Мазок на флору у женщин
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка в гинекологии проводится с целью определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Биоматериалом для микроскопии служит отделяемое (соскоб) из уретры, влагалища и цервикального канала, которое исследуется под микроскопом с предварительным окрашиванием мазка или без него (нативный мазок). Микроскопическое исследование мазка широко используется при проведении диспансерных гинекологических осмотров, а также для диагностики воспалительных процессов мочеполовой сферы.
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка в гинекологии проводится с целью определения характера микрофлоры урогенитального тракта. Биоматериалом для микроскопии служит отделяемое (соскоб) из уретры, влагалища и цервикального канала, которое исследуется под микроскопом с предварительным окрашиванием мазка или без него (нативный мазок). Микроскопическое исследование мазка широко используется при проведении диспансерных гинекологических осмотров, а также для диагностики воспалительных процессов мочеполовой сферы.
При микроскопическом исследовании мазка определяется количество и соотношение нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, на основании чего делается заключение о характере микрофлоры, наличии и выраженности воспалительного процесса. В мазке на флору оценивается наличие лактобацилл, количество эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, наличие или преобладание условно-патогенной и патогенной флоры.
Показания и подготовка
Микроскопия (бактериоскопия мазка) проводится практически здоровым женщинам при плановых гинекологических осмотрах, беременным в I и III триместрах, при подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы и бактериальный вагиноз. Подготовка к сдаче мазка на флору заключается в прекращении применения вагинальных свечей, антибактериальных интимных средств, исключении спринцевания и половой жизни за 36 часов до исследования. Накануне взятия мазка разрешается проводить туалет только наружных половых органов, за 2-3 часа до анализа не рекомендуется мочиться. Наиболее благоприятное время для сдачи мазка – 5-7-ой день после менструации, во время месячных мазок не проводится.
Забор материала
Для приготовления мазков берется 2 предметных стекла, предварительно обезжиренных эфиром или спиртом и высушенных. Специальным карандашом каждое стекло делится на 3 части, с обратной стороны которых наносятся обозначения «U» - уретра (urethra), «C» - шейка (cervix) и «V» - влагалище (vagina). Мазок на флору берется гинекологом до проведения мануального исследования, кольпоскопии, влагалищных лечебных процедур и других манипуляций.
Сначала берется мазок из уретры, для чего пальцем, введенным во влагалище, ее слегка массируют. Первую порцию выделений из уретры необходимо удалить ватным шариком, затем ввести в уретру на глубину 1,5-2 см одноразовый шпатель или стерильную ложечку Фолькмана. Материал для исследования из уретры получают путем легкого поскабливания и наносят в виде кружочка на 2 предметных стекла с пометкой «U».
Затем во влагалище вводят гинекологическое зеркало, обнажают шейку матки, протирают ее ватным шариком и отдельным инструментом прицельно берут мазок из цервикального канала так же, как из уретры. Легкое поскабливание слизистой необходимо для того, чтобы в исследуемый материал попали гонококки, обычно располагающиеся под эпителиальным покровом. После этого берут выделения из заднего свода влагалища. Полученный материал из шейки матки и влагалища наносят на предметные стекла с соответствующей маркировкой в виде штриха. Мазки высушивают на воздухе и отправляют в лабораторию для микроскопии.
Мазки из разных мест должны браться только отдельными стерильными инструментами. Неправильным является взятие материала перчаткой, зеркалом, после двуручного исследования и т. д. Полученный материал должен распределяться по предметному стеклу широким тонким мазком. При соблюдении правил взятия мазка процедура проходит безболезненно.
Микроскопия
В лаборатории мазки на одном стекле окрашивают митиленовым синим, на другом – по Грамму и подвергают исследованию под микроскопом. При бактериоскопии мазков из заднего свода влагалища определяется степень чистоты влагалищного содержимого, мазки из шейки матки и уретры исследуют на флору и гонококки. В норме в мазке должны присутствовать клетки плоского эпителия, выстилающие шейку матки и влагалище. Отсутствие клеток плоского эпителия может свидетельствовать о недостатке эстрогенов и избытке андрогенов в организме женщины либо об атрофии эпителиального слоя. Также нормальный мазок на флору содержит лейкоциты – до 10-15 ЕД в поле зрения. Повышенное количество лейкоцитов наблюдается при воспалении влагалища – кольпите: чем больше в мазке лейкоцитов, тем острее фаза заболевание.
