Анализ крови на CA 15-3 (онкомаркер)

Исследование CA 15-3 – лабораторный тест, который направлен на определение количества циркулирующего в крови антигена, вырабатываемого секретирующими клетками молочных желез и их протоков. Данный гликопротеин является онкологическим маркером карциномы молочной железы. Анализ крови на CA 15-3 высокоспецифичен и чувствителен, эти характеристики еще больше повышаются при его использовании вместе с тестом на РЭА. Итоговые показатели находят применение в онкологии, маммологии и гинекологии. Они используются для отслеживания состояния пациентов с раком молочной железы, ранней диагностики рецидивов, оценки размеров опухоли. Забор крови производится из вены, анализ выполняется иммуноферментным хемилюминесцентным методом. В норме показатели не превышают 25 Ед/мл. Готовность результатов составляет 1 день.

CA 15-3 по своему химическому строению является гликопротеином с высокой молекулярной массой. В норме небольшое его количество производится эпителиальными клетками в молочных железах, при развитии злокачественного новообразования секреция антигена увеличивается. Повышение уровня определяется у каждой десятой женщины с карциномой молочной железы. На стадии метастазирования диагностическая точность показателя выше. Таким образом, невысокая чувствительность и специфичность исследования не позволяют использовать его для первичной диагностики карциномы, особенно на начальных этапах развития болезни. Результаты применяются для контроля течения патологии и выявления рецидивов.

Концентрация CA 15-3 увеличивается не только при развитии рака молочной железы. Рост уровня онкомаркера иногда обнаруживается у пациентов с локализацией злокачественной опухоли в прямой кишке, легких, яичниках, шейке матки, а также при фиброме молочной железы, заболеваниях гепатобилиарной системы. Иногда количество CA 15-3 повышается у женщин во время беременности. В клинической практике больший интерес представляет изменение показателей исследования в динамике, чем единичные значения. По скорости увеличения уровня онкомаркера в крови определяются особенности течения рака молочной железы, наличие метастазов. Так, при их распространении концентрация CA 15-3 начинает расти за 6-9 месяцев до появления клинических симптомов. Материалом для анализа является венозная кровь, процедура исследования проводится хемилюминесцентным иммуноферментным методом. Результаты находят применение в эндокринологии, маммологии и гинекологии.

Показания

Анализ крови на CA 15-3 периодически назначается пациентам с установленным диагнозом карциномы молочной железы для того, чтобы отследить динамику патологического процесса и своевременно выявить рецидив. Скорость повышения показателей исследования, а также их абсолютная величина указывают на объем и распространенность опухоли, так как рост злокачественных клеток сопровождается усиленной секрецией антигена. Кроме этого, результаты анализа используются для более точной диагностики новообразования – они помогают отличить доброкачественную мастопатию от рака молочной железы. На основе результатов анализа разрабатывается тактика лечения.

Анализ крови на CA 15-3 не показан для первичной диагностики рака молочной железы, в том числе при проведении скрининговых обследований. Такое его использование допустимо лишь в отдельных случаях в сочетании с тестами на раковый эмбриональный антиген, CA 72-4, СФ 125 II, МСА, а также с инструментальными и клиническими методами исследования. Преимуществом анализа крови на CA 15-3 является то, что его результаты коррелируют с массой опухоли – концентрация онкомаркера в крови увеличивается вместе с ростом новообразования. Это позволяет оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения. Тест наиболее информативен вместе с исследованием РЭА.

Подготовка к анализу и забор материала

При определении концентрации CA 15-3 исследованию подвергается сыворотка венозной крови. Забор биоматериала может быть проведен в любое время суток, в большинстве лабораторий процедура выполняется в утренние часы. Прием лекарств, режим активности, беременность – все эти факторы не влияют на результат, поэтому специальной подготовки к сдаче крови не требуется. За 30 минут нужно отказаться от курения, также рекомендуется выдержать 3-4 часа голода. Чаще всего кровь берут из локтевой вены. Ее помещают в герметичную пробирку и направляют в лабораторию.

Перед исследованием пробирки с биоматериалом устанавливают в центрифугу для отделения форменных элементов. Затем из плазмы удаляют фибриноген (фактор свертывания). Полученная сыворотка подвергается процедуре хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Сначала она соединяется с антителами, мечеными ферментом. Образуются специфические комплексы с CA 15-3. Затем к смеси добавляется хемилюминесцентный субстрат, который при взаимодействии с ферментом начинает испускать кванты нетеплового свечения. Они регистрируются люминометром. С учетом полученных значений рассчитывается концентрация CA 15-3. Вся процедура занимает несколько часов, результаты выдаются на следующий день после сдачи крови.

Нормальные значения

В норме концентрация CA 15-3 в крови невысока. Референсные значения для пациентов любого пола и возраста составляют от 0 до 25 Ед/мл. Они могут несколько отличаться у разных лабораторий в зависимости от особенностей проведения исследования. Поэтому для точного определения границ нормы их необходимо уточнить в бланке результатов в соответствующей графе. Физиологическое повышение концентрации CA 15-3 в крови до 40 Ед/мл может быть выявлено в третьем триместре беременности. Другие факторы, такие как питание, физическая активность, эмоциональное состояние не влияют на уровень онкомаркера. Также необходимо учитывать, что нормальные показатели теста не исключают наличие рака молочной железы – существуют опухоли, не продуцирующие CA 15-3, на ранних стадиях болезни его уровень часто остается нормальным.

Повышение уровня в крови

Основной причиной повышения уровня CA 15-3 в крови является рак молочной железы. При этом заболевании показатели анализа наиболее высоки, обычно существует прямая корреляция между концентрацией онкомаркера и размером опухоли. Самые высокие значения определяются при распространении метастазов карциномы молочной железы в костную ткань и печень. Также довольно большая концентрация CA 15-3 выявляется у пациентов с бронхогенной карциномой, раком желудка, печени, поджелудочной железы, яичников, шейки матки, эндометрия. Причиной умеренного и незначительного повышения уровня CA 15-3 в крови могут стать аутоиммунные заболевания, цирроз печени, гепатит, холангит, хроническая почечная недостаточность, бронхит, бронхиальная астма, доброкачественные опухоли молочной железы – мастопатия, фиброаденома.

Снижение уровня в крови

Так как отсутствие и низкие показатели онкомаркера являются нормой, диагностическое значение имеет лишь уменьшение его концентрации в процессе лечения рака. В таком случае причиной снижения уровня CA 15-3 в крови является успешность проводимой терапии, регресс заболевания.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на CA 15-3 имеет диагностическое и прогностическое значение при мониторинге карциномы молочной железы. Показатели исследования позволяют определить величину опухоли, наличие метастазов, оценить эффективность проводимого лечения и разработать его дальнейшую тактику. После получения результатов за их интерпретацией следует обратиться к онкологу. Решение о необходимости терапии принимается специалистом на основе данных комплексного обследования, включающего в себя как лабораторные способы диагностики, так и клинические, инструментальные методики.