Москва
читать далее
Кордоцентез

Кордоцентез – внутриматочная пункция сосудов пуповины с целью извлечения образцов крови плода для проведения специальных лабораторных исследований, направленных на пренатальную диагностику врожденной и наследственной патологии и оценку внутриутробного функционального состояния плода. Образцы пуповинной крови применяют для кариотипирования, диагностики моногенных заболеваний и перинатальных инфекций, определения гематологического статуса плода при Rh-конфликтной беременности. Кордоцентез проводится трансабдоминальным путем под непрерывным УЗ наблюдением с использованием тонкой пункционной иглы. После прокола передней брюшной стенки и стенки матки катетеризируется пупочная вена в доступном для пункции участке, с помощью шприца аспирируется небольшое количество крови плода.

Цены: от 6800р. до 52500р.
9 адресов, 11 цен, средняя цена 23607р.
11 цен, ср. 23607р., 9 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Амниоскопия
Амниоцентез
Биопсия хориона
Кордоцентез
Плацентоцентез
Фетоскопия
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 9 центров
Скрыть фильтр
Мать и Дитя на Бутырской
ул. Бутырская, д. 46
ул. Бутырская, д. 46 открыто c 08:00
хорошо
Кордоцентез (забор пуповинной крови на исследование) специалистом категории В
15450 р.
Мать и Дитя на Можайском шоссе
Можайское шоссе, д. 2
Можайское шоссе, д. 2 открыто c 08:00
хорошо
Кордоцентез (забор пуповинной крови на исследование)
20000 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111 круглосуточно
отлично
Кордоцентез (забор пуповинной крови на исследование)
52500 р.
Перинатальный Медицинский Центр
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-02
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1 круглосуточно
отлично
Кордоцентез (забор пуповинной крови на исследование)
23100 р.
ЦПСиР на Севастопольском проспекте
Севастопольский проспект, д. 24А
(495) ... показать
(495) 718-20-88
Севастопольский проспект, д. 24А открыто c 08:00
отлично
Кордоцентез
15000 р.
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
(495) ... показать
(495) 011-02-36
ул. Лобненская, д. 10 круглосуточно
хорошо
***Кордоцентез
14000 р.
ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской
ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-63
ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1 открыто c 08:00
нормально
Кордоцентез (забор материала)
10000 р.
НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-39-17
ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1 откроется в 09:00
нормально
Кордоцентез под контролем УЗИ
27500 р.
НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке
Сверчков пер., д. 5
(495) ... показать
(495) 152-58-54
Сверчков пер., д. 5 круглосуточно
нормально
Кордоцентез под контролем УЗИ
27500 р.
Процедура Кордоцентез

Кордоцентез – внутриматочная пункция сосудов пуповины с целью извлечения образцов крови плода для проведения специальных лабораторных исследований, направленных на пренатальную диагностику врожденной и наследственной патологии и оценку внутриутробного функционального состояния плода. Образцы пуповинной крови применяют для кариотипирования, диагностики моногенных заболеваний и перинатальных инфекций, определения гематологического статуса плода при Rh-конфликтной беременности. Кордоцентез проводится трансабдоминальным путем под непрерывным УЗ наблюдением с использованием тонкой пункционной иглы. После прокола передней брюшной стенки и стенки матки катетеризируется пупочная вена в доступном для пункции участке, с помощью шприца аспирируется небольшое количество крови плода.

Первые попытки получения крови плода во время беременности были предприняты в середине 70-х годов. Операцию проводили «слепым» методом путем множественных пункций плацентарной ткани, позже начали использовать операционные фетоскопы. Такие вмешательства характеризовались высоким риском осложнений для матери и плода и в 10% случаев заканчивались самопроизвольным прерыванием беременности. В настоящее время техника кордоцентеза значительно усовершенствовалась благодаря внедрению ультразвуковых аппаратов высокого класса, позволяющих осуществлять постоянное динамическое наблюдение за ходом операции.

Кордоцентез имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами инвазивной пренатальной диагностики. Несмотря на то, что кариотипирование и анализ ДНК можно провести в 1 триместре беременности на образцах ткани, полученных путем аспирационной биопсии хориона, только исследование культуры лимфоцитов плодовой крови позволяет получить самый точный результат. Клетки ворсин хориона имеют экстраэмбриональное происхождение и в некоторых случаях содержат различный набор хромосом (плацентарный мозаицизм), что может привести к ложноположительному установлению диагноза.

