Лечение трихомониаза у женщин

Лечение трихомониаза у женщин включает специфическую общую и местную терапию противотрихомонадными средствами, стимуляцию иммунитета и восстановление влагалищной микрофлоры. При обнаружении трихомониаза у женщины одновременно проводится лечение ее полового партнера даже в той ситуации, когда лабораторные анализы у него отрицательные. Также лечению подлежит и пассивное трихомонадоносительство, поскольку при таком состоянии велика вероятность заражения полового партнера и перехода скрытой формы заболевания в острую. При прохождении курса терапии трихомониаза исключается половая жизнь и прием алкоголя.

Основным препаратом, которые современная гинекология применяет в лечении трихомониаза у женщин, является метронидазол, который применяется внутрь в различных схемах: по 500 мг (1 табл.) 4 раза в сутки - 5 дней; 1000-1500 мг (2-3 табл.) 1 раз в сутки - 10 дней; 1000 мг (2 табл.) утром, по 500 мг (по 1 табл.) днем и вечером, следующие 3 дня по 500 мг (1 таб.) 3 раза в сутки и т. д. Также возможно внутривенное капельное введение раствора метронидазола в течение 5 - 7 дней по 100 мл 3 раза в сутки. Кроме метронидазола для лечения трихомониаза  используются другие препараты-производные нитроимидазола (тинидазол, орнидазол, ниморазол, секнидазол, тернидазол). Широко применяется Орнидазол, который назначается 5-дневным курсом по 500 мг (1 табл.) 2 раза в сутки и не оказывает влияние на обмен алкоголя.

Местное лечение при трихомониазе у женщин проводится вагинальным гелем Метрогил, который вводится во влагалище аппликатором по 5 г дважды в день 5 дней.

В качестве иммунотерапии и иммунопрофилактики при лечении урогенитального трихомониаза гинеколог, как правило, рекомендует вакцинацию СолкоТриховаком внутримышечно дважды с перерывом в 2 недели. Через 12 месяцев вакцина вводится повторно однократно. СолкоТриховак способствует нормализации влагалищной флоры и снижению влагалищного ph до физиологических показателей, обеспечивает долгосрочный противорецидивный эффект и защиту от повторного инфицирования.

По завершении курса лечения трихомониаза у женщин на 7-8 день проводится контрольное взятие мазка с двукратным повторением анализа в течение 3 менструальных циклов сразу после менструации. Если при повторных исследованиях возбудитель трихомониаза не выявляется, пациентка считается излеченной.

На протяжении I триместра беременности системное лечение трихомониаза у женщин не проводится ввиду токсичности препаратов группы нитроимидазола. В течение II триместра беременности возможно назначение метронидазола в виде вагинальных свечей (по 1 суппозиторию на ночь курсом 8 - 10 дней). Таблетированный метронидазол назначается с III триместра и в меньшей дозировке (по 250 мг г 2 раза в сутки в течение 8 дней).

Лишь у 10% женщин трихомониаз протекает в виде моноинфекции, у остальных 90% в виде смешанной трихомонадной инфекции в различных ассоциациях: с микоплазмой, гонококком, гарднереллой, уреаплазмой, хламидиями, грибами Candida, что требует подбора соответствующей комбинированной терапии.