Операция Бергмана

Операция Бергмана – хирургическое вмешательство при гидроцеле, предусматривающее удаление водяночной жидкости с последующим иссечением влагалищной оболочки. Применяется при большом количестве водяночной жидкости и уплотнении оболочек яичка. Обычно показана взрослым пациентам. Может использоваться как отдельно, так и в комбинации с методом Винкельмана. Позволяет сохранить жизнеспособность яичка, предотвратить развитие бесплодия и устранить косметический дефект. Осуществляется планово в условиях андрологического отделения с использованием комбинации местного обезболивания и проводниковой анестезии. Стоимость определяется модификацией вмешательства.

Операция Бергмана является одной из классических хирургических техник, применяемых при водянке яичка. Имеет много общего с техникой Винкельмана, разница заключается в том, что по методу Бергмана влагалищную оболочку иссекают, а по методу Винкельмана – ушивают. При этом операция Бергмана обеспечивает лучшие косметические результаты, благодаря сохранению обычного внешнего вида мошонки. Схожесть позволяет специалистам комбинировать две перечисленные техники с учетом особенностей и выраженности патологии. В «чистом виде» или в комбинации с методикой Винкельмана широко применяется в андрологии. Наряду с операцией Лорда и операцией Росса входит в перечень самых распространенных вмешательств при гидроцеле.

Показания

Основным показанием к операции Бергмана является несообщающееся гидроцеле больших размеров и/или утолщение оболочек яичка при гидроцеле у взрослых больных.

Противопоказания

Операция Бергмана противопоказана при выраженных нарушениях свертываемости крови, печеночной и почечной недостаточности, тяжелых хронических заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы и в остром периоде инфаркта миокарда. Вмешательство не проводят при общих острых инфекциях и местных гнойных процессах (фурункулах, абсцессах, инфицированных ранах) любой локализации.

Подготовка

Перед проведением хирургического вмешательства больных направляют на стандартное предоперационное обследование. Для оценки андрологической патологии выполняют диафаноскопию мошонки и УЗИ органов мошонки. За неделю до операции пациентам рекомендуют прекратить прием антикоагулянтов и дезагрегантов. Отмена медикаментов осуществляется по согласованию с лечащим врачом. Утром в день вмешательства больным следует воздержаться от еды и питья, провести гигиену половых органов, побрить зону паха и низ живота.

Методика

Пациента укладывают на спину. Андролог выполняет инфильтрационную анестезию с использованием новокаина либо лидокаина, делает разрез длиной 5-7 см по передней поверхности мошонки в зоне соединительного шва и послойно рассекает оболочки яичка, осуществляя коагуляцию кровоточащих сосудов мясистой оболочки. Затем он вывихивает яичко и удаляет водяночную жидкость при помощи шприца.

После удаления жидкости хирург выполняет иссечение влагалищной оболочки. В случае если операция Бергмана комбинируется с операцией Винкельмана, часть оболочки иссекается, оставшаяся ткань выворачивается наизнанку и ушивается. Потом врач помещает яичко обратно в мясистую оболочку, послойно ушивает ткани мошонки кетгутовыми швами и дренирует рану резиновым выпускником. На рану накладывают салфетку, мошонку фиксируют с помощью суспензория.

После операции Бергмана

Для обеспечения благоприятных условий заживления раны и снижения вероятности возникновения осложнений в послеоперационном периоде больным рекомендуют использовать суспензорий, не сидеть на протяжении нескольких суток, избегать физических нагрузок, не посещать баню, заменить ванну душем и отказаться от половой жизни в течение нескольких недель. В восстановительном периоде следует отказаться от ношения обтягивающего белья и тесных джинсов.

Вероятность рецидива водянки яичка составляет менее 5%. Риск осложнений низкий. В число наиболее распространенных негативных последствий входят значительный отек тканей мошонки, образование гематомы и инфицирование операционной раны. Вероятность формирования крупных гематом, при которых необходимо повторное вмешательство, составляет менее 1%. Очень редко исходом становится атрофия яичка, требующая проведения орхиэктомии.