Москва

Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия)

Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия)

Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия) – радикальное иссечение слезного мешка. Показано при опухолях слезного мешка, рецидивирующем гнойном дакриоцистите, флегмоне слезного мешка, тотальной облитерации полости слезного мешка, делающей невозможным выполнение дакриоцисториностомии. Послойный разрез тканей осуществляют над внутренним углом глаза. После выделения слезного мешка из слезной ямки его отсекают от слезных канальцев и носослезного протока у входа в его костную часть. Рану промывают и орошают антибиотиками, после чего послойно ушивают. Швы снимают через 5-6 дней. Из осложнений операции встречаются рецидивы гнойного дакриоцистита, флегмона орбиты, гнойный менингит.

Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия) – радикальное иссечение слезного мешка. Показано при опухолях слезного мешка, рецидивирующем гнойном дакриоцистите, флегмоне слезного мешка, тотальной облитерации полости слезного мешка, делающей невозможным выполнение дакриоцисториностомии. Послойный разрез тканей осуществляют над внутренним углом глаза. После выделения слезного мешка из слезной ямки его отсекают от слезных канальцев и носослезного протока у входа в его костную часть. Рану промывают и орошают антибиотиками, после чего послойно ушивают. Швы снимают через 5-6 дней. Из осложнений операции встречаются рецидивы гнойного дакриоцистита, флегмона орбиты, гнойный менингит.

Экстирпация слезного мешка – это рутинный метод лечения, который используется в практической офтальмологии с 1868 года. Классическую технику оперативного вмешательства, применяемую до настоящего времени, предложил в 1883 году немецкий офтальмолог Герман Кунт. Преимуществами методики являются простота выполнения, высокая эффективность и низкий риск развития послеоперационных осложнений. Экстирпация слезного мешка не требует дорогостоящего оборудования. Хирургическое вмешательство позволяет достичь полного излечения от заболевания, однако не купирует симптоматику чрезмерного слезотечения, т. к. влияет на процесс слезоотведения, а не на слезопродуцирующий аппарат.

Альтернативный вариант экстирпации слезного мешка – дакриоцисториностомия. Классическая методика используется реже современных модификаций. В отличие от экстирпации слезного мешка, производится только частичное удаление органа в комбинации с резекцией костной ткани в зоне слезной ямки. Расположенная рядом слизистая оболочка носа иссекается с целью формирования широкого анастомоза. Таким образом, дакриоцисториностомия обеспечивает дренирование слезной жидкости в носовую полость. Данная техника эффективна только в случае дакриоцистита, в то время как экстирпация слезного мешка – это единственный метод лечения в случаях, требующих радикального хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Экстирпация слезного мешка выполняется у пациентов с патологическими новообразованиями этой локализации. Операция рекомендована при выраженном нарушении формы глазницы и носовых ходов и невозможности проведения пластической операции с полным восстановлением анатомических соустий. Данная хирургическая тактика применяется в случае посттравматического дакриоцистита, при сильном повреждении органа в результате травмы или ожога. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения и наличии противопоказаний к дакриоцисториностомии необходима экстирпация слезного мешка.

Радикальные меры показаны в том случае, если больному с дакриоциститом предстоит ургентная внутриглазная операция. В таком случае экстирпация слезного мешка рекомендована для профилактики осложнений инфекционного и воспалительного характера в послеоперационном периоде. Оперативное вмешательство имеет ограничения у пациентов с острыми или хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Абсолютные противопоказания к экстирпации слезного мешка отсутствуют, данная методика остается резервом в случае невозможности применения других методов лечения.

Подготовка и методика проведения

Перед оперативным вмешательством проводится наружный осмотр и рентгенография области поражения. В день операции осуществляется ультразвуковое исследование. Объем дополнительных обследований зависит от основной патологии. Экстирпация слезного мешка выполняется под регионарной анестезией. Для этого врач проводит инфильтрацию местного анестетика совместно с адреномиметиком в окружающую клетчатку. При этом первую инъекцию выполняют на 2-4 мм выше медиальной связки до надкостницы с целью обезболивания области, иннервируемой конечной ветвью носоресничного нерва. Следующую порцию анестетика вводят вдоль слезного гребня и в зоне костной ямки. Последнее введение производят под внутренней спайкой по направлению к каналу, соединяющему глазницу с нижним носовым ходом. Перед экстирпацией слезного мешка в пространство между средней и нижней носовыми раковинами помещают марлевую турунду, смоченную анестетиком в комбинации с адреномиметиком.

Оперативное вмешательство производится через послойный разрез кожи длиной 1,5-2 мм. Разрез для экстирпации слезного мешка продолжается от медиального отдела глазной щели под углом 30-45°. После установки ранорасширителей необходимо отсепарировать поверхностную фасцию от круговой мышцы глаза. Для вскрытия фасциального ложа и выделения слезного мешка пересекают медиальную связку позади слезного гребня. Далее фиксируют орган при помощи хирургического пинцета и перерезают слезные канальцы. После отделения заднего отдела мешок выводят в рану и пересекают выводной проток. Если экстирпация слезного мешка проводится с превентивной целью перед другой операцией с внутриорбитальной локализацией, то для предупреждения инфицирования операционной раны выводные протоки коагулируют.

