Гистерорезектоскопия миомы
Гистерорезектоскопия миомы – удаление миомы с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в матку через влагалище. Показаниями к операции являются одиночные и множественные субмукозные узлы размером не более 4-
Гистерорезектоскопия миомы – удаление миомы с помощью эндоскопического оборудования, вводимого в матку через влагалище. Показаниями к операции являются одиночные и множественные субмукозные узлы размером не более 4-
Наряду с гистерорезектоскопией полипа, гистерорезектоскопия миомы матки входит в группу малоинвазивных гинекологических операций, проводимых с помощью гистероскопа – эндоскопического оборудования, вводимого в полость матки через влагалище и цервикальный канал. Отличительной особенностью гистерорезектоскопии миомы и других операций, входящих в эту группу, является отсутствие разрезов или проколов в области передней брюшной стенки. Все манипуляции осуществляются через естественные половые пути, что позволяет существенно снизить травматичность вмешательства и полностью исключить развитие спаечной болезни. Отсутствие рубца в области стенки матки после гистерорезектоскопии миомы обеспечивает снижение риска развития осложнений во время беременности и родов.
Первое описание гистерорезектоскопии относится к 1978 году. В России методика активно применяется, начиная с 90-х годов прошлого столетия. Использование прибора с пятикратным увеличением при проведении гистерорезектоскопии миомы дает возможность точно дифференцировать границу между здоровыми и патологически измененными тканями, осуществлять качественный визуальный контроль инструментальных манипуляций и проводить удаление узла при сохранении окружающего эндометрия. Осложнения после гистерорезектоскопии миомы выявляются редко, однако специалисты предупреждают пациенток о возможном нарушении репродуктивной функции при повреждении слизистой оболочки матки.
Показания и противопоказания
Показанием к проведению гистерорезектоскопии являются одиночные или множественные подслизистые миомы, размер которых не превышает 4-5 см. Операцию осуществляют при узлах, сопровождающихся бесплодием, невозможностью вынашивания беременности (повторными выкидышами), расстройствами менструального цикла, меноррагиями и метроррагиями, приводящими к развитию вторичной железодефицитной анемии. Необходимость гистерорезектоскопии миомы при бессимптомном течении заболевания определяется индивидуально. В большинстве случаев бессимптомные субмукозные узлы также рассматривают в качестве показания к вмешательству из-за высокой активности обменных процессов в подслизистом слое матки, обуславливающей высокую вероятность быстрого роста миомы.
Противопоказаниями к гистерорезектоскопии миомы являются общее тяжелое состояние пациентки, болезни сердца и легких в стадии декомпенсации, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет, острые вирусные или бактериальные инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы и обострение хронических воспалительных заболеваний женской половой системы, специфические инфекции и низкая степень чистоты влагалища. При наличии противопоказаний перед гистерорезектоскопией миомы проводят соответствующую терапию острых и хронических заболеваний, операцию выполняют после достижения состояния компенсации либо полного выздоровления (в зависимости от характера патологии).
Подготовка к гистерорезектоскопии
Обследование репродуктивной системы включает в себя сбор жалоб, выяснение анамнеза жизни и заболевания, гинекологический осмотр, бимануальное исследование, кольпоскопию, взятие мазка из влагалища и цервикального канала, а также комбинированное гинекологическое УЗИ. В рамках оценки соматического статуса перед гистерорезектоскопией миомы выполняют биохимический анализ крови, общие анализы мочи и крови, определение показателей системы гемостаза, ЭКГ и флюорографию. Для исключения опасных инфекций назначают реакцию Вассермана, тесты на гепатиты и ВИЧ. Кроме того, план обследования при гистерорезектоскопии миомы включает осмотр терапевта и анестезиолога.
В порядке подготовки к операции пациентке может быть назначена превентивная противовоспалительная терапия, позволяющая снизить количество токсико-инфекционных осложнений. С профилактической целью перед гистерорезектоскопией миомы обычно применяют ампиокс, ампициллин, цефалоспорины, аугментин, уназин либо комбинацию гентамицина и ампициллина. Антибиотикопрофилактику рекомендуют проводить при наличии хронических очагов инфекции, хронических воспалительных заболеваний, анемии, ожирения и сахарного диабета. В остальных случаях показания к предоперационной антибиотикотерапии определяют индивидуально. Гистерорезектоскопию миомы осуществляют натощак. Перед операцией следует сбрить волосы в области промежности, сделать очистительную клизму (по показаниям) и опорожнить мочевой пузырь.
