Операция Винкельмана

Операция Винкельмана

Операция Винкельмана – хирургическое вмешательство при гидроцеле, в ходе которого производится выворачивание и ушивание париетальной пластинки влагалищной оболочки яичка. Методика используется при относительно небольшой водянке яичка. Может применяться как у детей, так и у взрослых, иногда в сочетании с методикой Бергмана. Целью операции Винкельмана является радикальное устранение водянки яичка, сохранение жизнеспособности яичка и предупреждение развития бесплодия. Операция Винкельмана осуществляется в плановом порядке. Выполняется под местным обезболиванием или общим наркозом. Риск возникновения осложнений низкий. Рецидивы выявляются редко.

Операция Винкельмана – хирургическое вмешательство при гидроцеле, в ходе которого производится выворачивание и ушивание париетальной пластинки влагалищной оболочки яичка. Методика используется при относительно небольшой водянке яичка. Может применяться как у детей, так и у взрослых, иногда в сочетании с методикой Бергмана. Целью операции Винкельмана является радикальное устранение водянки яичка, сохранение жизнеспособности яичка и предупреждение развития бесплодия. Операция Винкельмана осуществляется в плановом порядке. Выполняется под местным обезболиванием или общим наркозом. Риск возникновения осложнений низкий. Рецидивы выявляются редко.

Наряду с операцией Бергмана, операцией Лорда и операцией Росса операция Винкельмана входит в список наиболее распространенных хирургических вмешательств, которые в течение многих десятков лет применяются в урологических и андрологических клиниках всего мира в процессе радикального лечения водянки яичка. Как и другие вмешательства этой группы, операция Винкельмана предполагает удаление водяночной жидкости и создание условий, исключающих ее повторное накопление.

По своей технике операция Винкельмана сходна с операцией Бергмана. Отличия заключаются в показаниях к выбору той или иной методики и в действиях хирурга на заключительном этапе вмешательства. Метод Винкельмана применяют при небольшой водянке яичка и неизмененных оболочках, метод Бергмана – при крупном гидроцеле и утолщенных оболочках. При операции Винкельмана влагалищную оболочку выворачивают и ушивают над яичком, при операции Бергмана – иссекают.

Показания и противопоказания

Данное оперативное вмешательство используют в процессе лечения несообщающейся водянки яичка у мальчиков и у взрослых. Операцию проводят только при относительно небольшом гидроцеле. Использование операции Винкельмана при значительном гидроцеле не показано, поскольку сильно растянутая, а затем сшитая за яичком влагалищная оболочка образует структуру, деформирующую соответствующую половину мошонки. При сообщающейся водянке яичка операция Винкельмана также неэффективна, поскольку не устраняет причину скопления жидкости (наличие сообщения между брюшной полостью и полостью, образованной влагалищным отростком брюшины).

Противопоказаниями к операции Винкельмана являются декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и мочевыводящей системы, нарушения свертываемости крови и тяжелый сахарный диабет. Операцию Винкельмана не проводят при гриппе, ангине, ОРВИ и других острых инфекциях. Кроме того, в качестве противопоказаний к операции Винкельмана рассматривают инфицированные раны и ссадины, абсцессы, фурункулы, гнойнички и любые другие локальные патологические процессы, которые могут стать источником микробного обсеменения операционной раны. При общих и местных инфекциях операцию Винкельмана откладывают до полного выздоровления пациента. При соматической патологии и сахарном диабете предварительно назначают соответствующую терапию для нормализации состояния больного. Коррекцию нарушений свертываемости крови осуществляют при участии гематолога.

Подготовка к операции Винкельмана

Перед операцией андролог уточняет диагноз. Для этого специалист проводит подробный опрос пациента, осуществляет внешний осмотр и назначает диагностические процедуры. Перечень исследований, необходимых для постановки окончательного диагноза и принятия решения об операции Винкельмана, включает в себя трансиллюминацию (диафаноскопию мошонки) и УЗИ органов мошонки. Диафаноскопию обычно выполняют прямо в кабинете андролога, во время первичного приема. Ультразвуковое исследование осуществляют по направлению с использованием специального оборудования с течение нескольких дней после первичного обращения.