Считается нормой присутствие в мазке золотистого стафилококка в небольших количествах. Значительное увеличение стафилококковой флоры, как и лейкоцитов, может быть признаком воспалительных процессов во влагалище или слизистой оболочке матки (эндометрита). В состав нормальной микрофлоры влагалища входят лактобациллы (палочки Дедерлейна), кроме них мазок не должен содержать других микроорганизмов. Наличие в мазке чужеродных микроорганизмов (стрептококков, пневмококков, стафилококков, энтерококков, гонококков, анаэробов, дрожжевых грибков, простейших и т. д.) указывает на наличие инфекции урогенитального тракта. При отклонениях мазка от нормы пациенткам проводится дополнительное исследование мазков методами ПЦР, ИФА, бакпосева. Микроскопическое исследование мазка производится в течение 1 дня, экспресс-методом – в течение 15 минут.
Интерпретация результатов
В соответствии с характером микрофлоры гинекология различает несколько степеней чистоты влагалищного содержимого, отражающих соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры:
- I степень чистоты характеризуется кислой средой и наличием во влагалищном содержимом только палочек Дедерлейна и отдельных эпителиальных клеток.
- При II степени чистоты уменьшается количество влагалищных бацилл, появляется небольшое количество сапрофитов, отдельные кокки и единичные лейкоциты, влагалищная среда остается кислой. I и II степень чистоты считаются нормой.
- При III степени чистоты во влагалищном содержимом преобладают лейкоциты, кокки и другие бактерии, реакция с кислой меняется на щелочную.
- IV степень чистоты характеризуется отсутствием влагалищных палочек и обнаружением различной микробной флоры, в основном патогенной (кокков, кишечной палочки, трихомонад и др.), большого количества лейкоцитов. III и IV степени чистоты создают благоприятные условия для развития патологических процессов.
Оценку результатов микроскопического исследования мазка проводит врач-гинеколог, учитывая анамнез и наличие клинических проявлений. Достоверность результатов микроскопии зависит от правильности подготовки и техники взятия и исследования мазка.
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
TORCH-комплекс
Мазок на флору у женщин
Онкоцитология шейки матки (пап-тест)
Посев на флору с антибиотикограммой у женщин
Посев на кандиды с определением чувствительности у женщин
Посев на микоплазму с определением чувствительности у женщин
Посев на уреаплазму с определением чувствительности у женщин
ПЦР диагностика одной инфекции
Гистология биоптата женских половых органов
Цитология мазка, отпечатка с внутриматочной спирали
|
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 открыто до 18:00 |
  хорошо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
|
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
|
ул. Красина, д. 14, стр. 2 открыто до 20:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
|
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6 открыто до 21:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Евро-Мед на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 3, корп. 1
|
пр-т Мира, д. 3, корп. 1 открыто до 20:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Большой Молчановке
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
|
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1 открыто до 21:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Евро-Мед на ул. Покрышкина
ул. Покрышкина, д. 8
|
ул. Покрышкина, д. 8 открыто до 20:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
|
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 открыто до 21:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
|
ул. Мневники, д. 6 открыто до 20:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Он клиник на Трехгорном Валу
Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2
|
Трехгорный Вал, д. 12, стр. 2 открыто до 21:00 |
нормально |
|||
|
|||||
|
ИАКИ на площади Победы
пл. Победы, д. 2 корп. 1
|
пл. Победы, д. 2 корп. 1 открыто до 21:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Басманном
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6
|
ул. Земляной вал, д. 38/40, стр. 6 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Северном Медведково
ул. Полярная, д. 32
|
ул. Полярная, д. 32 круглосуточно |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Тверском
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
|
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а
|
пр. Вернадского, д 37, кор. 1а круглосуточно |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
|
ул. Черняховского, д. 8 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б круглосуточно |
хорошо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
|
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Евромедпрестиж на Донской
ул. Донская, д. 28
|
ул. Донская, д. 28 открыто до 19:00 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 круглосуточно |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 круглосуточно |
неплохо |
|||
|
|||||
|
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
|
ул. Полтавская, д. 2 открыто до 21:00 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 круглосуточно |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 открыто до 21:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 открыто до 21:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 открыто до 21:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 открыто до 21:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 открыто до 21:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 открыто до 21:00 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 открыто до 21:00 |
отлично |
|||
|
|||||