Ингаляционная терапия

Ингаляционная терапия — это физиотерапевтический метод, предполагающий вдыхание воздуха или пара с определенными химическими соединениями, медикаментами. Обладает отхаркивающим, противоотечным, десенсибилизирующим, противовоспалительным и регенераторным действием. Назначается при ОРВИ, рините, фарингите, трахеите, бронхите, пневмонии. Ингаляционная методика применяется в комплексной терапии бронхиальной астмы, пневмокониозов, альвеолитов. По составу вдыхаемых смесей выделяют щелочные, солевые, масляные и лекарственные ингаляции. Стоимость рассчитывается исходя из вида терапии, типов ингаляторов и длительности курса лечения.

Механизм действия ингаляционной терапии

Преимущество метода перед другими способами лечения заключается в целенаправленном влиянии высоких концентраций лекарственных средств на патологический очаг — слизистую оболочку дыхательных органов. При вдыхании полезные химические вещества оседают на эпителии и депонируются в подслизистом слое, обеспечивая пролонгированное действие терапии.

Использование ингаляционной методики гораздо эффективнее перорального приема лекарств, поскольку соединения не проходят метаболизм в печени и являются максимально активными. Часть химических веществ благодаря обильной васкуляризации легких проникает в кровоток, вызывая системный противовоспалительный и десенсибилизирующий эффект. Процедура имеет ряд положительных эффектов:

• увлажняет слизистый слой носоглотки и гортани, устраняет субъективные дискомфортные ощущения;
• устраняет охриплость голоса и боли в горле во время разговора;
• разжижает бронхиальный секрет и слизь из носа, способствует санации дыхательного тракта;
• расширяет просвет мелких бронхов, повышает жизненную емкость легких и минутный объем дыхания;
• снимает отечность, купирует местные воспалительные реакции в слизистой бронхиального дерева.

Показания

Клинические эффекты ингаляционной физиопроцедуры зависят от количества и качественного состава используемых растворов, поэтому метод применяется при лечении различных патологий в пульмонологии и отоларингологии. В профилактических целях терапию назначают работникам вредных производств для предупреждения накопления токсинов в легочной ткани. Основными показаниями служат:

• Патологии носо- и ротоглотки. Синусит, ринит, в том числе хронические формы (вазомоторный, атрофический, гипертрофический), фарингит, тонзиллит, аденоидные вегетации.
• Заболевания нижних дыхательных путей. Трахеит, простой и обструктивный бронхит, бронхиолит, пневмония (очаговая, интерстициальная, долевая).
• Бронхиальная астма. Ингаляционная терапия показана в межприступный период.
• Профессиональные болезни. Пневмокониозы с фиброзными изменениями легких — силикоз, сидероз, антракоз, металлокониоз. Аллергический альвеолит («легкое фермера», «солодовое легкое»).
• Терапия и профилактика ОРВИ.
• Нарушения голоса. Дисфункция или паралич голосовых связок, хронический атрофический ларингит, ринофония, «певческие узелки».
• Период реабилитации после операций на гортани и трахее.

Противопоказания

Ингаляционное лечение не проводится детям младше 3-4 лет, поскольку они не умеет правильно пользоваться маской или небулайзером. Методика не рекомендована при кровохаркании, носовом или легочном кровотечении, декомпенсированной сердечно-легочной недостаточности. Выделяют ряд других абсолютных противопоказаний к ингаляционной терапии:

• недренированные абсцессы в полости рта или бронхах;
• астматический статус;
• рестриктивные нарушения дыхательной функции, тотальный пневмофиброз;
• артериальная гипертония 3 стадии;
• заболевания внутреннего уха;
• патологии вестибулярного аппарата.

Общие принципы проведения ингаляционной терапии

Ингаляционная терапия проводится после консультации отоларинголога или терапевта. Прием пищи планируют за 1,5 часа до начала сеанса. С целью повышения эффективности процедуры желательно сделать дыхательную гимнастику для повышения проходимости бронхов. Для ингаляций используются различные аппараты: паровые ингаляторы, ультразвуковые, компрессорные или комбинированные небулайзеры, от чего зависит стоимость сеанса.

Врачи рекомендуют растворы разного состава, поэтому различают несколько видов физиопроцедуры: щелочные ингаляции (с применением пищевой соды или специфических минеральных вод), масляные (добавление к воде эфирных масел или жирных кислот), солевые (с морской солью). Часто назначается вдыхание растворенных лекарственных препаратов — муколитиков, антисептиков, антибиотиков. Такая терапия имеет более высокую стоимость.

При заболеваниях носоглотки физиотерапевт советует делать вдох и выдох через нос. Для лечения патологии трахеи и бронхов пары вдыхают через рот, задерживая дыхание на 1-2 с. После процедуры в течение 1 часа запрещено принимать пищу, полоскать горло, выходить на улицу. Сеанс длится 7-10 минут. Терапевтический курс включает 8-15 ингаляционных процедур, которые проводятся до 2 раз в день.

Осложнения

Вероятность развития побочных эффектов определяется техникой выполнения ингаляционной терапии, используемыми растворами. У 25% больных по завершению сеанса возникает сильный кашлевой приступ, вызванный необходимостью очистить бронхи от разжиженной мокроты. Гораздо реже (в 0,9-2% случаев) наблюдаются осложнения:

• Сухость во рту. Возникает при частом проведении паровых ингаляций с щелочными реагентами. Проявляется дискомфортом при разговоре, «прилипанием» языка к небу, затруднениями пережевывания и глотания сухой пищи.
• Термические ожоги слизистой. Осложнение в основном развивается у детей. Наиболее опасно использование в педиатрии ингаляционных составов с добавлением соды.
• Бронхоспазм. Развивается вследствие индивидуальной аллергической реакции на вдыхаемое лекарственное вещество. Пациенты жалуются на ощущение нехватки воздуха, одышку.