Для исключения патологии, которая может стать препятствием к проведению операции Винкельмана, андрологу необходимо получить информацию о состоянии организма пациента и отсутствии передающихся через кровь опасных инфекций. Список лабораторных исследований перед операцией Винкельмана включает в себя тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит, биохимический анализ крови, общие анализы крови и мочи. В перечень инструментальных методик входят рентгенография грудной клетки и электрокардиограмма. ЭКГ назначают всем пожилым больным, детям и молодым людям эту процедуру проводят при наличии показаний. Пациентов с соматической и эндокринной патологией перед операцией Винкельмана при необходимости направляют на консультации к пульмонологу, эндокринологу, кардиологу и т. д.

После завершения обследования пациенту выдают направление на операцию Винкельмана. Госпитализацию обычно осуществляют в день вмешательства, больного предупреждают, чтобы утром он воздержался от еды и питья, провел гигиену половых органов, побрил пах и низ живота. Отправляясь в медицинское учреждение, пациенту следует взять с собой направление, заключения врачей, данные анализов и инструментальных исследований. В приемном покое больной подписывает согласие на операцию Винкельмана, а затем поступает в отделение, где ему вводят успокоительный препарат. После этого пациента доставляют в операционную.

Методика проведения

Детям вмешательство выполняют под общим наркозом, у взрослых используют комбинацию местного и проводникового обезболивания. В качестве местного анестетика при операции Винкельмана применяют 0,25% новокаин, который вводят в ткани по методу Вишневского. Проводниковая анестезия заключается в ведении 60-80 мл раствора новокаина под кожу корня мошонки, в боковые, переднюю и заднюю поверхности мошонки и в область семенного канатика. После инфильтрации тканей новокаином андролог делает разрез по передненаружной поверхности мошонки. Длина разреза при операции Винкельмана колеблется от 3 до 8 см в зависимости от возраста пациента и размера яичка.

Затем врач послойно рассекает ткани до влагалищной оболочки. Влагалищную оболочку при операции Винкельмана хирург оставляет целой, отделяя ее от внутренней семенной фасции. Специалист выводит яичко в рану, прокалывает водяночный мешок троакаром и удаляет водяночную жидкость. Потом андролог рассекает влагалищную оболочку, оценивает состояние яичка и выполняет основной этап операции Винкельмана – выворачивает оболочку и закрепляет ее края позади яичка, следя за тем, чтобы оболочка не сдавливала семенной канатик и не могла вывернуться обратно. На завершающем этапе операции Винкельмана хирург коагулирует кровоточащие сосуды, помещает яичко в мошонку, ушивает разрез и накладывает давящую повязку.

После операции Винкельмана

По окончании хирургического вмешательства больного доставляют в палату, мошонку приподнимают для уменьшения отечности мягких тканей. В последующем выполняют перевязки. При выраженных болях в области раны назначают обезболивающие. Для предупреждения воспаления после операции Винкельмана проводят антибактериальную терапию. Если заживление раны протекает благоприятно, больного отпускают на амбулаторное долечивание, швы снимают на 7-10 день. Пациентам, перенесшим операцию Винкельмана, рекомендуют ограничить физические нагрузки, не надевать тесные плавки, не посещать баню и не принимать горячую ванну, поскольку это может привести к появлению или увеличению отека. Следует также отказаться от половой жизни. Все ограничения действуют в течение нескольких недель, затем больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения

Осложнения после операции Винкельмана наблюдаются редко. Наиболее распространенными осложнениями являются отек мошонки, воспаление в области раны и гематома мошонки. Для уменьшения отека мошонке придают возвышенное положение, в первые дни после операции Винкельмана больным рекомендуют проводить больше времени в положении лежа. Обычно отек самостоятельно исчезает через несколько недель. Большинство гематом также рассасываются самостоятельно, в отдельных случаях для устранения данной патологии требуется вскрытие и дренирование гематомы.

