Операции на гортани
читать далее
Операции на гортани включают в себя удаление новообразований (кист, фибром, ангиом, папилломатоза), вскрытие абсцессов, резекцию гортани в различном объеме (хордэктомия, гемиларингэктомия, ларингэктомия, ларингофарингэктомия). Могут осуществляться как наружным, так и эндоларингеальным доступом. Обширные резекции обычно выполняются по поводу онкологических диагнозов, зачастую предполагают дополнительное иссечение шейных лимфоузлов и подкожной клетчатки, резекцию гортаноглотки. Требуют наложения трахеостомы, последующей пластики гортани, установки голосового протеза.
- Удаление образований гортани
- Удаление папиллом гортани
- Удаление новообразований гортани
- Робот-ассистированное удаление опухолей глотки
- Вскрытие абсцесса надгортанника
- Удаление кисты надгортанника
- Удаление кисты шеи
- Резекции гортани
|
|
Удаление образований гортани
Резекции гортани
|
Показать все фильтры
Сбросить
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 358 центров
Скрыть фильтр
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
|
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру на Крутицком Валу
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2
|
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру на Таганской
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
|
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру на Дорожной
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
|
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
ул. Мурановская, д. 5 | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
|
1-й Кожуховский пр-д, д. 9 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру в Столярном переулке
Столярный пер., д. 7, корп. 2
|
Столярный пер., д. 7, корп. 2 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
|
Большой Власьевский пер., д. 9 | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 2027
|
г. Зеленоград, корп. 2027 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Столичная Медицинская Клиника
ул. Сретенка, д. 9
|
ул. Сретенка, д. 9 | ||||||||
|
|||||||||
|
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
|
Наставнический пер., д. 6 | ||||||||
|
|||||||||
|
Поликлиника.ру в 1-м Смоленском переулке
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
|
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3 | ||||||||
показать еще 1
|
|||||||||
|
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||||||
|
|||||||||
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
К+31 Запад на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 22
|
ул. Академика Павлова, д. 22 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||||||
|
|||||||||
|
Центральная поликлиника на Ленинградке
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5
|
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
Малый Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
|
Малый Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3 | ||||||||
|
|||||||||
|
MedSwiss в Нагорном проезде
проезд. Нагорный, д. 6, стр. 9
|
проезд. Нагорный, д. 6, стр. 9 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
Международная Академическая Клиника на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2 | ||||||||
показать еще 3
|
|||||||||
|
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
|
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1/ Тверской бульвар, д. 2, стр. 1
|
Леонтьевский пер., д. 1/ Тверской бульвар, д. 2, стр. 1 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||||||
|
|||||||||
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 | ||||||||
|
|||||||||
|
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 | ||||||||
|
|||||||||
Показания
Наиболее распространенным показанием для данной группы операций считаются злокачественные опухоли. Процедура также проводится при следующих заболеваниях гортани:
- папилломатоз;
- множественные кисты;
- абсцессы;
- посттравматические или врожденные сужения;
- образование участков некроза;
- необратимое инфекционное поражение большого объема тканей.
Противопоказания
Операции по поводу абсцессов относятся к категории экстренных. Отказ от них возможен только в случаях высокого риска гибели пациента на операционном столе. К числу таких состояний относятся шок, декомпенсация сердечной недостаточности. Плановые вмешательства откладывают при наличии следующих патологий:
- острые инфекционные заболевания;
- обострение хронической соматической патологии;
- рецидивы психических болезней;
- нарушение свертываемости крови;
- значительное ослабление иммунной защиты, в том числе при СПИДе;
- выраженная анемия.
Подготовка к операциям на гортани
Подготовка к плановой операции начинается за 1-2 недели, включает следующие мероприятия:
- Консультация отоларинголога. Врач проводит тщательный сбор анамнеза жизни и болезни, выясняет жалобы пациента. Осуществляют прямую или непрямую ларингоскопию, во время которой специалист визуально осматривает гортань, пальпирует доступные участки для определения их консистенции.
- Эндоскопия. Осмотр с помощью гибкого зонда, оснащенного источником света и высококачественной оптикой. Возможен забор образца тканей для гистологического исследования.
