Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия)

Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия)

Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия) – радикальное иссечение слезного мешка. Показано при опухолях слезного мешка, рецидивирующем гнойном дакриоцистите, флегмоне слезного мешка, тотальной облитерации полости слезного мешка, делающей невозможным выполнение дакриоцисториностомии. Послойный разрез тканей осуществляют над внутренним углом глаза. После выделения слезного мешка из слезной ямки его отсекают от слезных канальцев и носослезного протока у входа в его костную часть. Рану промывают и орошают антибиотиками, после чего послойно ушивают. Швы снимают через 5-6 дней. Из осложнений операции встречаются рецидивы гнойного дакриоцистита, флегмона орбиты, гнойный менингит.

Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия) – радикальное иссечение слезного мешка. Показано при опухолях слезного мешка, рецидивирующем гнойном дакриоцистите, флегмоне слезного мешка, тотальной облитерации полости слезного мешка, делающей невозможным выполнение дакриоцисториностомии. Послойный разрез тканей осуществляют над внутренним углом глаза. После выделения слезного мешка из слезной ямки его отсекают от слезных канальцев и носослезного протока у входа в его костную часть. Рану промывают и орошают антибиотиками, после чего послойно ушивают. Швы снимают через 5-6 дней. Из осложнений операции встречаются рецидивы гнойного дакриоцистита, флегмона орбиты, гнойный менингит.

Экстирпация слезного мешка – это рутинный метод лечения, который используется в практической офтальмологии с 1868 года. Классическую технику оперативного вмешательства, применяемую до настоящего времени, предложил в 1883 году немецкий офтальмолог Герман Кунт. Преимуществами методики являются простота выполнения, высокая эффективность и низкий риск развития послеоперационных осложнений. Экстирпация слезного мешка не требует дорогостоящего оборудования. Хирургическое вмешательство позволяет достичь полного излечения от заболевания, однако не купирует симптоматику чрезмерного слезотечения, т. к. влияет на процесс слезоотведения, а не на слезопродуцирующий аппарат.

Альтернативный вариант экстирпации слезного мешка – дакриоцисториностомия. Классическая методика используется реже современных модификаций. В отличие от экстирпации слезного мешка, производится только частичное удаление органа в комбинации с резекцией костной ткани в зоне слезной ямки. Расположенная рядом слизистая оболочка носа иссекается с целью формирования широкого анастомоза. Таким образом, дакриоцисториностомия обеспечивает дренирование слезной жидкости в носовую полость. Данная техника эффективна только в случае дакриоцистита, в то время как экстирпация слезного мешка – это единственный метод лечения в случаях, требующих радикального хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Экстирпация слезного мешка выполняется у пациентов с патологическими новообразованиями этой локализации. Операция рекомендована при выраженном нарушении формы глазницы и носовых ходов и невозможности проведения пластической операции с полным восстановлением анатомических соустий. Данная хирургическая тактика применяется в случае посттравматического дакриоцистита, при сильном повреждении органа в результате травмы или ожога. При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения и наличии противопоказаний к дакриоцисториностомии необходима экстирпация слезного мешка.

Радикальные меры показаны в том случае, если больному с дакриоциститом предстоит ургентная внутриглазная операция. В таком случае экстирпация слезного мешка рекомендована для профилактики осложнений инфекционного и воспалительного характера в послеоперационном периоде. Оперативное вмешательство имеет ограничения у пациентов с острыми или хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации. Абсолютные противопоказания к экстирпации слезного мешка отсутствуют, данная методика остается резервом в случае невозможности применения других методов лечения.

Подготовка и методика проведения

Перед оперативным вмешательством проводится наружный осмотр и рентгенография области поражения. В день операции осуществляется ультразвуковое исследование. Объем дополнительных обследований зависит от основной патологии. Экстирпация слезного мешка выполняется под регионарной анестезией. Для этого врач проводит инфильтрацию местного анестетика совместно с адреномиметиком в окружающую клетчатку. При этом первую инъекцию выполняют на 2-4 мм выше медиальной связки до надкостницы с целью обезболивания области, иннервируемой конечной ветвью носоресничного нерва. Следующую порцию анестетика вводят вдоль слезного гребня и в зоне костной ямки. Последнее введение производят под внутренней спайкой по направлению к каналу, соединяющему глазницу с нижним носовым ходом. Перед экстирпацией слезного мешка в пространство между средней и нижней носовыми раковинами помещают марлевую турунду, смоченную анестетиком в комбинации с адреномиметиком.