В случае повреждения фасции при экстирпации слезного мешка ее ушивают рассасывающимися полимерными шовными нитями. Слизистую оболочку носослезного протока удаляют для профилактики рецидива заболевания. После очищения раны проводят инстилляции антибактериальных средств. Завершают экстирпацию слезного мешка наложением узловых швов. При этом одним из швов подшивают внутреннюю связку. Кожные покровы, окружающие послеоперационную рану, обрабатывают раствором антисептика. Мазь, обладающую бактерицидными свойствами, закладывают под конъюнктивальные мешки. Далее накладывают асептическую давящую повязку.

После дакриоцистэктомии

После проведения экстирпации слезного мешка рекомендован короткий курс антибактериальной терапии. В течение 3-4 дней пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства. Непосредственно после окончания операции разово вводят глюкокортикостероиды. В раннем послеоперационном периоде каждый день меняют асептическую повязку. При необходимости раневую поверхность обрабатывают антисептическими средствами. Через 5-6 дней после экстирпации слезного мешка офтальмолог снимает швы. Женщинам не рекомендуется наносить косметические средства до момента полного заживления раны. На протяжении 3-5 дней после экстирпации слезного мешка пациента может беспокоить дискомфорт в области глазницы, повышенное слезотечение, жжение, сухость кожных покровов век и окружающих тканей.

Осложнения

В послеоперационном периоде возможно развитие флегмоны глазницы. В ряде случаев данное осложнение сопровождается тромбозом пещеристого синуса. Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки после экстирпации слезного мешка – один из этиологических факторов гнойного менингита. При неполном удалении слизистой оболочки носослезного канала существует высокий риск развития повторного дакриоцистита с формированием дополнительной полости слезного мешка.

Стоимость экстирпации слезного мешка в Москве

На цену процедуры влияют особенности анестезиологического обеспечения, объем хирургического вмешательства, количество расходного материала. Если по индивидуальным показаниям необходим наркоз, лечение будет более дорогостоящим. В том случае, когда удаление слезного мешка проводится в качестве одного из этапов другой внутриглазной операции, стоимость может существенно изменяться. Цена экстирпации слезного мешка в Москве зависит от экстренности вмешательства, типа учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника), квалификации оперирующего хирурга-офтальмолога. Ургентная операция может стоить дороже плановой.

читать далее
Цены: от 4870р. до 249000р.
18 адресов, 18 цен, средняя цена 249000р.
18 цен, ср. 249000р., 18 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Вскрытие флегмоны слезного мешка
Дакриоцисториностомия
Каналикулориностомия
Лакориностомия
Лакоцистостомия
Обтурация слезной точки
Пластика слёзной точки
Удаление новообразования слезного мешка
Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия)
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 18 центров
Скрыть фильтр
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 круглосуточно
отлично
Экстирпация слезного мешка
8400 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5 круглосуточно
отлично
Дакриоцистэктомия
35700 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
(499) ... показать
(499) 519-33-84
ул. Лосиноостровская, д. 45 круглосуточно
хорошо
Экстирпация слезного мешка
14900 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
(499) ... показать
(499) 764-50-02
Ленинский пр-т, д. 8 круглосуточно
хорошо
Дакриоцистэктомия
28750 р.
МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
(495) ... показать
(495) 625-87-73
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19 открыто до 21:00
хорошо
Дакриоцистоэктомия
35000 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(499) ... показать
(499) 519-36-63
Иваньковское ш., д. 7
хорошо
Дакриоцистэктомия
9790 р.
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
(495) ... показать
(495) 681-35-09
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
неплохо
Экстирпация слезного мешка
4870 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-06
ул. Октябрьская, д. 2 открыто до 21:00
неплохо
Дакриоцистэктомия
20000 р.
Ясный Взор на Удальцова
ул. Удальцова, д. 10
(499) ... показать
(499) 519-36-71
ул. Удальцова, д. 10 открыто до 20:00
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 94
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. Бакунинская, д. 94
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор на Новомарьинской
ул. Новомарьинская, д. 15
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Новомарьинская, д. 15 открыто до 20:00
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
1-й Балтийский пер., д. 3/25
(495) ... показать
(495) 320-26-99
1-й Балтийский пер., д. 3/25 открыто до 20:00
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1 открыто до 20:00
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
(499) ... показать
(499) 519-33-84
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор на Знаменских Садках
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-25
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор на Главмосстроя
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
(495) ... показать
(495) 152-59-70
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2 открыто до 20:00
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Ясный Взор на Неглинной
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
(495) ... показать
(495) 320-44-78
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1 открыто до 20:00
средне
Эк­стир­па­ция слез­но­го меш­ка
249000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-63
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1 круглосуточно
хорошо
Экстирпация (дренирование) слезного мешка
7800 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.