Консультация инфекциониста - цены в Москве

Инфекционист – врач, специализирующийся в области диагностики и лечения инфекционных болезней. В сферу деятельности инфекциониста входит своевременное выявление случаев инфекционной патологии, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции, диспансеризация пациентов с хроническими болезнями. Возможные дополнительные специализации инфекциониста – эпидемиология, фтизиатрия, дерматология, гастроэнтерология, гепатология, вакцинопрофилактика. Врач данной специальности может проводить прием в кабинете инфекционных заболеваний (КИЗ) поликлиники, центре СПИДа или инфекционном отделении, осматривать больных в качестве консультанта фтизиатрических, психоневрологических, соматических отделений многопрофильных стационаров.

Когда нужно обратиться к инфекционисту?

Прием врача-инфекциониста может быть профилактическим, диспансерным и лечебно-диагностическим. К инфекционисту обращаются при получении положительных или сомнительных анализов на наличие гельминтов, вирусов и бактерий, а также антител к возбудителям в организме при отсутствии клинических проявлений. Подобные профилактические приемы нередко осуществляются для получения справок и заключений с последующим предоставлением по месту требования. Диспансерный прием предполагает периодические осмотры, лабораторные и инструментальные исследования, госпитализацию пациентов, состоящих на диспансерном учете.

Поводом для лечебно-диагностического приёма обычно становятся лихорадочные состояния неопределенного генеза, сохраняющиеся в течение одного и более месяца, кишечные расстройства, высыпания на коже, изменения окраски кожных покровов, резкое снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Такие консультации инфекциониста преимущественно осуществляются по направлению терапевта или врача другого профиля, заподозрившего инфекционную патологию.

Пациент может обратиться к специалисту самостоятельно, если считает, что симптомы возникли после заграничной поездки, пребывания в регионе России с высоким риском заражения инфекционными болезнями (эндемичном районе по геморрагической лихорадке с почечным синдромом, клещевому энцефалиту) без профилактической вакцинации, химиопрофилактики. В данную категорию также попадают случаи контакта с кровью человека, страдающего инфекционным заболеванием, особенно – при наличии повреждений кожи.

Что лечит инфекционист?

Врач-инфекционист занимается лечением заразных острых и хронических болезней (кроме туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем). В группу острых заболеваний входят кишечные и воздушно-капельные инфекции, некоторые гепатиты, гельминтозы, протозойные нозологии. Хроническими инфекционными патологиями считаются бактериозы (например, бруцеллез, лепра), вирусные (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С, D, G) и некоторые паразитарные инвазии (эхинококкоз). Нередко на прием попадают больные с сочетанными инфекциями и хроническими соматическими патологиями, ведение которых требует совместных усилий разных специалистов, согласования тактики и лекарственных назначений.

Терапия инфекционного состояния может предусматривать экстренную вакцинацию заболевшего и членов семьи, введение иммуноглобулина. Постконтактная экстренная профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов при травматических случаях в медицинских учреждениях, быту также является прерогативой врача-инфекциониста. Нередко в своей практике инфекционисту требуется консультативная помощь невролога, фтизиатра, дерматовенеролога. Часто необходимы заключения терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога, осмотры иммунолога-аллерголога, онколога. Врачи постоянно взаимодействуют с лабораторной службой и специалистами в сфере аппаратных исследований (рентгенологи, врачи УЗД, функциональной диагностики).

Как подготовиться к приему инфекциониста?

Перед плановым приемом инфекциониста следует принять ванну либо душ, надеть чистую одежду. При наличии направления от врача другой специальности необходимо взять документ с собой вместе с заключениями смежных специалистов, результатами анализов и аппаратных исследований, ФОГ либо рентгенограммой органов грудной клетки, сделанных в течение настоящего года. Женщинам рекомендовано иметь на руках справку от гинеколога либо заключение специалиста при диспансерном наблюдении в женской консультации. Если больному ранее приходилось посещать инфекциониста, нужно обязательно рассказать о причине визита либо предоставить запись врача.

Экстренная консультация инфекциониста может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара, не требует специальной подготовки. При наличии вышеперечисленных документов, заключений, справок, амбулаторной карты рекомендуется предъявить документацию врачу. Необходимо сформулировать свои жалобы, включая те, которые не беспокоят именно сейчас, но могли играть роль при первичном обращении за медицинской помощью. Следует дать максимально подробное описание своих ощущений, изменений в организме. Важен рассказ о развитии в детстве, перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, переливаниях крови. Нередко требуются данные о настоящих и бывших половых партнерах, детях, а также людях, с которыми когда-либо производилось внутривенное введение наркотических средств – нужно быть готовым к ответу на эти вопросы.

Как проходит прием инфекциониста?

В процессе обращения врач проводит опрос пациента: выясняет жалобы и анамнез жизни, уточняет любые подробности, имеющие отношение к заболеванию, и динамику развития болезни, подробно собирает эпидемиологический анамнез, при необходимости осуществляет дотестовое консультирование по ВИЧ-инфекции с заполнением письменного разрешения больного на взятие крови. Повторное обращение к инфекционисту включает осмотр, разъяснение результатов обследования, подтверждение либо опровержение инфекционного диагноза и определение тактики лечения. Общий план приема предполагает:

• Сбор эпидемиологического анамнеза. Представляет собой опрос о наличии подобных состояний в семье и коллективе, характере и продуктах питания, чистоте употребляемой воды, соблюдении графика вакцинации, особенностях трудовой деятельности. Инфекционист расспрашивает о возможных контактах с лихорадящими больными, поездках за рубеж, укусах животных и насекомых, присасывании клещей, гемотрансфузиях, травмах, оперативных вмешательствах, фактах незащищенных сексуальных контактов и употребления инъекционных наркотиков, нанесения татуировок и пирсинга, службы в армии, пребывании в исправительных учреждениях.
• Физикальное исследование. Начинается с измерения температуры тела и артериального давления. Далее врач осматривает кожу, видимые слизистые оболочки, зев, пальпирует лимфатические узлы и щитовидную железу, проверяет наличие отеков. Затем специалист оценивает проведение воздуха в легких и звучность тонов сердца путем аускультации, определяет размеры и выявляет болезненность органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря путем пальпации. Обязательной является проверка симптомов раздражения брюшины, менингеальных знаков. По показаниям осуществляется пальцевое ректальное исследование, визуальная оценка испражнений.
• Осуществление назначений. После осмотра пациента врач выставляет предварительный (иногда – сразу заключительный) диагноз, при необходимости назначает обследование: лабораторные анализы, инструментальные методики, консультации специалистов. При наличии профильной болезни инфекционист дает пациенту рекомендации по режиму, питанию, лечению, дальнейшему наблюдению, обследованию контактных лиц, дезинфекции в очаге, необходимости госпитализации, заполняет карту экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу региона. Выявление хронической патологии требует постановки на диспансерный учет, о графике которого обязательно сообщают больному.

Лечение проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно. Госпитализация может быть плановой (например, при хронических гепатитах), либо экстренной. Решение о месте пребывания пациента инфекционист принимает, исходя из конкретного случая, тяжести состояния и наличия показаний для стационарного лечения, согласует с больным. Поступление в лечебное учреждение может быть как самостоятельным, так и путем вызова бригады скорой медицинской помощи. Пациенту выдают направление в стационар с обязательным указанием данных о приеме лекарств (жаропонижающие и пр.), времени выдачи документа и прибытия бригады СМП.