Частоту инфицирования ран удается свести к минимуму благодаря соблюдению стерильности и назначению антибактериальных средств. Очень редким и самым серьезным осложнением операции Винкельмана является атрофия яичка. Риск возникновения осложнения уменьшают, избегая излишнего сдавливания сосудов семенного канатика ушитой оболочкой. При развитии атрофии выполняют орхиэктомию. Отдаленные результаты операции Винкельмана хорошие, рецидивы водянки яичка возникают менее чем у 5% больных, перенесших данное вмешательство.

Стоимость операции Винкельмана в Москве

Метод Винкельмана – классическая хирургическая техника, достаточно широко используемая в процессе лечения варикоцеле. Находится в том же стоимостном диапазоне, что и операция Бергмана. При ценообразовании в конкретной клинике учитывается квалификация хирурга, вид обезболивания, использование современного инструментария и некоторые другие факторы. На стоимость вмешательства может влиять расширение программы предоперационного обследования или увеличение продолжительности пребывания в стационаре при наличии осложнений. В государственных клиниках цены на операцию Винкельмана, как правило, ниже, чем в частных медицинских центрах.

читать далее

Стоимость операции Винкельмана в Москве

  • 1-я категория ~ 23 536р.334 цены
  • 2-я категория ~ 28 167р.19 цен
  • 3-я категория ~ 29 750р.8 цен
Цены: от 5000р. до 180000р.
Динамика цен
334 адреса, 361 цена, средняя цена 24036р.
361 цена, ср. 24036р., 334 адреса
1-я категория
2-я категория
3-я категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 2 / 3 категория
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 334 центра
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
Операция при водянке яичка
36300 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Операция при водянке яичка
36300 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Операция при водянке оболочек яичка (обычная)
28000 р.
Операция при водянке оболочек яичка 2 категории сложност
32000 р.
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Операция при гидроцеле
25000 р.
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Операция по Винкельману (гидроцеле)
31000 р.
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - операция Бергманна, Винкельманна, по Россу
14000 р.
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ул. Авиамоторная, д. 41Б
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - операция Бергманна, Винкельманна, по Россу
14000 р.
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
ул. Главмосстроя, д. 7
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - операция Бергманна, Винкельманна, по Россу
14000 р.
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
ул. Черняховского, д. 8
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - операция Бергманна, Винкельманна, по Россу
14000 р.
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
ул. Новомарьинская, д. 32
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - операция Бергманна, Винкельманна, по Россу
14000 р.
Клиника Здоровья в Климентовском переулке
Климентовский пер., д. 6
Климентовский пер., д. 6
Операция при гидроцеле
24000 р.
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
ул. 1905 года, д. 21
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - операция Бергманна, Винкельманна, по Россу
14000 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Операция при гидроцеле (1 категория)
25000 р.
Операция при гидроцеле (2 категория)
35000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Операция Винкельмана, Бергмана или Лорда при гидроцеле
136424 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Операция при водянке оболочек яичка
70000 р.
Операция при водянке оболочек яичка (2)
95000 р.
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
Наставнический пер., д. 6
Операция Лорда или Винкельмана (водянка оболочек яичка небольшая)
21000 р.
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
Операция Винкельмана, Бергмана, Лорда (при водянке оболочек яичка)
24560 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Операция по Винкельману
25000 р.
Медицина и Красота в 6-м Монетчиковском переулке
6-й Монетчиковский пер., д. 19
6-й Монетчиковский пер., д. 19
Операция Винкельмана (гидроцеле)
35000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Операция по Винкельману
25000 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г
Пластика оболочек яичка по Винкельману
16500 р.
Дельта Клиник в Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
2-й Сыромятнический пер., д. 10
Операция Лорда или Винкельмана (водянка оболочек яичка небольшая)
21000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Операция по Винкельману
25000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Операция по Винкельману
25000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Операция по Винкельману
25000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Операция по Винкельману
25000 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Операция Винкельмана, Бергмана или Лорда при гидроцеле
136424 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Операция по Винкельману
25000 р.
МедЦентрСервис на Земляном Валу
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - операция Бергманна, Винкельманна, по Россу
14000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Операция по Винкельману
25000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!