Операции при кисте почки - цены в Москве

Показания

При небольших бессимптомных кистах хирургическое лечение не требуется. Перечень показаний к операциям при кистозных образованиях почки включает:

• болевой синдром;
• гематурию;
• сдавление почки либо мочеточника;
• нагноение кисты;
• разрыв кисты;
• нарушение оттока мочи;
• спровоцированная кистой артериальная гипертензия при неэффективности консервативной терапии.

При небольших одиночных образованиях, расположении кист в зоне почечного синуса и ворот почки применяются малоинвазивные вмешательства – склеротерапия или пункционная аспирация. В остальных случаях рекомендуются более объемные операции с использованием лапароскопического, ретроградного или ретроперитонеального доступа.

Противопоказания

Операции не проводят в следующих случаях:

• острые воспалительные процессы и обострения хронических болезней мочеполовой системы;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• острые общие инфекции;
• тяжелые терапевтические заболевания;
• выраженные нарушения со стороны свертывающей системы крови.

При тяжелой соматической патологии в ряде случаев возможно применение малоинвазивных пункционных техник.

Подготовка

Урологическое обследование перед проведением операции по поводу почечной кисты включает следующие диагностические процедуры:

• консультация уролога;
• УЗИ почек;
• КТ почек;
• динамическая сцинтиграфия;
• лабораторные исследования мочи.

Пациентам также назначают стандартное общеклиническое обследование, при использовании общего наркоза больных осматривает анестезиолог. За неделю до вмешательства отменяют препараты из групп антиагрегантов и антикоагулянтов. С вечера рекомендуют воздержаться от приема пищи. Утром в день операции следует принять гигиенический душ, при необходимости сбрить волосы в зоне поясницы либо живота.

Методика проведения

При проведении пункционной аспирации или склеротерапии применяют местное обезболивание, манипуляцию выполняют под контролем УЗИ или КТ. При других операциях используют общий наркоз, эпидуральную или спинальную анестезию. Техника зависит от выбранного способа вмешательства:

• Аспирация. В кистозную полость вводят иглу и удаляют жидкое содержимое.
• Склеротерапия. После пункции в полость вводят раздражающие вещества – йодистые соединения или этиловый спирт, которые стимулируют склерозирование стенок кисты.
• Марсупиализация. Осуществляется с использованием ретроперитонеального либо лапароскопического доступа. Кисту выделяют из окружающих тканей, пунктируют. Стенки образования иссекают, ложе прижигают.
• Удаление кисты почки. Производится ретроперитонеально, лапароскопически или ретроградно (путем введения эндоскопа через уретру и мочевой пузырь). Кисту выделяют и иссекают вместе с капсулой.
• Робот-ассистированная резекция. Выполняется эндоскопически. Предусматривает выделение и иссечение кисты с использованием роботизированного комплекса Да Винчи.

После операции при кисте почки

Продолжительность госпитализации после пункционных вмешательств составляет 2-3 дня, после обычных – 5-7 суток. Больным, перенесшим марсупиализацию или удаление кисты, в первые сутки рекомендован постельный режим. Пациентам назначают антибиотики, при интенсивном болевом синдроме в схему лечения добавляют обезболивающие средства.

На протяжении 1-1,5 месяцев рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу, контролировать питьевой режим. Через 2 недели после пункции и склерозирования выполняют контрольное УЗИ почек. Все больные находятся под наблюдением уролога. Периодичность осмотров должна составлять не менее 2 раз в год.

Осложнения

Негативные последствия после операций по поводу кистозных образований почек наблюдаются редко. В число возможных осложнений входят:

• Кровотечение. Развивается интраоперационно или в раннем послеоперационном периоде. При интраоперационных кровотечениях осуществляют гемостаз, при послеоперационных дополнительные лечебные мероприятия обычно не требуются.
• Инфицирование. Возможны признаки инфекции в зоне кожной раны. Более серьезными осложнениями являются острый пиелонефрит, формирование гнойного очага в ткани почки и воспаление окружающей клетчатки. В легких случаях проводится коррекция антибиотикотерапии. При образовании гнойников показаны повторные вмешательства.
• Рецидив. Чаще обнаруживается после пункционных манипуляций, реже – после радикального удаления кисты. Тактика лечения определяется индивидуально в зависимости от симптоматики и наличия осложнений.