Микроскопия секрета простаты

Исследование секрета простаты – лабораторное изучение сока предстательной железы с целью определения его физико-химических свойств, клеточного состава и патологических включений. Используется в ходе диагностики и дифференциальной диагностики различных видов простатита, при составлении плана лечения данной патологии и контроля над состоянием органа на фоне терапии. Дает возможность заподозрить злокачественную неоплазию либо аденому предстательной железы. Для забора секрета осуществляют массаж простаты. При невозможности получить секрет проводят микроскопию первой порции мочи, выделенной после массажа. В процессе исследования оценивают цвет, количество, реакцию, плотность, лейкоциты, эритроциты, клетки эпителия, амилоидные тельца, лецитиновые зерна, тельца Труссо-Лаллемана и кристаллы Беттхера.

Микроскопическое исследование секрета простаты широко применяется в современной урологии и андрологии. Имеет наибольшее значение в ходе диагностики воспалительных процессов. Дает возможность дифференцировать острый и хронический простатит, выявлять фазу обострения и ремиссии и оценивать тяжесть воспаления. На основании бактериологического исследования секрета простаты устанавливают чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Поскольку в естественных условиях «сок» простаты, проходя по уретре, смешивается с секретом других желез и образует семенную жидкость, для получения «чистого» материала требуется специальная стимуляция органа через прямую кишку. Получение простатического сока для исследования выполняется без обезболивания. Уровень дискомфорта соответствует ощущениям при обычном массаже предстательной железы.

Показания и противопоказания

В список показаний к исследованию секрета простаты включают боли в паху и промежности, затруднения, рези и боли при мочеиспускании, странгурию (учащенные позывы в сочетании с ощущением переполненного мочевого пузыря и слабой струей) и учащение мочеиспускания, особенно – по ночам. Кроме того, исследование секрета простаты включают в программу обследования при оценке фертильности пациента.

Противопоказаниями для использования данного метода являются острые воспалительные заболевания и общая гипертермия с повышением температуры до фебрильных цифр. При анальной трещине и остром геморрое исследование секрета простаты не назначают в связи с риском усугубления патологического процесса в области ануса. При туберкулезе простаты метод не используют из-за снижения достоверности результатов исследования.

Подготовка к анализу и забор материала

В течение недели до начала исследования необходимо воздерживаться от сексуальной жизни. За несколько дней до процедуры следует отказаться от посещения бани и сауны, интенсивных физических нагрузок и употребления спиртных напитков. Накануне исследования рекомендуется очистить прямую кишку с помощью клизмы. Забор материала для исследования секрета простаты осуществляют в положении на боку либо в коленно-локтевой позе.

Специалист вводит палец в анус больного, нащупывает простату и совершает поглаживающие движения по направлению от края к центру органа. При давлении на область перешейка выделяется секрет, поступающий в уретру. Материал для исследования собирают в стерильную емкость. Если простатического секрета получить не удалось, больному нужно помочиться – сок будет содержаться в первой порции мочи, которую отправят на микроскопическое исследование. По завершении процедуры пациента отпускают домой, сообщив, когда можно будет прийти за заключением.

Нормальные показатели

В норме секрет предстательной железы вязкий, густой, беловатый. Выделяется в объеме 0,5-2 мл. Реакция pH – 6,5-7,1. При микроскопическом исследовании секрета простаты обнаруживаются единичные лейкоциты, эритроциты и слущенные клетки эпителия. Лецитиновые зерна занимают около половины поля зрения. Амилоидные тельца, гигантские клетки и патогенные микроорганизмы отсутствуют.

Изменение показателей

При остром простатите секрет становится мутным, буровато-желтым, приобретает сладкий запах. Реакция pH сдвигается в сторону увеличения кислотности. При микроскопическом исследовании секрета простаты выявляется большое количество лейкоцитов и клеток эпителия. Обнаруживаются тельца Труссо-Лаллемана и кристаллы Беттхера. Лецитиновые зерна единичные. При хроническом простатите показатели аналогичные, обнаруживается до 20-35 эритроцитов и до 15-18 макрофагов.

При хроническом небактериальном простатите секрет мутный, с обычным запахом, красно-бурого цвета. Микроскопическое исследование секрета простаты свидетельствует о наличии большого количества эритроцитов и амилоидных телец. Эпителиальных клеток до 20-35. Лейкоциты в норме. Лецитиновые зерна единичные. При неоплазиях в анализе могут определяться атипичные клетки. Для выявления патогенных микроорганизмов и определения чувствительности флоры выполняют бактериологическое исследование секрета простаты.