Пуповинная кровь является плодной тканью, ее клетки отражают истинный генетический статус плода. Благодаря высокой пролиферативной активности клеток крови плода цитогенетический ответ удается получить уже через 1-3 суток, что повышает диагностическую ценность метода в сравнении с амниоцентезом, при котором на культивирование клеток околоплодных вод затрачивается от 2 до 4 недель. Использование в качестве материала для кариотипирования лимфоцитов пуповинной крови делает кордоцентез процедурой выбора для лабораторной диагностики хромосомной патологии во второй половине беременности.

Показания и противопоказания

Одним из основных поводов к проведению кордоцентеза является необходимость определения кариотипа плода при установлении высокого риска хромосомной патологии. Как правило, при наличии традиционных показаний к пренатальному кариотипированию, таких как возраст беременной 35 лет и старше, отягощенный наследственный семейный анамнез, высокий риск патологии у плода по результатам биохимического и УЗИ скрининга 1 триместра (1:100 и выше) для верификации диагноза применяются более ранние инвазивные методики (хорионбиопсия, плацентоцентез или амниоцентез). Поэтому к кордоцентезу прибегают в случае необходимости ускоренного кариотипирования при позднем обращении беременной либо при получении неинформативных результатов предыдущего цитогенетического анализа (отсутствие роста клеток амниотической жидкости, мозаицизм хромосом в культуре клеток хориона или амниоцитов).

Стандартными показаниями к кордоцентезу являются аномалии развития плода, выявленные с помощью УЗИ во втором триместре. К эхографическим маркерам хромосомных аберраций относят вентрикуломегалию, аномальную форму головки плода, множественные кисты сосудистых сплетений, гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазию, укорочение трубчатых костей, гиперэхогенные включения в желудочке сердца, генерализованный отек и др. Кордоцентез применяют для диагностики гемолитической болезни плода, возникающей вследствие Rh (-) иммунизации матери. Лабораторное исследование пуповинной крови позволяет получить объективные данные об уровне гемоглобина и гематокрита у плода, определить его группу крови и оценить степень тяжести гемолитической болезни. Переливание донорской крови плоду при помощи кордоцентеза является одним из основных методов лечения тяжелых форм этого заболевания.

Кордоцентез используют для диагностики внутриутробного инфицирования путем идентификации специфических иммуноглобулинов или непосредственно ДНК вируса. С помощью данных методов можно выявить цитомегаловирусную и парвовирусную инфекцию, токсоплазмоз или краснуху, установить инфекционное поражение плода и своевременно начать специфическую терапию. При осложненном течении беременности проводят исследование крови, извлеченной при кордоцентезе, для оценки степени нарушения биохимического, кислотно-основного и гормонального состояния плода. Противопоказаниями к кордоцентезу служат симптомы угрозы прерывания беременности, объемные опухолевидные образования матки или придатков, острые воспалительные заболевания.

Предоперационная подготовка

Решение вопроса о целесообразности проведения кордоцентеза, а также заключительная консультация при выдаче ответа после лабораторного исследования материала плода находятся в компетенции врача-генетика медико-генетического центра. При подготовке беременной к процедуре выполняется стандартное обследование, включающее клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови и резус принадлежности, коагулограмму, реакцию Вассермана, анализы крови на ВИЧ и вирусные гепатиты, исследование флоры влагалища. Пациентка должна представить генетику необходимые медицинские документы, к которым относятся копии или выписки ультразвукового и биохимического скрининга 1 и 2 триместра, результаты предыдущего генетического обследования (если проводились ранние инвазивные вмешательства). Оптимальным сроком для кордоцентеза является 20-25 неделя беременности.

До начала операции выполняют детальное ультразвуковое исследование, в ходе которого уточняют срок гестации, измеряют объем околоплодных вод, констатируют сердцебиение у плода, оценивают его положение и фетометрические параметры. Отдельно исследуют плаценту, определяют ее локализацию и место отхождения пуповины. В процессе сканирования в зависимости от взаиморасположения плаценты, петель пуповины и плода выбирают наиболее оптимальный доступ для пункции пупочной вены. Предпочтительным для кордоцентеза считается трансамниональный доступ к вене пуповины на любом доступном участке.

