Блокада плечевого сустава - цены в Москве

Показания

Блокада плечевого сустава выполняется для устранения болевого синдрома и связанного с этим синдромом ограничения движений, уменьшения выраженности отека, мышечного напряжения и спазма сосудов, снижения интенсивности воспаления, улучшения местных обменных процессов. Показаниями к проведению процедуры являются:

• асептические артриты: ревматоидный, реактивный, подагрический и пр.;
• остеоартроз плечевого сустава;
• плечелопаточный периартрит;
• бурсит плечевого сустава;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• тендиниты и тендинозы;
• невриты.

Кроме того, блокаду с анестетиком производят при свежих травматических повреждениях: вывихах, переломах верхних отделов плечевой кости, разрывах связок, сухожилий и мышц.

Противопоказания

В качестве противопоказаний к блокаде плечевого сустава рассматривают следующие состояния:

• сепсис;
• локальные инфекционно-воспалительные процессы;
• рубцевание капсулы сустава;
• аллергия на используемый лекарственный препарат;
• тяжелая коагулопатия;
• неврологические заболевания и психические расстройства, препятствующие сохранению неподвижности и выполнению указаний врача.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется. При наличии экстренных показаний блокаду выполняют сразу при поступлении. Плановую манипуляцию проводят после обследования, назначаемого для уточнения характера и тяжести патологии. Перечень диагностических процедур может включать:

• консультацию травматолога, ортопеда или ревматолога;
• рентгенографию;
• УЗИ плечевого сустава;
• КТ или МРТ плечевого сустава;
• анализы на специфические маркеры (при наличии ревматических заболеваний).

Перед блокадой достаточно принять обычный гигиенический душ.

Методика проведения

Для проведения блокады используют местный анестетик или его смесь с другими препаратами: глюкокортикоидами, витаминами, хондропротекторами и др. Зону введения определяют с учетом особенностей патологии. Используют три точки:

• Передняя. Пациента укладывают на спину. В качестве ориентиров используют малый бугорок плечевой кости и клювовидный отросток лопатки.
• Задняя. Больной располагается на животе. Ориентирами являются акромиальный отросток, дельтовидная и надостная мышцы.
• Наружная. Пациента усаживают или укладывают на здоровый бок. Точка введения лекарственного средства располагается между большим бугорком и акромиальным отростком.

Иногда блокаду выполняют под рентгеновским или УЗИ-контролем. Кожу обрабатывают антисептиком. Поверхностные ткани обезболивают, затем иглу продвигают глубже внутрь сустава или периартикулярно. Вводят препарат, удаляют иглу, проводят повторную дезинфекцию кожных покровов. Продолжительность манипуляции составляет несколько минут.

После блокады плечевого сустава

При удовлетворительном состоянии больного сразу отпускают домой. Иногда после введения анестетиков возникают тошнота и головокружение, в подобных случаях нужно подождать до исчезновения симптомов. В ближайшие дни следует ограничить нагрузку на больную конечность. Последующие рекомендации определяются особенностями заболевания.

Осложнения

Блокада плечевого сустава является рутинной лечебной процедурой, осложнения выявляются очень редко. В число возможных негативных последствий входят:

• отечность и болезненность в зоне укола;
• онемение вследствие расстройств нервной проводимости;
• атрофические изменения кожи и подлежащих тканей;
• формирование очагов обызвествления в мягких тканях;
• асептический артрит.

При большом количестве блокад с глюкокортикоидами иногда наблюдается развитие остеопороза, снижение прочности сухожилий и связок, поэтому количество манипуляций и длительность перерывов между курсами строго регламентированы. Недостаточно тщательная обработка кожи антисептиком и загрязнение места укола в первые часы после процедуры может стать причиной поверхностного нагноения. Инфекционный процесс в суставе (гнойный артрит) является опасным, но чрезвычайно редким осложнением.