Оперативное вмешательство производится через послойный разрез кожи длиной 1,5-2 мм. Разрез для экстирпации слезного мешка продолжается от медиального отдела глазной щели под углом 30-45°. После установки ранорасширителей необходимо отсепарировать поверхностную фасцию от круговой мышцы глаза. Для вскрытия фасциального ложа и выделения слезного мешка пересекают медиальную связку позади слезного гребня. Далее фиксируют орган при помощи хирургического пинцета и перерезают слезные канальцы. После отделения заднего отдела мешок выводят в рану и пересекают выводной проток. Если экстирпация слезного мешка проводится с превентивной целью перед другой операцией с внутриорбитальной локализацией, то для предупреждения инфицирования операционной раны выводные протоки коагулируют.

В случае повреждения фасции при экстирпации слезного мешка ее ушивают рассасывающимися полимерными шовными нитями. Слизистую оболочку носослезного протока удаляют для профилактики рецидива заболевания. После очищения раны проводят инстилляции антибактериальных средств. Завершают экстирпацию слезного мешка наложением узловых швов. При этом одним из швов подшивают внутреннюю связку. Кожные покровы, окружающие послеоперационную рану, обрабатывают раствором антисептика. Мазь, обладающую бактерицидными свойствами, закладывают под конъюнктивальные мешки. Далее накладывают асептическую давящую повязку.

После дакриоцистэктомии

После проведения экстирпации слезного мешка рекомендован короткий курс антибактериальной терапии. В течение 3-4 дней пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные средства. Непосредственно после окончания операции разово вводят глюкокортикостероиды. В раннем послеоперационном периоде каждый день меняют асептическую повязку. При необходимости раневую поверхность обрабатывают антисептическими средствами. Через 5-6 дней после экстирпации слезного мешка офтальмолог снимает швы. Женщинам не рекомендуется наносить косметические средства до момента полного заживления раны. На протяжении 3-5 дней после экстирпации слезного мешка пациента может беспокоить дискомфорт в области глазницы, повышенное слезотечение, жжение, сухость кожных покровов век и окружающих тканей.

Осложнения

В послеоперационном периоде возможно развитие флегмоны глазницы. В ряде случаев данное осложнение сопровождается тромбозом пещеристого синуса. Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки после экстирпации слезного мешка – один из этиологических факторов гнойного менингита. При неполном удалении слизистой оболочки носослезного канала существует высокий риск развития повторного дакриоцистита с формированием дополнительной полости слезного мешка.

Стоимость экстирпации слезного мешка в Москве

На цену процедуры влияют особенности анестезиологического обеспечения, объем хирургического вмешательства, количество расходного материала. Если по индивидуальным показаниям необходим наркоз, лечение будет более дорогостоящим. В том случае, когда удаление слезного мешка проводится в качестве одного из этапов другой внутриглазной операции, стоимость может существенно изменяться. Цена экстирпации слезного мешка в Москве зависит от экстренности вмешательства, типа учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника), квалификации оперирующего хирурга-офтальмолога. Ургентная операция может стоить дороже плановой.

читать далее
Цены: от 4870р. до 249000р.
Динамика цен
19 адресов, 19 цен, средняя цена 106567р.
19 цен, ср. 106567р., 19 адресов
Вскрытие флегмоны слезного мешка
Дакриоцисториностомия
Каналикулориностомия
Лакориностомия
Лакоцистостомия
Обтурация слезной точки
Пластика слёзной точки
Удаление новообразования слезного мешка
Экстирпация слезного мешка (дакриоцистэктомия)
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 19 центров
Скрыть фильтр
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Удаление слезного мешка
34500 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(499) ... показать
(499) 519-37-39
Иваньковское ш., д. 7
Дакриоцистэктомия
9790 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-36-82
ул. Октябрьская, д. 2
Дакриоцистэктомия
20000 р.
Ясный Взор на Удальцова
ул. Удальцова, д. 10
(499) ... показать
(499) 519-35-56
ул. Удальцова, д. 10
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 94
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. Бакунинская, д. 94
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор на Новомарьинской
ул. Новомарьинская, д. 15
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. Новомарьинская, д. 15
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
1-й Балтийский пер., д. 3/25
(499) ... показать
(499) 116-77-98
1-й Балтийский пер., д. 3/25
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-25
ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
(499) ... показать
(499) 519-37-39
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор на Знаменских Садках
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-41
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор на Главмосстроя
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-35-88
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Ясный Взор на Неглинной
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-15
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
Экстирпация слезного мешка
249000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Экстирпация (дренирование) слезного мешка
7800 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Экстирпация слезного мешка
8400 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Дакриоцистэктомия
35700 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Экстирпация слезного мешка
14900 р.
ФГБУ НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
Дакриоцистоэктомия
35000 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Дакриоцистэктомия
28750 р.
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
ул. Щепкина, д. 61/2, корп. 1
Экстирпация слезного мешка
4870 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!