Удаление контагиозного моллюска у детей

Способы удаления контагиозного моллюска у детей

В педиатрии используется несколько вариантов лечения вирусной инфекции кожи: применение специальных кремов и мазей, воздействие физическими факторами, удаление патологических элементов механическим способом. Методы отличаются по длительности терапевтического курса, эффективности, стоимости. Детскими дерматологами предложены 2 основных направления радикальной терапии инфекционного поражения кожи у детей:

• Криодеструкция контагиозного моллюска. Замораживание вирусных папул путем точечного нанесения жидкого азота — эффективная методика, рекомендованная при множественных и единичных элементах сыпи. Для повышения результативности удаление сочетается с наружными медикаментозными средствами.
• Механическое удаление контагиозного моллюска. Устранение кожных дефектов с применением хирургических инструментов является стандартным методом лечения. Манипуляция требует тщательного обезболивания.

Показания

При хорошем иммунитете и отсутствии хронических патологий у ребенка высыпания могут регрессировать самостоятельно, поэтому решение о необходимости удаления папул контагиозного моллюска врач принимает после комплексной оценки состояния. Опытные детские дерматологи проводят манипуляцию у детей старше годовалого возраста. Существует ряд причин, по которым врачи рекомендуют удалять вирусные высыпания кожных покровов:

• Косметический дефект. Кожная сыпь представлена куполообразными папулами размером до 5 мм, которые очень заметны на коже. Дети стесняются этих высыпаний, иногда подвергаются насмешкам сверстников, особенно при крупных папулах в области лица.
• Увеличение количества высыпаний. Вирус контагиозного моллюска имеет тенденцию к быстрому распространению на здоровые участки кожного покрова. Единичные элементы сыпи за пару месяцев превращаются в обширные зоны поражения с 20-30 папулами.
• Риск заражения других детей. Заболевание отличается высокой заразностью. Вирус быстро передается от больного ребенка к здоровому в яслях, детском саду, на игровой площадке через прикосновения, при совместном использовании игрушек, книг.

Противопоказания

Процедура удаления кожных образований не проводится при беспричинном ухудшении самочувствия ребенка, наличии острых инфекционных болезней или лихорадки. Манипуляцию запрещено выполнять при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки. Существуют другие противопоказания:

• первые 10 дней после плановой вакцинации;
• прием кортикостероидов, антикоагулянтов;
• нарушения свертывающей способности крови;
• склонность к образованию гипертрофических, келоидных рубцов;
• аутоиммунные процессы в стадии обострения;
• сахарный диабет;
• пороки развития сердца, дыхательной системы;
• онкопатология.

Подготовка к удалению контагиозного моллюска у детей

Удаление контагиозного моллюска у детей разрешено выполнять после тщательного обследования пациента у детского дерматолога. При затруднениях в дифференциальной диагностике перед лечебными манипуляциями необходимо получить подтверждение вирусной природы заболевания. Назначают микроскопическое исследование содержимого папулы, стоимость которого оплачивается дополнительно. Перед введением анестетиков обязательно проводится кожная проба.

Методика проведения

Удаление высыпаний выполняется в кабинете для манипуляций при соблюдении правил асептики и антисептики. Пораженный участок кожи обрабатывается раствором антисептика, после чего врач наносит крем с местным анестезирующим препаратом (ЭМЛА, лидокаин). Поверхность закрывают окклюзионной повязкой для усиления обезболивающего действия, ждут 40-60 минут до наступления эффекта.

Механическим удалением сыпи контагиозного моллюска занимается опытный врач с использованием ложечки Фолькмана или пинцета. Специалист аккуратно захватывает папулу и удаляет ее, при этом возникает небольшая ранка, выделяется кровь. Повреждения сразу же обрабатываются антисептиками, анилиновыми красителями для предупреждения заноса инфекции. Такой способ не применяют при локализации элементов на лице.

Криодеструкция также требует обезболивания, но она отличается бескровностью и меньшей травматичностью тканей. Жидкий азот наносят с помощью аппликатора или современного аппарата для криотерапии. На месте сыпи остается небольшой пузырек, который превращается в корку. Область воздействия закрывают стерильной повязкой. В большинстве случаев достаточно одной манипуляции.

Врач дает родителям рекомендации по уходу за кожными покровами в домашних условиях. У детей обычно используются антисептические растворы, регенерирующие и антибактериальные мази. После обработки ранки необходимо заклеивать пластырем, чтобы ребенок не расчесывал их и не сдирал образовавшиеся корочки. При обширном поражении добавляют специфическую медикаментозную терапию.

Осложнения

Использование действенных местных обезболивающих средств и большой опыт детских дерматологов значительно сокращают вероятность нежелательных последствий лечебной процедуры у детей. Малыши в возрасте 3-6 лет зачастую капризничают и отказываются от проведения манипуляции, поэтому задачей родителей является правильно подготовить и успокоить ребенка. Иногда удаление контагиозного моллюска сопровождается осложнениями:

• Образование шрамов. Развивается после механического устранения папул, при самостоятельном сдирании корочек до момента полной эпителизации дефекта.
• Инфицирование ран. При несоблюдении асептических условий в клинике или неправильном уходе за ранками после процедуры возникает нагноение.
• Токсическое действие анестетиков. Крайне редкое осложнение, которое наблюдается у 0,1-0,3% детей. Проявляется резким снижением артериального давления вплоть до обморока, нарушениями дыхания, мышечной дрожью, судорожными приступами.