Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается нормальный отток жидкости из слезного мешка. Операция проводится при хронических, часто рецидивирующих или посттравматических дакриоциститах, а также при закупорке слезных путей. Суть дакриоцисториностомии заключается в формировании нового соединения между слезным мешком и полостью носа, минуя закупоренный слезный проток. К наиболее частым осложнениям вмешательства относят носовое кровотечение, присоединение инфекции и заращение соустья с последующим рецидивом заболевания. Продолжительность реабилитационного периода после дакриоцисториностомии зависит от скорости заживления послеоперационной раны, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается нормальный отток жидкости из слезного мешка. Операция проводится при хронических, часто рецидивирующих или посттравматических дакриоциститах, а также при закупорке слезных путей. Суть дакриоцисториностомии заключается в формировании нового соединения между слезным мешком и полостью носа, минуя закупоренный слезный проток. К наиболее частым осложнениям вмешательства относят носовое кровотечение, присоединение инфекции и заращение соустья с последующим рецидивом заболевания. Продолжительность реабилитационного периода после дакриоцисториностомии зависит от скорости заживления послеоперационной раны, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

Дакриоцисториностомия является распространённым вмешательством в офтальмологии, известным еще с древних времен. В трудах Цельса и Аристотеля можно встретить сведения о манипуляциях на закупоренном протоке слезной железы. Эти операции были популярны в Древнем Риме и Греции, осуществлялись путем перфорации боковой стенки носа и надавливания на внутренний край глаза. Позже, в середине ХVIII века, немецким профессором Платнером была предложена методика дакриоцисториностомии с помощью золотой трубки. В начале ХХ века итальянский офтальмолог Тоти впервые сформировал искусственное соустье, минуя закупоренный носослезный канал. В дальнейшем эта методика была модифицирована и нашла свое отражение в работах французских ученых Дюпуи-Дютана и Бурже. В нашей стране вопросами дакриоцисториностомии занимались офтальмологи А.Ф. Шимановский и С.И. Богорад, труды которых были опубликованы и вошли в учебники по глазным болезням.

Дакриоцисториностомия проводится в многопрофильных медицинских центрах, оснащенных операционной и стационарным отделением. Несмотря на травматичность и частые осложнения, данная методика приобрела популярность и применяется до сих пор, поскольку обеспечивает хорошие результаты и эффективное восстановление оттока жидкости из слезного мешка. Развитие хирургии и анестезиологии сделало процедуру комфортной и безболезненной для пациента, не оставляющей грубых рубцов и дефектов кожи. Существуют также лазерные и эндоскопические варианты дакриоцисториностомии, используемые в отоларингологии. Такие вмешательства проводятся со стороны носовой полости с помощью эндоскопа, что уменьшает травматичность операции. При эндоназальной дакриоцисториностомии для оттока жидкости устанавливается гибкая трубочка, препятствующая закупорке протока. Данное вмешательство является более сложной процедурой, требующей определенных навыков и дорогостоящего оборудования.

Показания и противопоказания

Операция показана при закупорке слезных протоков. Дакриоцисториностомия проводится при часто рецидивирующих хронических, посттравматических и послеоперационных дакриоциститах. При неэффективности массажа и зондирования слезного мешка также прибегают к данной методике. В числе основных противопоказаний к дакриоцисториностомии можно выделить острую стадию дакриоцистита, гнойные заболевания век и глаз. Тяжелый соматический статус пациента, нарушения свертывающей системы крови, декомпенсация хронических заболеваний, острые вирусные и бактериальные инфекции являются причинами для отказа от операции до нормализации состояния больного.

Подготовка к дакриоцисториностомии

Подготовка к операции осуществляется путем тщательного осмотра полости носа и зрительных структур. Офтальмолог проводит стандартную диагностику органов зрения. Обязательным является осмотр отоларинголога с использованием эндоскопа и исследованием пазух носа. Для исключения интраоперационных осложнений назначается консультация терапевта. Лабораторные исследования предполагают забор крови на общий и биохимический анализы, коагулограмму, определение группы крови и резус- фактора, основные инфекции (RW, ВИЧ, гепатиты В и С). Кроме этого, перед дакриоцисториностомией необходимо сдать общий анализ мочи, кал на энтеробиоз и яйца глист. Инструментальные методы исследования включают в себя проведение компьютерной томографии околоносовых пазух и слезного мешка, флюорографию легких и электрокардиографию.