- Визуализирующие способы. Больному назначают рентгенографию верхних дыхательных путей, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Применение визуализирующих методик позволяет оценить объем пораженных тканей, выявить наличие патологически расположенных сосудов, разработать оптимальную технику операции.
- Лабораторное обследование. Пациент сдает кровь для проведения общеклинического и биохимического анализа, теста на гемоконтактные инфекции, КЩС и электролиты, определение времени свертывания. Кроме того, показан общий анализ мочи.
Вечером накануне операции на гортани допускается легкий перекус. При наличии психического возбуждения назначаются седативные и снотворные средства. Утром есть нельзя. За 30 минут до доставки в операционную больной получает наркотический анальгетик. Выполняется введение холинолитиков, антигистаминных средств. Подготовка к экстренным вмешательствам проводится по сокращенной схеме.
Виды операций на гортани
По целям и объему хирургические вмешательства можно разделить на 3 большие группы. Каждая из них включает несколько разновидностей операции. Существуют следующие типы процедуры:
- Удаление образований гортани. Назначается при наличии папиллом, кист, доброкачественных опухолей, абсцессов. Относится к категории органосберегающих операций. Возможны:
- открытая деструкция новообразований – работа осуществляется с помощью скальпеля, лазерной или радиоволновой аппаратуры;
- эндоскопическое вмешательство – проводится с применением гибкого зонда, характеризуется малой травматичностью;
- робот-ассоциированные операции – реализуются с использованием роботизированных установок, отличаются высокой стоимостью.
- Резекции. Применяются при злокачественных новообразованиях и массивных травматических повреждениях. Могут выполняться:
- гемиларингэктомия – удаление передней части органа;
- коникотомия – рассечение крикотиреоидной связки для экстренного восстановления проходимости дыхательных путей;
- ларингэктомия – тотальное удаление гортани;
- ларингофарингэктомия – комбинированная резекция гортани и глотки;
- резекция грушевидного синуса – удаление верхних отделов грушевидного кармана при его ограниченном раке;
- хордэктомия – частичная или полная резекция голосовых связок;
- хордопексия – подшивание голосовых связок к щитовидному хрящу при стенозе дыхательных путей.
- Реконструктивные операции. Используются для восстановления голоса и дыхания через естественные анатомические пути после резекций гортани. Могут проводиться одновременно с основным вмешательством или через несколько месяцев после него. Различают следующие виды манипуляций:
- ларингопластика – формирование дыхательного горла из хрящевых трансплантатов, кожных лоскутов на ножке, участков слизистой оболочки;
- установка голосового протеза – монтаж силиконового клапана в трахеоэзофагеальное соустье. Позволяет восстановить голос за счет колебаний слизистой оболочки пищевода.
Осложнения
Распространенность осложнений при операциях на гортани достигает 18%. Большинство из них регистрируется при крупных вмешательствах, связанных с удалением части ВДП. Процент нежелательных последствий выше в клиниках, обладающих устаревшим диагностическим и операционным оборудованием. В современных медицинских организациях регистрируется значительно меньшее количество осложнений. К числу распространенных негативных реакций после операции на гортани относятся:
- Инфицирование раны. Возникает при нарушении правил асептики и антисептики во время вмешательства либо при нарушении пациентом врачебных рекомендаций на этапе выздоровления. Показано назначение антибиотиков. Иногда необходима ревизия раны, установка дренажей, промывание пораженного участка растворами антисептических средств.
- Кровотечение. Развивается, если в ходе работы хирург повреждает крупный сосуд. Подобное возможно при аномальном расположении крупных артерий и вен. Поврежденные структуры прижигают коагулятором, прошивают. Может потребоваться консультация сосудистого хирурга.
- Нарушение проходимости трахеостомы. Происходит при недостаточно регулярной санации или отказе от приема муколитиков. В последнем случае мокрота становится слишком густой, ухудшается ее отхождение.
- Психологические трудности. Некоторые операции на гортани сопровождаются потерей голоса, возникновением эстетических недостатков. Все это является причиной депрессии. Пациентам показана консультация психотерапевта, занятия в группах взаимопомощи.