Щелочная ингаляция

Щелочная ингаляция проводится с использованием пищевой соды или щелочных минеральных вод: «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки» и др. Методика облегчает отхождение мокроты, уменьшает отечность слизистой дыхательных путей, стимулирует кашлевой рефлекс. Щелочные ингаляции применяют при фарингите, трахеите, бронхите, инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Процедура противопоказана при общей гипертермии, гипертонической болезни, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, частых носовых кровотечениях. Состав для ингаляции предварительно подогревают на водяной бане. Продолжительность сеанса составляет 10-15 минут.

Механизм действия щелочной ингаляции

Комплексное воздействие физиопроцедуры на дыхательную систему реализуется через 2 основных направления: локальное физико-химическое влияние и рефлекторный эффект. Местное действие заключается в оседании мелких частиц щелочных растворов на слизистой оболочке дыхательных органов, что способствует очищению от патогенных микроорганизмов и слизи. Бикарбонаты, содержащиеся в воде для ингаляций, разжижают мокроту в бронхах и легких.

Рефлекторное действие представляет собой реакцию ирритантных рецепторов в трахее и бронхах, передачу нервных импульсов в дыхательный центр головного мозга. В результате изменяются частота и глубина дыхания, улучшается вентиляционная функция легких. В ответ на раздражение рецепторов гладкая мускулатура бронхов расширяется, облегчая дыхание при обструктивных и аллергических заболеваниях. Применение щелочных ингаляций также позволяет:

• улучшить микроциркуляцию в эпителиальной оболочке;
• оказать мощное противоотечное и противовоспалительное действие;
• стимулировать кашлевой рефлекс, за счет которого удается очистить бронхи от мокроты.

Показания

Ингаляции щелочных составов хорошо переносятся больными любого возраста, поэтому они нашли широкое применение в пульмонологии и отоларингологии. Процедура назначается как в остром периоде заболевания, так и в периоде ремиссии при хронической патологии. Основные показания к проведению ингаляционной физиотерапии:

• Заболевания верхних дыхательных путей. Ринит (катаральный, атрофический, вазомоторный), фарингит, ларингит.
• Поражение придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.
• Поражение бронхолегочной системы. Бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмонии (очаговая, крупозная, интерстициальная).
• Аллергические процессы. Бронхиальная астма в межприступном периоде и во время приступа, аллергические альвеолиты, легочный эозинофильный инфильтрат.
• Профессиональная патология. Силикоз и силикатоз, антракоз, металлокониоз, диффузный пневмосклероз.
• В педиатрической практике. Тонзиллит, аденоидные вегетации, все инфекционные заболевания респираторных путей.
• В целях профилактики. После операций на органах дыхания, удаления аденоидов.

Противопоказания

Ингаляционные процедуры не применяются в возрасте до 3 лет, поскольку дети не могут пользоваться маской или небулайзером. Абсолютным противопоказанием к назначению физиотерапии является открытое легочное кровотечение, декомпенсированная легочно-сердечная астма. Существуют и другие ограничения в использовании щелочных ингаляций:

• выраженная эмфизема легких;
• рестриктивные нарушения дыхания;
• тяжелые аритмии, артериальная гипертензия 3 степени;
• церебральный атеросклероз;
• высокая лихорадка;
• рецидивирующие носовые кровотечения.

Подготовка к щелочной ингаляции

Проведение ингаляционной процедуры не требует какая-либо специальной подготовки. При ринитах и синуситах с большим скоплением экссудата в носу рекомендовано промыть носовые ходы солевым раствором, что облегчает доставку щелочных частиц. Кушать разрешается не позже, чем за 1 час до проведения ингаляции. Перед сеансом запрещено использовать сосудосуживающие назальные капли.

Необходимо выбирать свободную одежду, которая не сдавливает шею и не ограничивает движения грудной клетки. В итоговую стоимость физиопроцедуры включен предварительный прием пациента физиотерапевтом. Врач осматривает ротовую полость на предмет обширных гнойных процессов, оценивает степень нарушения функции внешнего дыхания.

Методика проведения

Для формирования лечебного аэрозоля предназначены стационарные ингаляторы или современные небулайзеры. Чаще всего в качестве жидкости применяют щелочные минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан». В ингаляциях с более низкой стоимостью используется раствор соды в пропорции ½ чайной ложки на 200 мл воды. Перед заливанием в аппарат обеспечивается подогрев щелочных жидкостей до температуры 40-45 °С.

При заболеваниях носоглотки вдох и выдох осуществляют в спокойном режиме через нос. Нужно избегать гипервентиляции легких или частого поверхностного дыхания. При воспалительных процессах в глотке и нижележащих отделах дыхательной системы больной вдыхает аэрозоль ртом, задерживает дыхание на 2-3 секунды и спокойно выдыхает через носовую полость. В норме через пару минут происходит рефлекторное повышение дыхательного объема.

У взрослых процедура ингаляции длится до 10 минут, у детей — 4-7 минут. Ежедневно проводят по 2-3 сеанса, курс лечения подбирается индивидуально. В течение 30-40 минут после щелочной ингаляции нежелательно разговаривать, принимать пищу. Для улучшения клинического эффекта ингаляционную процедуру совмещают в один день с электротерапией, ультразвуковыми методами, массажем.

Осложнения

Ингаляционная терапия является мягким методом воздействия на дыхательные пути, поэтому она крайне редко дает осложнения. В ходе процедуры или сразу по ее завершении у 20-25% больных возникают приступы сильного кашля, что является нормальной реакцией. При нарушении техники выполнения ингаляции наблюдаются такие нежелательные проявления, как:

• Сухость слизистых оболочек. Возникает при использовании содового раствора в высоких концентрациях. Пациенты жалуются на затруднения при дыхании и разговоре, «прилипание» языка к небу.
• Ожоги слизистой. Чаще наблюдаются в детском возрасте. Особенно рискованным считается вдыхание парообразных щелочных растворов с температурой более 45 градусов.
• Обострение ангины. Отмечается при обширном гнойном поражении миндалин. В таких случаях воздействие горячего пара стимулирует дальнейшее распространение патологического процесса.