Дакриоцисториностомия предполагает применение комбинированного обезболивания с использованием местной и внутривенной анестезии. За день до операции проводится консультация анестезиолога, подбираются оптимальные методы борьбы с интраоперационной болью и эмоциональным стрессом. В день дакриоцисториностомии запрещено употреблять пищу, воду и лекарственные средства без назначения врача. За 40 минут до вмешательства выполняется премедикация, включающая седативные, противоаллергические, обезболивающие и другие препараты на усмотрение специалистов. В день операции также не рекомендовано использование косметики и крема для лица.

Методика проведения

Дакриоцисториностомия проводится в условиях операционной. Пациент находится в положении лежа, анестезиологическая бригада осуществляет катетеризацию периферической вены и установку инфузионной системы. Сестра-анестезист устанавливает датчики измерения артериального давления, пульса и сатурации (насыщения крови кислородом). Операционная сестра обрабатывает лицо пациента антисептическими растворами и ограничивает операционное поле стерильными салфетками. Затем хирург-офтальмолог проводит местную инфильтрационную анестезию с использованием новокаина или лидокаина, уточняет объем вмешательства и проекцию слезного мешка и приступает к дакриоцисториностомии.

Выполняется небольшой надрез кожи, мягких тканей и надкостницы между внутренним краем глаза и спинкой носа. С помощью специальной дрели формируется костный канал, выделяется и дренируется слезный мешок. Удаляется боковая стенка мешка, из ее тканей формируется искусственный ход в полость носа для пассивного оттока слезы. Во время дакриоцисториностомии осуществляется введение седативных, обезболивающих, гипотензивных препаратов, контроль параметров АД, ЧДД и ЧСС, сохраняется постоянный вербальный контакт анестезиолога и пациента. После формирования нового соустья хирург проверяет его эффективность путем введения физиологического раствора в слезный мешок. По завершении дакриоцисториностомии ассистент выполняет гемостаз раны, накладывает на кожу косметические швы. В полость носа закапывают сосудосуживающие капли и закладывают тампон с гемостатиком, операционную рану обрабатывают противовоспалительной мазью и закрывают стерильной салфеткой. Медицинская сестра сопровождает больного до послеоперационной палаты.

После дакриоцисториностомии

Реабилитационный период длительный, составляет от 4 недель до нескольких месяцев в зависимости от эффективности операции, скорости заживления раны и наличия сопутствующих патологий. В первые дни больной должен находиться в круглосуточном стационаре с целью предотвращения осложнений, контроля работы нового соустья и наблюдения за общим состоянием. В отделении врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и (при необходимости) обезболивающие средства. В течение нескольких дней после дакриоцисториностомии проводят промывание сформированного носослезного канала физиологическим раствором или дистиллированной водой. На срок до 2-3 недель перед сном назначают противовоспалительные капли в глаз, сосудосуживающие капли в нос.

После выписки из стационарного отделения в течение месяца пациенту не рекомендуется заниматься спортом и физическим трудом, совершать частые наклоны, пребывать в холодном и пыльном помещении. После перенесенной дакриоцисториностомии следует избегать больших скоплений людей, не контактировать с больными гриппом или простудой, не переохлаждаться. После заживления раны и снятия швов пациент еще раз проходит осмотр офтальмолога, на котором проверяется эффективность операции, осматриваются пазухи носа, происходит отмена или коррекция назначенной терапии. При благоприятном исходе дакриоцисториностомии через 1,5-2 месяца больной может приступить к работе.

Осложнения

Осложнения после дакриоцисториностомии можно условно разделить на интраоперационные и послеоперационные. Нежелательные реакции во время вмешательства представлены кровотечением, проникновением в орбитальную полость, повреждением слизистой оболочки носа. В послеоперационном периоде возможно инфицирование раны с образованием флегмоны или абсцесса. К осложнениям после дакриоцисториностомии относят формирование рубцового эпикантуса и заращение искусственного носослезного хода с последующим рецидивом заболевания.

