Операции на тонком кишечнике
Операции на тонком кишечнике – группа хирургических вмешательств, включающая резекции участка кишки, формирование энтеростом и энтероанастомозов, удаление доброкачественных опухолей и инородных тел. Производятся при травматических повреждениях, паралитической или обтурационной тонкокишечной непроходимости, новообразованиях, кровотечении, перфорации и пр. В зависимости от характера патологии и наличия или отсутствия осложнений выполняются в экстренном или плановом порядке. Могут быть одно- или многоэтапными. В ряде случаев проводятся из малотравматичного эндо- или лапароскопического доступа. Стоимость определяется объемом и типом вмешательства, видом доступа (открытый или малоинвазивный).
- Резекция тонкой кишки
- Дивертикулэктомия тонкой кишки
- Сегментарная резекция тонкой кишки
- Лапароскопическая резекция тонкой кишки
- Робот-ассистированная резекция тонкой кишки
- Энтеростомы и энтероанастомозы
- Удаление новообразований и инородных тел тонкой кишки
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
Резекция тонкой кишки
Энтеростомы и энтероанастомозы
Удаление новообразований и инородных тел тонкой кишки
|
|
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
|
ул. Автозаводская, д. 16/2 круглосуточно |
  хорошо |
|||||||
показать еще 3
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
|
Духовской пер., д. 22Б круглосуточно |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
|
Каширское шоссе, д. 56 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 запись на завтра |
хорошо |
|||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||||||
показать еще 1
|
|||||||||
Операции на тонком кишечнике осуществляются специалистами в сфере абдоминальной хирургии, выполняются в связи с непроходимостью, ранениями кишки, неоплазиями тонкой кишки и близлежащих анатомических образований, другими патологиями. С учетом характера и целей можно выделить несколько типов вмешательств в области тонкого кишечника: энтеротомия (вскрытие просвета кишки), иссечение патологического очага (опухоли, дивертикула), резекция (удаление участка кишечника), энтеростомия (формирование искусственного свища), создание межкишечного анастомоза, ушивание стомы и др. Нередко несколько типов перечисленных хирургических манипуляций являются этапами одной хирургической операции.
Показания
Наиболее распространенными экстренными показаниями являются кишечная непроходимость, перфорация стенки тонкого кишечника, кровотечение, инородное тело и проникающие травмы живота с нарушением целостности петель тонкого кишечника. Плановые операции на тонкой кишке осуществляют при доброкачественных опухолях и дивертикулах. Реконструктивные вмешательства (создание анастомозов) могут являться заключительным этапом экстренного или планового вмешательства либо проводиться через некоторое время после первой операции.
Противопоказания
Перечень противопоказаний к плановым операциям включает тяжелую соматическую патологию в стадии декомпенсации, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови, общие острые инфекции и местные инфекционные процессы. Значимость противопоказаний к экстренным вмешательствам оценивают индивидуально с учетом особенностей хирургической патологии и операционных рисков.
Подготовка
Проводится стандартное предоперационное обследование. Перечень методик для оценки состояния тонкой кишки, окружающих структур определяется характером патологии. Пациентам могут быть назначено УЗИ органов брюшной полости и эндосонография 12-перстной кишки. Широко используется обзорная и контрастная рентгенография. В современных специализированных клиниках выполняется капсульная эндоскопия. Предоперационная подготовка может включать профилактическую антибиотикотерапию и другие мероприятия. Перед вмешательством показана очистка кишечника и отказ от приема пищи.
Методика
Открытые операции проводятся под общим наркозом (масочным, комбинированным) с использованием срединного разреза. На начальном этапе врач осуществляет ревизию брюшной полости. Затем пораженный участок кишечника обычно мобилизуют и производят необходимые манипуляции: вскрывают стенку кишки для удаления опухолей и посторонних предметов, накладывают специальные жомы и отсекают участок кишки с последующим сшиванием концов или выведением стомы и пр. Вмешательство завершают повторной ревизией брюшной полости, ушиванием раны и установкой дренажей.
Лапароскопические методики предусматривают использование небольших разрезов на передней брюшной стенке, включают в себя те же этапы, что и традиционные вмешательства, но производятся с помощью специальных инструментов под визуальным контролем. Эндоскопические операции выполняются на проксимальном и дистальном отделах тонкого кишечника, как правило, имеют небольшую продолжительность, поэтому нередко осуществляются под внутривенной анестезией. Эндоскоп подводят к измененному участку, через манипуляционный канал вводят в зону вмешательства инструментарий, проводят удаление инородных тел, иссечение или электроэксцизию небольших опухолей и т.д.
После операций на тонком кишечнике
В первые дни пациенты обычно переводятся на парентеральное питание. Затем больных постепенно переводят на диету №0а, в последующем перечень разрешенных блюд расширяют. При нарушении непрерывности проксимального отдела кишки парентеральное питание может требоваться пожизненно или на период до выполнения реконструктивной операции. Швы снимают на 7-10 сутки, после нормализации состояния пациентов выписывают на амбулаторное лечение, рекомендуют воздерживаться от подъема тяжестей, интенсивных физических нагрузок. При проведении лапароскопических и эндоскопических вмешательств срок госпитализации может сокращаться.
В число ранних осложнений входят кровотечение, инфицирование раны, несостоятельность кишечных швов. Перечень поздних осложнений зависит от типа операции, в отдельных случаях возможно сужение анастомоза, рецидив заболевания (например, повторный рост новообразования), спаечная болезнь, формирование свищей. При удалении значительного участка тонкого кишечника у пациентов может наблюдаться развитие синдрома короткой кишки.