Методика проведения
Вмешательство выполняют под внутривенным обезболиванием. Промежность, влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическим раствором. Цервикальный канал расширяют, полость матки заполняют жидкостью или газом, после чего в матку вводят миниатюрную видеокамеру и резектоскоп. На начальном этапе гистерорезектоскопии миомы осматривают стенки матки, дно матки и устья фаллопиевых труб, определяют диаметр миомы, ее расположение относительно анатомических структур матки, особенности основания узла (широкое, узкое) и границу между миомой и здоровыми тканями.
Узел удаляют, используя электрод-петлю. Для удаления миомы может потребоваться несколько «проходов» петли. Резецированные фрагменты узла при проведении гистерорезектоскопии миомы либо извлекают из матки по одному сразу после «прохода» инструмента, либо оставляют в полости матки, а затем одномоментно перемещают наружу при помощи кюретки, экстрактора или вакуум-аппарата. Оба способа имеют свои достоинства и недостатки. При поочередном удалении каждого фрагмента резектоскоп приходится многократно извлекать из полости матки, что влечет за собой увеличение длительности гистерорезектоскопии миомы и повышает риск повреждения цервикального канала. При одномоментном перемещении фрагменты остаются в полости матки и могут ухудшать визуальный обзор.
По мнению некоторых специалистов, оптимальным способом является промежуточный вариант – «порционное» извлечение накопившихся фрагментов в момент, когда они начинают мешать визуализации узла. После завершения гистерорезектоскопии миомы резектоскоп извлекают из полости матки, жидкость или газ удаляют. Длительность вмешательства может колебаться от 40-50 минут до 1,5 и более часа в зависимости от количества, расположения и уровня сложности удаления миом.
После гистерорезектоскопии
В зависимости от общего состояния больную отпускают на амбулаторное лечение через несколько часов или на следующий день после вмешательства. Осуществляют антибиотикотерапию. В течение 2 недель после гистерорезектоскопии миомы могут наблюдаться неинтенсивные тянущие боли в нижней части живота и скудные коричневатые или кровянистые выделения из половых путей. От приема ванны, посещения бани и бассейна рекомендуется воздерживаться 2 недели, от половой жизни и высокой физической активности – 2-4 недели.
Осложнения
Риск развития осложнений при гистерорезектоскопии миомы низкий. Перечень возможных осложнений во время операции включает кровотечение, повреждение стенки матки и цервикального канала. Надрывы и перфоративные отверстия ушивают, кровоточащие сосуды коагулируют. После гистерорезектоскопии миомы в отдельных случаях наблюдаются эндометрит и гематометра, требующие консервативного лечения. При повреждении окружающего узел эндометрия в отдаленном периоде у женщин, перенесших гистерорезектоскопию миомы, может выявляться нарушение репродуктивной функции.
Стоимость гистерорезектоскопии миомы в Москве
Удаление миомы с помощью эндоскопического оборудования – современная малоинвазивная операция, позволяющая сократить количество осложнений и уменьшить продолжительность восстановительного периода. Проводится в крупных многопрофильных центрах и специализированных клиниках столицы. Цена гистерорезектоскопии миомы в Москве варьируется в зависимости квалификации оперирующего гинеколога, репутации, формы собственности и месторасположения лечебного учреждения. Определенное влияние на стоимость метода может оказать вид препарата для внутривенной анестезии и продолжительность пребывания в стационаре.
Стоимость гистерорезектоскопии миомы в Москве
|
Гистерорезектоскопия миомы (до 1 см)
|
29 378р.
|
156 цен
|
|
Гистерорезектоскопия миомы (до 3 см)
|
31 815р.
|
88 цен
|
|
Гистерорезектоскопия миомы (до 5 см)
|
36 068р.
|
88 цен
|
- 157
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
до 1 см
до 3 см
до 5 см
|
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
|
ул. Школьная, д. 11 |
 отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
|
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 |
 хорошо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 |
хорошо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
|
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32
|
ул. Полярная, д. 32 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
|
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
|
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
|
ул. Черняховского, д. 8 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
|
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 |
хорошо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 |
хорошо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 |
хорошо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Митино
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
|
ул. Митинская, д. 28, корп. 3 |
неплохо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 |
неплохо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 |
хорошо |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 |
отлично |
|||||
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
Ярославское шоссе, д. 69 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
|
ул. Большая Серпуховская, д. 30 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Мать и Дитя на Можайском шоссе
Можайское шоссе, д. 2
|
Можайское шоссе, д. 2 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 |
отлично |
|||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
|
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 33
|
Кутузовский пр-т, д. 33 |
отлично |
|||||
|
|||||||