ЛФК при невритах

Лечебная физкультура при невритах – комплекс упражнений, направленный, с одной стороны, на восстановление пораженного нервного ствола путем усиления его кровоснабжения, а с другой — на уменьшение пареза и наращивание силы в иннервируемых им мышцах. ЛФК является обязательной составной частью комплексного лечения невритов, возникших в результате травмы, воспалительного процесса, сдавления нервного ствола различного генеза. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от локализации поражения, остроты процесса и выраженности пареза. Лечебная физкультура при невритах не проводится в остром периоде травматического повреждения, при туннельном синдроме, новообразованиях.

Показания

Показанием к ЛФК при невритах являются нарушения двигательной функции нерва, выражающиеся в снижении мышечной силы (парезе) иннервируемой им группы мышц. ЛФК проводится только по назначению невролога, назначается при невритах воспалительного и посттравматического генеза, после хирургических операций декомпрессии нервного ствола. В период острого воспаления лечебная физкультура показана в виде упражнений, направленных на усиление кровоснабжения нерва. При стихании воспалительного процесса они дополняются упражнениями для восстановления мышечной силы. Противопоказанием к ЛФК при невритах в клинической неврологии считают острый период травмы нерва, ранний послеоперационный период, опухолевые процессы, острые компрессионные невриты (туннельные синдромы).

Методика проведения

Упражнения для усиления кровоснабжения нерва проводятся при фиксации лонгетой сустава, к которому относятся паретичные мышцы. Например, при неврите малоберцового нерва фиксируют голеностопный сустав, при неврите лучевого нерва — лучезапястный. Комплекс включает упражнения с сопротивлением и динамические упражнения для других суставов пораженной конечности, в его выполнении принимает участие здоровая сторона. Для улучшения кровоснабжения спинномозговых корешков применяют упражнения для тренировки вестибулярного аппарата и улучшения координации. Стимуляция кровообращения в результате активных движений приводит к уменьшению воспаления и усилению восстановительных процессов в нервном стволе, препятствует развитию соединительнотканных спаек. Упражнения для восстановления мышечной силы проводятся после упражнений, усиливающих кровоснабжение, не требуют фиксации сустава. Могут быть:

• Пассивными — осуществляются здоровыми конечностями пациента или руками врача.
• Идеомоторными — сопровождаются детальным представлением двигательного акта в пораженной конечности.
• Со стимуляцией активных движений — пассивное движение производится врачом после того, как больной создал внутреннее волевое усилие к движению.
• Активными с помощью — выполняются пациентом при помощи здоровой конечности или врача.
• Свободными активными — осуществляются паретичными мышцами без посторонней помощи.
• С сопротивлением — проводятся самим больным (при этом сопротивление оказывает здоровая конечность), при помощи специальных устройств (резиновый бинт, эспандер) или врача.

Виды упражнений сменяют друг друга по мере нарастания силы мышц. Первые три типа упражнений применяются при отсутствии мышечной силы. Активные упражнения с помощью возможны при минимальной силе в 2 балла. Свободные активные упражнения назначаются при нарастании мышечной силы до 3 баллов. При мышечной силе 4 балла вводят упражнения с сопротивлением в горизонтальной плоскости, при силе 5 баллов — с сопротивлением в вертикальной плоскости. При правильном подборе и проведении упражнений ЛФК при невритах не дает осложнений. Перерастяжение мышц при выполнении пассивных упражнений может привести к образованию контрактур. Перенапряжение паретичных мышц в ходе активных движений может усугубить их слабость.