Лечение гипергидроза в Москве

Показания

Гипергидроз характеризуется патологическим усилением работы потовых желез, которое бывает первичным (идиопатическим) или вторичным, развивающимся на фоне существующих соматических заболеваний. Чаще встречается ограниченная потливость в зоне подмышек впадин, ладоней, подошв, вокруг рта. Необходимость лечения гипергидроза обусловлена несколькими причинами:

• Психологический дискомфорт. При выраженных признаках гипергидроза на одежде появляются большие мокрые пятна, что служит основанием для постоянного эмоционального стресса. Потливость ладоней заставляет пациентов избегать рукопожатий и объятий.
• Неприятный запах. Апокриновые потовые железы вырабатывают секрет с резким запахом, который не устраняется стандартными дезодорантами. Поэтому без лечения от человека с гипергидрозом постоянно исходит характерный запах.
• Мацерация кожи. Постоянно влажные кожные покровы подвергаются трению швами одежды или неудобной обувью. Со временем на кожном покрове пациента с усиленной потливостью появляются болезненные трещины и длительно незаживающие язвы.

Методы лечения

Консервативная терапия

Наиболее известным методом лечения гипергидроза является инъекционное введение ботулинистического токсина типа А в толщу кожи подмышек, ладоней или подошв. Нейротоксин угнетает передачу нервных импульсов от симпатических стволов к потовым железам и подавляет потоотделение. Эффект от ботулинотерапии длится от 6 до 12 месяцев. Стоимость процедуры определяется торговым названием ботулотоксина (Ботокс, Диспорт, Ксеомин и др.) и количеством введенных ЕД.

При нежелании пациента делать инъекции или наличии противопоказаний врачи предлагают пероральный прием антихолинергических средств. Препараты воздействуют на периферические нервные окончания, которые иннервируют потовые железы. Такое лечение применяется довольно редко, поскольку лекарства при длительном применении оказывают ряд побочных эффектов.

Терапевтическую схему иногда дополняют ионофорезом с водопроводной водой или лекарственными антихолинергическими средствами. Техника особенна эффективна при наличии ладонного или подошвенного гипергидроза. Для развития клинического эффекта процедуру нужно проводить довольно часто: в первые несколько недель ионофорез делают ежедневно по 20-30 минут, затем повторяют сеансы раз в 7-10 дней.

Малоинвазивные методы

В медицине предложен ряд инновационных методик, которые устраняют патогенетические основы заболевания. Процедуры отличаются меньшей травматичностью по сравнению со стандартным хирургическим лечением. Чтобы устранить симптомы гипергидроза, используют несколько способов:

• Процедура MiraDry. Во время сеанса на кожу в подмышечных впадинах действуют микроволновым излучением, которое запускает необратимые процессы деградации потовых желез и волосяных фолликулов. За 1-2 манипуляции потливость сокращается на 82-85%. Бонусом является эпиляция зоны подмышек.
• Фракционный термолифтинг. Методика используется в подмышечной области. На кожный покров воздействуют радиоволновой энергией, которая угнетает секреторную активность желез, не повреждая окружающие ткани. Для эффективного лечения требуется курс из 3-4 процедур.
• Ультразвуковая деструкция. Терапевтический метод отличается высокой эффективностью, поскольку ультразвук разрушает железистые структуры и их выводные протоки. После проведенного лечения дерма на участке воздействия затвердевает, что снижает риск рецидива.
• Лазерное лечение. Деструкция желез лазером — эффективная и безболезненная методика устранения гипергидроза, которая на 70-80% уменьшает количество пота при проведении даже 1 процедуры. После сеанса отмечается замедленный рост волос на коже подмышек, поскольку лазерное излучение уничтожает на волосяные фолликулы.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства назначаются при неэффективности консервативной и аппаратной терапии. Врачи неохотно используют хирургические подходы к лечению, поскольку они чреваты осложнениями, наиболее серьезными из которых являются компенсаторный гипергидроз и синдром Горнера. С целью устранения расстройства назначают:

• Кюретаж. С помощью кюретки хирург удаляет гиперактивные потовые железы после проведения пробы Минора для определения границ гипергидроза. Методика выполняется под местной анестезией, имеет более низкую стоимость в сравнении с другими способами лечения. Реже выполняют эндоскопический кюретаж.
• Липосакция. Рекомендован больным с избыточным весом. За один раз удаляются потовые железы и жировые отложения в области подмышечных впадин. Иногда производится ограниченное иссечение кожи подмышечной зоны.
• Симпатэктомия. Операция предполагает эндоскопическое удаление нервных стволов, которые стимулируют потовые железы. В зависимости от уровня проведения манипуляции выделяют несколько видов симпатэктомии: шейная, грудная, поясничная, периартериальная.

Экспериментальное лечение

В странах Европы для терапии гипергидроза применяют специальный раствор алюминиевой соли, который продается по рецепту. Средство наносят на участки повышенной потливости и оставляют на ночь. Утром препарат смывают. Сначала раствор используют ежедневно или через день. После того, как достигается клинический эффект, переходят на поддерживающую схему с применением средства не чаще 2 раз в неделю. В России указанная методика пока не зарегистрирована.

Критерий излеченности

Терапия гипергидроза направлена на разрыв патогенетических механизмов появления симптомов и угнетение потовых желез. Благодаря разнообразию методов лечения у большинства пациентов удается добиться стойкого снижения потоотделения. При этом предметы одежды остаются сухими, без пятен, исчезает резкий запах пота. Некоторые манипуляции и хирургические вмешательства эффективны при однократном проведении, для других назначают несколько процедур на курс.