Гистология биоптата женских половых органов

Гистологическое исследование материала в гинекологии включает микроскопическое исследование образцов тканей, взятых из репродуктивных органов женщины, с целью распознавания характера патологического процесса (дистрофия, воспаление, опухоль, вид опухоли и т. д.). Гистологические (патоморфологическое) исследование материала направлено на уточнение или подтверждение клинического диагноза, выбор тактики и метода лечения, оценку его эффективности. С помощью гистологического исследования тканей удается обнаружить патологию на ранних стадиях ее развития.

Материал для гистологического исследования в гинекологии получают в ходе операции или с помощью биопсии тканей половых органов. Методы забора материала для гистологического исследования включают диагностическое выскабливание, аспирационную биопсию эндометрия, биопсию эндометрия микрокюреткой, конхотомную биопсию, аппаратную (Сургитроном, лазером, электропетлей), ножевую биопсию.

Обязательному гистологическому исследованию подлежат ткани, подозрительные в отношении онкопатологии. Также гистологическое исследование проводится с целью уточнения сомнительного цитологического и (или) кольпоскопического диагнозов. Гистологическое исследование материала является важным этапом в диагностике злокачественных опухолей и оценке лекарственного лечения.

Гистологическое исследование материала может быть плановым и срочным. При плановом исследовании полученный материал обрабатывают в специальных растворах и пропитывают парафином. Специальным аппаратом (микротомом) выполняют ультратонкие (от 5—8 до 1—2 мкм) срезы тканей, которые помещают на предметные стекла, обезжиривают и окрашивают с помощью различных красителей. В готовом гистологическом препарате под микроскопом видны отдельные клетки и их структурные элементы, а также межклеточное вещество. Специалист (патологоанатом, патогистолог или патоморфолог) исследует препараты под микроскопом и дает гистологическое заключение о характере патологических изменений в тканях. Плановая процедура подготовки препаратов и их исследования занимает в среднем 5-10 дней.

Необходимость выполнения срочного гистологического исследования может быть вызвана забором материала в ходе операции, когда нужно срочно получить данные о характере изменений в тканях, определить объем операции и дальнейшую тактику хирургического вмешательства. При выполнении срочного гистологического анализа исследуемые ткани подвергаются низкотемпературной заморозке, после чего из них готовятся срезы, которые окрашиваются и исследуются под микроскопом. Экстренное гистологическое исследование проводится в течение 30–40 минут. Недостатком срочного анализа является более низкое качество гистологических препаратов и возможные неточности в диагностике.

Качество проведенного гистологического исследования зависит от правильности забора и транспортировки материала, подготовки гистологических препаратов и квалификации врача-патоморфолога.

Гистологическое заключение формулируется в соответствии с номенклатурой ВОЗ и включает в себя микроскопическое описание препарата и гистологический диагноз (оценку клинической стадии или степени распространенности патологического процесса, состояния фоновых изменений, краев резекции и т. д.). Гистологическое заключение является конечным этапом диагностики гинекологической патологии.

Преимуществом гистологического исследования перед иными методами диагностики является возможность непосредственного рассмотрения патологического участка в микроскоп и его детального изучения. Ошибки в постановке гистологического диагноза могут быть связаны с неинформативным забором материала (маленький участок, здоровые ткани), неправильной лабораторной обработкой полученного материала или его недостаточно квалифицированным и внимательным изучением. Для правильной постановки гистологического диагноза чрезвычайно важно взаимодействие лечащего врача-гинеколога и врача-патоморфолога.