Техника операции

Кордоцентез выполняют в условиях малой операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики без применения общего наркоза либо под проводниковой анестезией. Для осуществления операции используют специальный пункционный адаптер к конвексному ультразвуковому датчику, который обеспечивает движение иглы в направлении, обозначенном на экране монитора УЗ-сканера электронными метками. Пункцию выполняют стандартной спинальной иглой длиной 10-15 см. Кожу передней брюшной стенки обрабатывают дезинфицирующим раствором, операционное поле изолируют стерильным бельем.

Подготовленный стерильный датчик с адаптером устанавливают таким образом, чтобы пупочная вена располагалась в зоне прохождения электронного маркера, а предполагаемая траектория движения иглы не затрагивала тело плода и по возможности плацентарную ткань. Быстрым движением прокалывают кожу, апоневроз и стенку матки, контролируя ход иглы на экране монитора. Конец иглы подводят к вене в проекции ее наибольшего диаметра и коротким толчкообразным движением пунктируют сосуд. Убедившись в правильном расположении конца иглы в просвете пупочной вены, из нее извлекают мандрен и подсоединяют гепаринизированный шприц. В зависимости от показаний к кордоцентезу и срока гестации аспирируют 1-3 мл крови, после чего в иглу вставляют мандрен и медленно удаляют из полости матки.

Движения плода могут смещать участок пуповины, намеченный для пункции, и затруднять выполнение вмешательства при необходимости изменения положения иглы. В этих случаях иглу от пункционного адаптера отсоединяют и продолжают манипуляцию техникой «свободной руки», визуально сопоставляя направление иглы с пупочной веной. Во многих медицинских центрах предпочтение отдается двухигольной методике кордоцентеза («игла в иглу»). Метод предусматривает использование двух игл: наружной (длиной 10-15 см) и внутренней (длиной 15-20 см). Первую иглу в соответствии с пункционной трассой на экране монитора УЗ-аппарата вводят в амниотическую полость, вынимают мандрен и с помощью шприца аспирируют необходимое количество околоплодной жидкости (20-25 мл). Пункция пупочной вены осуществляется второй, более тонкой иглой, введенной через просвет первой. Околоплодные воды и пуповинная кровь направляются на лабораторную диагностику отдельно. Продолжительность кордоцентеза составляет 5-15 мин.

Послеоперационный период и осложнения

Кордоцентез является амбулаторной процедурой, при отсутствии осложнений пациентку отпускают домой через 2-3 ч. Перед выпиской осуществляют УЗИ-мониторинг сердцебиения плода. В течение 2 недель рекомендуют ограничить физическую активность, избегать подъема тяжестей, исключить половые контакты. При появлении симптомов угрозы прерывания беременности женщине предлагают госпитализацию в акушерско-гинекологический стационар по месту жительства для проведения сохраняющей терапии. В случае резус-отрицательной крови у матери и при определении резус-положительной принадлежности у плода выполняют профилактику изоиммунизации путем внутримышечного введения антирезусного иммуноглобулина.

Риск осложнений кордоцентеза составляет 3-5%, при этом он значительно выше при наличии патологии у плода. В 40% случаев наблюдается кровотечение из места пункции сосуда пуповины после извлечения иглы, продолжительность которого составляет не более 1 мин. К возможным осложнениям процедуры относят кратковременную самопроизвольно проходящую брадикардию у плода, хориоамнионит, преждевременную отслойку плаценты.

Стоимость в Москве

Цена кордоцентеза в Москве формируется с учетом ряда критериев, определяющими из которых являются форма собственности клиники, порядок проведения процедуры и вид обезболивания. Государственные лечебные учреждения обычно выполняют кордоцентез по более низким ценам по сравнению с частными медицинскими центрами. Если пациентка хочет пройти процедуру в ближайшее время («вне очереди»), стоимость кордоцентеза в Москве повышается. Вид обезболивания влияет на цену манипуляции из-за разной стоимости используемых препаратов и отличий в объеме работы анестезиолога. Кроме того, при ценообразовании учитываются такие факторы, как квалификация гинеколога и наличие дополнительного сервиса.

Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.