ЛФК при остеохондрозе позвоночника

ЛФК при остеохондрозе позвоночника – комплексы упражнений, применяемые при дегенеративно-дистрофических изменениях структур позвоночного столба. Назначаются как во время обострения, так и в периоды длительной ремиссии. В зависимости от тяжести клинических проявлений и выраженности изменений в структурах позвоночных сегментов могут быть направлены на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления, укрепление окружающих мышц, восстановление выносливости, силы и амплитуды движений в позвоночнике. В период обострения проводятся в положении лежа, в фазе ремиссии – лежа, стоя и сидя. На начальном этапе выполняются под контролем специалиста, в последующем – самостоятельно.

Показания

Поскольку остеохондроз выявляется у большинства лиц среднего и пожилого возраста, выполнение упражнений для укрепления позвоночного столба и замедления развития в нем патологических изменений может рассматриваться как часть программы, направленной на предотвращение или уменьшение нарушений, обусловленных процессом старения организма. При подтверждении диагноза остеохондроз ЛФК является обязательной составляющей программы лечения в остром периоде, реабилитационных мероприятий на этапе восстановления и мер по предотвращению обострений в периоде ремиссии.

ЛФК при обострении остеохондроза позвоночника показана только в виде расслабляющих и вытягивающих упражнений. После устранения болевого синдрома и воспалительных явлений специалисты в области неврологии рекомендуют более интенсивные упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета позвоночника и постепенное восстановление двигательной активности. При остеохондрозе с нестабильностью невролог назначает лечебную физкультуру с выполнением всех упражнений в корсете.

Противопоказания

Противопоказания к ЛФК немногочисленны, часто имеют временный характер. Лечебная физкультура не назначается в остром периоде травмы или инсульта, при воспалительных явлениях и выраженном болевом синдроме. В качестве противопоказаний рассматриваются новообразования позвоночника и спинного мозга, гематома, абсцесс, сдавление спинного мозга. Интенсивные и нагрузочные упражнения ЛФК противопоказаны при остеохондрозе в стадии обострения.

Методика проведения

Подготовка пациента к занятию лечебной физкультурой может проводиться при помощи массажа. В острой стадии остеохондроза осуществляется расслабляющий массаж для снятия патологической напряженности околопозвоночных мышц, при отсутствии выраженных болей — тонизирующий массаж, «разогревающий» мышцы перед физической активностью. При интенсивном болевом синдроме ЛФК выполняется в положении лежа и без нагрузок на позвоночник. Вытягивающие упражнения заключаются в постепенном растягивании позвоночника вдоль его оси, что увеличивает межпозвонковые расстояния, уменьшает нагрузку на диск и сдавление спинномозговых корешков. Упражнения на расслабление производятся в покое и сочетаются с дыхательными упражнениями.

При уменьшении болей время проведения лечебной физкультуры постепенно увеличивается, в комплекс включаются активные упражнения для туловища, шеи и конечностей. Вначале они чередуются с расслабляющими упражнениями, пациенту разрешаются компенсаторные движения, предупреждающие возникновение боли. В дальнейшем ЛФК при остеохондрозе позвоночника осуществляется для укрепления мышц и увеличение их силы. Упражнения выполняются лежа, сидя, стоя и при ходьбе, без компенсаторных движений, с постепенным увеличением амплитуды, количества повторений и добавлением силового напряжения. Разрешаются наклоны и скручивающие движения.

ЛФК при остеохондрозе может проводиться в бассейне и на специальных тренажерах, включать подвижные игры и пешие прогулки. После прохождения курса лечебной физкультуры под руководством врача пациенту рекомендуются упражнения для самостоятельных занятий в домашних условиях.

Осложнения

Осложнения ЛФК обычно обусловлены неправильным подбором упражнений или их неверным выполнением. При слишком большой длительности занятия, неадекватной величине нагрузки, преждевременном выполнении наклонных, скручивающих и нагрузочных упражнений в период обострения возможно усиление болевого синдрома. У пациентов с нестабильностью позвоночного сегмента занятие ЛФК без корсета может привести к ущемлению корешка, подвывихам в межпозвоночных суставах.