Стоимость дакриоцисториностомии в Москве

Вмешательство выполняется в многофункциональных офтальмологических клиниках города. Предоперационная подготовка с проведением дополнительных исследований увеличивает окончательную стоимость операции. Цена на дакриоцисториностомию в Москве также формируется на основании статуса клиники, ее репутации, особенностей послеоперационного наблюдения и дополнительных манипуляций. Наблюдение после дакриоцисториностомии включает в себя использование медикаментов, расходных материалов, круглосуточный контроль специалистов, а также питание и смену белья.

читать далее

Стоимость дакриоцисториностомии в Москве

  • Дакриоцисториностомия (наружная) ~ 35 774р.28 цен
  • Дакриоцисториностомия (эндоназальная) ~ 134 242р.30 цен
Цены: от 6630р. до 357140р.
49 адресов, 58 цен, средняя цена 74913р.
58 цен, ср. 74913р., 49 адресов
наружная
эндоназальная
Фильтр:
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
наружная / эндоназальная
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 49 центров
Скрыть фильтр
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Дакриоцисториностомия
50000 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
Эндоназальная шейверная дакриоцисториностомия
37300 р.
Лазерная дакриоцисториностомия с наружным доступом
37300 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Эндоназальная шейверная дакриоцисториностомия
37300 р.
Лазерная дакриоцисториностомия с наружным доступом
37300 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
Эндоназальная шейверная дакриоцисториностомия
37300 р.
Лазерная дакриоцисториностомия с наружным доступом
37300 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
Эндоназальная шейверная дакриоцисториностомия
37300 р.
Лазерная дакриоцисториностомия с наружным доступом
37300 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
Эндоскопическая дакриоцисториностомия односторонняя
249687 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
357140 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
357140 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Эндоскопическая дакриоцисториностомия
357140 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Эндоскопическая дакриоцисториностомия односторонняя
249687 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Эндоскопическая дакриоцисториностомия односторонняя
249687 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Эндоскопическая дакриоцисториностомия односторонняя
249687 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Дакриоцисториностомия
85300 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
Дакриоцисториностомия внутренняя (эндоназальная)
28750 р.
Дакриоцисториностомия
72000 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(495) ... показать
(495) 152-58-90
Иваньковское ш., д. 7
Дакриоцисториностомия
16500 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
(499) ... показать
(499) 519-35-88
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Дакриоцисториностомия с использованием эндоскопических технологий 1 категории сложности
78650 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(495) ... показать
(495) 256-34-36
ул. Октябрьская, д. 2
Дакриоцисториностомия
50000 р.
Ясный Взор на Удальцова
ул. Удальцова, д. 10
(499) ... показать
(499) 519-37-07
ул. Удальцова, д. 10
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор на Неглинной
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
(495) ... показать
(495) 152-59-93
ул. Неглинная, д. 18, корп. 1
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 94
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Бакунинская, д. 94
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор на Новомарьинской
ул. Новомарьинская, д. 15
(499) ... показать
(499) 519-37-39
ул. Новомарьинская, д. 15
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор в 1-м Балтийском переулке
1-й Балтийский пер., д. 3/25
(499) ... показать
(499) 519-36-94
1-й Балтийский пер., д. 3/25
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-51
ул. Гиляровского, д. 10, стр. 1
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор на Бескудниковском бульваре
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
(495) ... показать
(495) 152-58-90
Бескудниковский бульвар, д. 32, корп. 5
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор на Знаменских Садках
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-51
ул. Знаменские Садки, д. 7, корп. 1
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Ясный Взор на Главмосстроя
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-36-71
ул. Главмосстроя, д. 4, корп. 2
Эн­до­назаль­ная дак­ри­оцис­то­ринос­то­мия
199300 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(495) ... показать
(495) 152-58-41
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Дакриоцисториностомия наружная
10500 р.
Эндоназальная дакриоцисториностомия
15000 р.
Мама, Папа, Я в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141
(499) ... показать
(499) 519-37-02
г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141
Дакриоцисториностомия
28000 р.
Одинцовский ринологический центр
г. Одинцово (Московская область), Красногорское ш. 17
(495) ... показать
(495) 152-58-65
г. Одинцово (Московская область), Красногорское ш. 17
Дакриоцисториностомия
40000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Дакриоцисториностомия
12000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!