Контурная пластика влагалища

Показания

Контурная пластика влагалища способствует повышению тонуса вагинальных стенок, нормальному увлажнению слизистых, увеличению области так называемой «точки G». Это эрогенная зона, представленная железистой тканью, охватывающей уретру, с проекцией в передней стенке вагины. В процедуре чаще всего нуждаются женщины после тяжёлых или многократных родов, в возрасте перименопаузы. Основные показания:

• синдром вагинальной релаксации – дряблость стенок вагины, зияние половой щели, затруднённое достижение оргазма;
• оргазмические дисфункции, не связанные с анатомическими изменениями;
• умеренная эпителиальная атрофия;
• двустороннее удаление бартолиновых желёз;
• слабо выраженное стрессовое недержание мочи.

Эстетический эффект контурной пластики (устранение зияния половой щели, хлюпающих звуков при половом контакте) помогает повысить самооценку, что благоприятно влияет на все сферы жизни пациентки. Анатомическая коррекция улучшает качество половой жизни, устраняет гиперподвижность уретры и, как следствие, недержание мочи.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты;
• предрак (эпителиальная дисплазия) и злокачественные опухоли нижних половых путей;
• склонность к келоидным рубцам;
• повреждение слизистых в зоне инъекции;
• инфекционно-воспалительные урогенитальные заболевания;
• острые экстрагенитальные инфекции (герпетическая, грипп, обострение тонзиллита);
• кисты влагалища, бартолиновой железы;
• аутоиммунные заболевания - системная красная волчанка, васкулиты;
• декомпенсированные экстрагенитальные патологии – сахарный диабет, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• выраженные расстройства свёртываемости крови;
• варикозное расширение вен малого таза;
• варикозная болезнь нижних конечностей в стадии декомпенсации;
• несостоятельность метода – выраженный генитальный пролапс, грубые рубцовые изменения промежности и вагины, гипотрофия «точки G» (если проблема только в достижении оргазма).

Контурная пластика влагалища не проводится в период беременности, грудного вскармливания, менструального кровотечения. С осторожностью применяется при тяжёлой степени атрофии слизистых, значительном дефиците массы тела – в этих случаях высок риск миграции филлера.

Подготовка к контурной пластике влагалища

Для исключения специфических противопоказаний перед процедурой проводят обследование, включающее:

• Гинекологический осмотр – для обнаружения кист, воспалений, оценки степени опущения стенок влагалища, функционирования железистой ткани эрогенной зоны;
• Цитологический мазок – исключает подозрение на рак;
• Расширенную кольпоскопию – выявляет дисплазию и опухолевые изменения;
• Исследования на генитальные инфекции – культуральный анализ мазка на флору, неспецифические инфекционные воспаления и ПЦР – на заболевания, передающиеся половым путём.

Для оценки общесоматического статуса может потребоваться консультирование терапевта, выполнение коагулограммы, общего клинического анализа мочи и крови, биохимического анализа крови. Перед контурной пластикой необходимо вылечить острые гинекологические воспаления, восстановить вагинальную флору.

Если у женщины 2 и более раз в год случаются обострения герпесвирусной инфекции, за 3 дня до контурной пластики следует провести курс лечения противовирусными препаратами. За 2-3 дня необходимо исключить половые контакты, применение вагинальных тампонов, свеч, таблеток, спринцеваний. Перед процедурой не требуется особая диета, не следует только переедать.

Методика проведения

Процедура проводится амбулаторно. Курс лечения состоит из одного, реже – двух сеансов. Длительность сеанса составляет около получаса. Контурная пластика влагалища включает укрепление преддверия влагалища и увеличение точки G (аугментацию).

• Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
• Проводится обработка зон инъекции анестетическим кремом.
• Для укрепления преддверия препарат вводится внутрикожно или подкожно с помощью тупоконечной канюли для контурной пластики в уздечку малых половых губ.
• Для определения точки G врач проводит лёгкую пальцевую стимуляцию передней стенки вагины. Инъекция осуществляется под слизистую оболочку влагалища в её проекции.
• Для остановки кровотечения влагалище нетуго тампонируют.

После контурной пластики влагалища

Пациентку отпускают домой сразу после проведения процедуры. Через 4 часа необходимо удалить тампон, далее рекомендуется использовать гигиеническую прокладку. Нормой после сеанса контурной пластики влагалища считают незначительные болевые ощущения, кровянистые выделения в течение трёх дней, отёчность, снижение чувствительности зоны инъекции. Эти последствия самостоятельно проходят в течение недели.

Иногда наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов – оно не является признаком патологического процесса и исчезает через 10-14 дней. Для купирования боли можно принимать нестероидные противовоспалительные средства по рекомендации врача. После процедуры в течение 3-5 дней следует избегать половых контактов, вагинальных спринцеваний, купания.

Осложнения

Контурная пластика влагалища – эффективный метод коррекции сексуальной дисфункции. У 70-90% женщин отмечается исчезновение дискомфорта при половом акте, снижение сухости слизистых, улучшение сексуальных отношений, повышение уверенности в себе. Однако процедура может сопровождаться осложнениями. Чаще наблюдаются аллергия, гнойные инфильтраты, смещение наполнителя.

• Гнойно-воспалительные осложнения – некроз, абсцесс в области инъекции развиваются при несоблюдении правил антисептики, попадании геля в артерию. Нередко возникают на фоне сниженной иммунной реакции, местного хронического воспалительного процесса.
• Контурирование и миграция филлера – неравномерное распределение наполнителя, проявляющееся безболезненными буграми. Связано с дефицитом подкожного жирового слоя, введением больших объёмов препарата.
• Обострение герпеса – у носительниц инфекции.
• Образование рубцов – чаще у женщин с расстройством иммунной функции, генетической предрасположенностью к келоидам.
• Эмболия лёгочной артерии – крайне редкое тяжёлое осложнение. Чаще всего возникает при глубоком введении филлера при аугментации точки G с попаданием в крупную вену.