе обследования, после проведения неизвазивных процедур. Целью манипуляции является уточнение данных, полученных в ходе других исследований. В качестве показаний рассматривают:

• недостаточную информативность других диагностических методик;
• подозрение на одиночную кисту, поликистоз яичников, текоматоз, доброкачественные и злокачественные опухоли яичника по данным визуализационных методов;
• неэффективность консервативной терапии некоторых заболеваний яичников;
• уточнение причины бесплодия.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к биопсии яичника включает следующие состояния:

• острый воспалительный процесс или обострение хронического воспаления придатков;
• острое инфекционное заболевание, перенесенное в течение 1,5 месяцев;
• декомпенсированная патология сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
• тяжелые заболевания печени, выраженная печеночная недостаточность;
• некорригируемые нарушения свертывающей системы крови;
• ожирение.

Подготовка

Программа обследования перед биопсией яичника предусматривает консультацию гинеколога, УЗИ матки и придатков, мазок из влагалища на микрофлору. При необходимости могут быть использованы КТ, МРТ и другие диагностические методики. Всем больным проводят стандартное общеклиническое обследование. В ходе подготовки к процедуре рекомендуют:

• за 7-10 дней отказаться от приема антикоагулянтов и антиагрегантов;
• на протяжении недели воздерживаться от употребления тяжелой пищи и алкогольных напитков;
• в течение 5 дней исключить сексуальную активность и физические нагрузки.
• утром в день биопсии не есть и не пить, принять гигиенический душ.

Методика проведения

Пациентка располагается на спине. Лапаротомическую биопсию яичников осуществляют под общим обезболиванием, лапароскопическую – под местной анестезией либо общим наркозом. При проведении аспирационной биопсии используют местные обезболивающие средства. Наиболее распространенным вариантом является лапароскопическая биопсия:

• на передней брюшной стенке делают 2 или 3 прокола, через которые вводят инструменты и камеру с источником освещения;
• яичник фиксируют с помощью инструментов;
• биопсийными щипцами производят забор ткани из подозрительного участка;
• при появлении кровотечения выполняют электрокоагуляцию, при необходимости накладывают швы на придаток;
• удаляют камеру и инструменты, ушивают кожные проколы.

При аспирационной биопсии в яичник вводят специальную иглу под УЗИ-контролем. Лапаротомическая биопсия подразумевает забор материала в ходе открытого оперативного вмешательства. Продолжительность процедуры составляет 10-30 минут. При выполнении других открытых манипуляций время проведения лапаротомической разновидности биопсии увеличивается.

После биопсии яичников

При удовлетворительном общем состоянии пациентку, перенесшую аспирационную биопсию, могут опустить домой в тот же день. Длительность госпитализации после лапароскопической процедуры составляет 1-3 суток. При лапаротомическом заборе материала больную могут выписать через несколько дней или после снятия швов.

Швы обрабатывают антисептиком. В первые дни при болезненности внизу живота следует принимать обезболивающие средства. После малоинвазивных процедур боли исчезают через 1-1,5 недели, после открытой манипуляции неприятные ощущения могут сохраняться в течение нескольких недель. Пациентке на протяжении 1 месяца рекомендуют воздерживаться от посещения бань и саун, половых контактов, поднятия тяжестей и физических нагрузок.

Осложнения

Осложнения возникают достаточно редко, частота негативных последствий увеличивается при экстренном проведении биопсии. Могут наблюдаться:

• кровотечение;
• повреждение соседних органов;
• инфицирование.

Первые два осложнения возникают в ходе операции, требуют остановки кровотечения или расширения объема вмешательства. При инфицировании швов наблюдается покраснение кожи, отек, появление серозного или гнойного отделяемого. Признаками развития инфекции в области придатков являются слабость, общая гипертермия, усиление болевого синдрома, повышенное количество выделений из влагалища.