Блокада коленного сустава

Показания

Лечебную блокаду коленного сустава выполняют при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• артрит коленного сустава различной этиологии (ревматоидный, псориатический, подагрический, ювенильный идиопатический);
• периартрит;
• гонартроз;
• бурсит коленного сустава;
• менисцит;
• синовит коленного сустава;
• травматические повреждения.

Вводимый препарат выбирают с учетом особенностей заболевания. Диагностические блокады осуществляют нечасто. Показанием к проведению диагностической процедуры является упорный болевой синдром, который можно устранить путем радиочастотного разрушения нервных стволов, иннервирующих область коленного сустава. По результатам инъекции определяют возможную эффективность манипуляции и зону радиовоздействия.

Противопоказания

Перечень общих противопоказаний к блокаде коленного сустава включает следующие состояния:

• инфекционные заболевания сустава и окружающих тканей: остеомиелит, инфекционный артрит, гнойничковые поражения кожи, инфицированные раны;
• непереносимость вводимого лекарственного средства;
• тяжелая деструкция сустава;
• внутрисуставные переломы;
• состояние после эндопротезирования сустава;
• сепсис;
• некорригируемая коагулопатия.

Существует отдельный перечень противопоказаний к блокадам с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами:

• онкологические заболевания крови;
• выраженная анемия;
• тромбоцитопения;
• колебания АД;
• введение глюкокортикостероидов в течение последнего месяца.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется. План обследования перед проведением блокады определяется особенностями патологии, может включать рентгенографию коленного сустава, КТ, МРТ, лабораторные анализы и другие исследования. Перед посещением специалиста следует провести стандартные гигиенические мероприятия.

Методика проведения

Пациента укладывают на кушетку, под коленный сустав подкладывают небольшую подушку. Кожу обрабатывают антисептиком. В околосуставные мягкие ткани вводят местный анестетик или его смесь с другим препаратом. Точки вколов могут располагаться по наружной или внутренней поверхности сустава, иногда одновременно выполняют блокады медиальной и латеральной поверхности. Иглу извлекают, область прокола дезинфицируют антисептиком и закрывают стерильной салфеткой.

После блокады коленного сустава

В течение указанного врачом периода следует соблюдать некоторые ограничения. Необходимо избегать интенсивных физических нагрузок: бега, продолжительной ходьбы, подъема тяжестей. В некоторых случаях рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны.

Осложнения

При отсутствии противопоказаний и соблюдении техники манипуляции осложнения развиваются чрезвычайно редко. Возможными негативными последствиями блокады коленного сустава являются:

• боль и отек в месте укола;
• нарушения нервной проводимости;
• изменение цвета и атрофия кожных покровов;
• образование кальцинатов в мягких тканях;
• асептический артрит.

Превышение доз и рекомендованного количества инъекций глюкокортикостероидов может стать причиной остеопороза, снижения прочности связок. При попадании инфекции возможно нагноение поверхностных мягких тканей. Наиболее опасным осложнением является инфекционный артрит, обусловленный проникновением микробов вглубь сустава.