Посев на кандиды с определением чувствительности у женщин

Посев на кандидоз с определением чувствительности к препаратам является бактериологическим (культуральным) методом лабораторной диагностики и проводится в гинекологии при подозрении на грибковую инфекцию, а также с целью контроля после курса лечения. Посев на кандидоз позволяет определить не только наличие грибков кандида, но и их количество, видовую принадлежность, чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам. Определение чувствительности является ключевым моментом в подборе рациональной терапии, поскольку грибы быстро приспосабливаются и формируют устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Дрожжеподобные грибки кандида (Candida) относятся к простейшим дрожжеподобным грибам, которые в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта. В норме во влагалище существует баланс между грибками кандида и другими бактериями, однако определенных условиях происходит бурное размножение грибкового возбудителя, что вызывает развитие урогенитального кандидоза (молочницы).

К факторам, провоцирующим кандидоз, относятся сниженный иммунитет, бесконтрольный прием антибиотиков и эстрогенсодержащих препаратов (в том числе оральных контрацептивов), беременность, сахарный диабет и т. д. Пути заражения молочницей могут быть различны: половой, орально-генитальный, бытовой, вертикальный (от матери к плоду), в процессе родов. Урогенитальный кандидоз характеризуется явлениями зуда и белыми, творожистой консистенции выделениями из половых путей. Воспалительные изменения при кандидозе у женщин могут ограничиваться вульвой (вульвит), влагалищем (вагинит) или вызывать сочетанный вульвовагинит. Реже у женщин поражается мочеиспускательный канал (уретрит) или мочевой пузырь (цистит).

Диагностика кандидоза в гинекологии проводится на основе микроскопии мазка, посева на кандидоз с определением чувствительности к противогрибковым препаратам, методом качественного определения ДНК Candida (ПЦР) и путем определения IgG к Сandida (ИФА).

Для выполнения бакпосева стерильным тампоном производится забор выделений с заднего свода влагалища и помещается в пробирку со средой (тупфер). Взятие материала для исследования необходимо произвести до начала приема противогрибковых препаратов. Главное требование к проведению бактериологического посева – соблюдение стерильности на всех этапах: при заборе анализа, транспортировке и лабораторном исследовании.

В бактериологической лаборатории для получения культуры гриба кандида биологический материал помещают на культуральную среду. Если в мазке присутствуют грибки кандида, то в специально созданных условиях они станут размножаться и образовывать колонии. В норме результат бакпосева на кандиды отрицательный; низкий титр < 10 000 КОЕ/мл свидетельствует о бессимптомном носительстве Candida, титр возбудителя >10 000 КОЕ/мл – о наличии кандидоза.

После выделения возбудителя устанавливается его вид и определяют чувствительность к противогрибковым препаратам. С этой целью в выросшие в посеве колонии помещают различные антимикотические препараты и наблюдают за тем, где продолжается рост грибков, а где кандиды погибают. На основании этого делаются выводы о чувствительности данного вида Candida к антимикотикам.

Срок готовности бактериологического посева на кандидоз оставляет 3 дня (в случае отсутствия роста грибов) и до 6 дней (в случае обнаружения роста, идентификации возбудителя и определения чувствительности к препаратам).